Wrodzone zwichnięcie kolana

w wrodzone zwichnięcie kolanapodudzie pacjenta jest skręcone, a powierzchnie stawu kolanowego mają niewystarczający kontakt. Nieinwazyjne rozciąganie jest teraz dostępne jako środek terapeutyczny. Tylko w skrajnych przypadkach konieczna jest chirurgiczna repozycja stawu.

Co to jest wrodzone zwichnięcie kolana?

Medycyna mówi o zwichnięciu w przypadku całkowitej lub niecałkowitej utraty kontaktu między dwiema powierzchniami stawowymi. Wrodzone zwichnięcie stawu kolanowego jest zatem wrodzoną wadą stawu kolanowego. Więc to zjawisko wpływa na kości goleni i ud. Niewspółosiowość prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia stawu kolanowego. Mięśnie ud ulegają skróceniu, a rzepka wysuwa się na zewnątrz.

Często brakuje więzadeł krzyżowych lub występuje koślawość i złośliwe ustawienie rotacyjne. Chatelain po raz pierwszy opisał tę formę dyslokacji w XIX wieku. Wydaje się, że w niektórych rodzinach obserwowano akumulację rodzinną. Generalnie jednak nie ma kwestii rzeczywistej dziedziczności. Jako częstość występowania wrodzonego zwichnięcia kolana podaje się proporcję około 1,5 na 100 000 noworodków. To sprawia, że ​​zwichnięcie kolana jest stosunkowo częstym zjawiskiem.

przyczyny

Wrodzone zwichnięcie kolana zdarza się sporadycznie. Dokładne przyczyny niewspółosiowości nie zostały jeszcze ostatecznie zbadane. Medycyna zakłada, że ​​nadmiernie wyprostowane nogi w macicy mogą odgrywać rolę przyczynową. Możliwą przyczyną jest również zwłóknienie. Dotyczy to w szczególności zwłóknienia mięśnia czworogłowego uda (czterogłowy mięsień uda).

Ponieważ osoby dotknięte wrodzonym zwichnięciem kolana często nie mają więzadeł krzyżowych, zwraca się również uwagę na to zjawisko. Niemniej jednak bardziej prawdopodobną przyczyną jest zwłóknienie mięśni spowodowane nadmiernym rozciągnięciem macicy. W przeciwieństwie do brakujących więzadeł krzyżowych włóknienie występuje u wszystkich pacjentów z wrodzonym zwichnięciem stawu kolanowego. Wrodzona deformacja może również wystąpić w kontekście różnych zespołów. Na przykład pacjenci z zespołem Larsena i Downa są częściej dotknięci deformacją. W takich przypadkach zjawisko to może mieć również składnik dziedziczny.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Objawy, dolegliwości i oznaki

Główny objaw wrodzonego zwichnięcia kolana można zobaczyć gołym okiem. Noga pacjenta jest skręcona z powodu niewspółosiowości, a mięsień uda jest mniej lub bardziej skrócony. Skręcenie podudzia jest zwichnięciem ze stawu kolanowego, w którym podudzie jest wysunięte do przodu.

Niewspółosiowość występuje zwykle po jednej stronie, ale zaobserwowano również warianty dwustronne. Wydaje się, że postać dwustronna pojawia się przede wszystkim w kontekście zespołów. Jeśli wrodzone zwichnięcie kolana faktycznie występuje jako część zespołu, zjawisku towarzyszą różne objawy. Towarzyszące objawy zależą wtedy od charakteru pierwotnej choroby.

Na przykład w zespole Larsena dochodzi do wielokrotnych zwichnięć. Występują również dysplazje szkieletu. W zespołach takich jak zespół Zellwegera występują nie tylko nieprawidłowości kostno-stawowe, ale także nieprawidłowości mózgu i narządów wewnętrznych.

Diagnoza i przebieg

Wrodzone zwichnięcie stawu kolanowego można zaobserwować bezpośrednio po urodzeniu na podstawie diagnostyki wizualnej. Do postawienia rzetelnej diagnozy wystarcza typowe skręcenie podudzia. Często wykonuje się USG, które dostarcza informacji o dokładnym położeniu rzepki. Zdjęcia rentgenowskie mogą również pokazać zmiany kostne, które są tak samo typowe dla zwichnięcia kolana, jak skręcona pozycja podudzia.

Aby wykluczyć obecność zespołu, oprócz badań ultrasonograficznych i rentgenowskich, zwykle przeprowadza się różne procedury i testy wykluczające. Przebieg zwichnięcia kolana jest silnie uzależniony od czasu interwencji terapeutycznej. Dlatego lekarze zwykle zalecają operację, gdy tylko zostanie postawiona diagnoza. Im wcześniej skoryguje się zwichnięcie, tym mniej ograniczeń ruchowych pozostaje w dalszym życiu pacjenta.

Zwykle zwichnięcie skutkuje co najmniej nieco ograniczoną możliwością zgięcia podudzia, ale nie przeszkadza to w poruszaniu się chorej osoby. Jeśli oprócz zwichnięcia dojdzie do uszkodzenia aparatu torebkowego, lekarze zwykle mówią o nieco mniej korzystnym rokowaniu.

Komplikacje

Wrodzone zwichnięcie kolana to bolesna niewspółosiowość kolana, która może prowadzić do ostrych uszkodzeń następczych. Zwykle rzepka jest nieruchoma i osadzona na więzadłach. Jednak w przypadku zwichnięcia kolana kolano wyskakuje z określonej ścieżki poślizgu na zewnątrz kolana. W większości przypadków samoczynnie wsunie się z powrotem we właściwe położenie.

Jeśli osoby dotknięte chorobą zignorują objaw, komplikacje będą się nasilać po każdym poślizgu. Mogą rozwinąć się obrzęki stawów i przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów. Ponadto ból może stać się tak silny, że chodzenie i stanie bez problemów staje się niemożliwe. Noga dosłownie odchyla się w stawie kolanowym. Objaw pojawia się w wieku około 20 lat.

Kobiety są bardziej narażone niż mężczyźni. Z powodu zwichnięcia rzepki dochodzi do przeciążenia więzadeł, tkanki cienkiej, chrząstki i kości. Jeśli objaw nie jest wcześnie leczony, więzadła i chrząstki mogą się rozerwać i spowodować poważne uszkodzenie aparatu trzymającego, jak również ból sięgający do kości udowej. Diagnozę medyczną przeprowadza się na podstawie zdjęć rentgenowskich lub rezonansu magnetycznego.

Każde powstałe uszkodzenie kości i więzadeł jest korygowane chirurgicznie. Kolejny środek fizjoterapeutyczny pomaga poszkodowanemu w ponownym obciążeniu stawu kolanowego. W zależności od stopnia nasilenia ustaleń należy nosić specjalny bandaż. Dlatego osoby dotknięte wrodzonym zwichnięciem kolana powinny regularnie ćwiczyć mięśnie ud, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Kiedy należy iść do lekarza?

Wrodzone zwichnięcie stawu kolanowego rozpoznaje się zwykle zaraz po urodzeniu. Odpowiedzialny lekarz poinformuje rodziców o nieprawidłowym ustawieniu i skieruje ich do poradni ortopedycznej dziecięcej w celu dalszego leczenia. W większości przypadków możliwe jest skorygowanie zwichnięcia kolana środkami ortopedycznymi. To, czy później konieczna jest kolejna operacja, zależy między innymi od ciężkości i lokalizacji zniekształcenia.

Konieczne są dalsze środki medyczne, np. Jeśli odlew zadośćuczynienia, czyli korekta manualna, nie przyniesie zadowalającego rezultatu. Dokładna procedura różni się w zależności od przypadku. Dlatego rodzice powinni regularnie konsultować się z odpowiednim lekarzem i rozważać wszystkie opcje medyczne. W przypadku wadliwego funkcjonowania chorego kolana w późniejszym okresie życia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Osoba dotknięta chorobą czasami potrzebuje wsparcia terapeutycznego, ponieważ czasami występujące zaburzenia chodu mogą prowadzić do wykluczenia społecznego, aw konsekwencji do problemów psychologicznych. Zwykle jednak nie oczekuje się żadnych długoterminowych konsekwencji szybkiego leczenia.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Zgodnie z obecnym stanem medycyny wady można leczyć stosunkowo skutecznie. U pacjentów z wrodzonym zwichnięciem stawu kolanowego leczenie przeprowadza się w pediatrycznym ośrodku ortopedycznym. Celem terapii jest repozycja skręconego stawu, przywrócenie pacjentowi jak największej ruchomości. Często nie ma potrzeby wykonywania operacji.

W pewnych okolicznościach rozciąganie może już przynieść pożądany efekt. Pacjent jest zwykle znieczulany w celu rozciągnięcia skróconego mięśnia uda. Znieczulenie to jest szczególnie ważne ze względu na młody wiek pacjentów. Na pozycję skręconego stawu można wpływać za pomocą odlewu redukcyjnego. Z reguły przeprowadzane są regularne kontrole ultrasonograficzne, podczas których odnotowuje się poprzednie sukcesy zmiany pozycji stawu.

Jeśli opatrunek korekcyjny nie daje zadowalających rezultatów, często rozważane są zabiegi chirurgiczne. W związku z tym opcją jest na przykład chirurgiczne wydłużenie mięśnia czworogłowego. Dokładna procedura chirurgicznego wydłużenia mięśni zależy od indywidualnego przypadku. Możliwych jest kilka metod. Na przykład zakres niewspółosiowości, ale także jakość aparatu torebkowego, mogą odgrywać rolę w wyborze procedury chirurgicznej.

Perspektywy i prognozy

W większości przypadków skarga ta skutkuje stosunkowo poważnymi ograniczeniami przepływu patentu. Podudzie osoby zainteresowanej jest zwykle bardzo skręcone, co powoduje również skrócenie mięśnia uda. Prowadzi to do poważnej niewspółosiowości, przez co normalne codzienne czynności są znacznie utrudnione przez tę chorobę.

Ze względu na ograniczenia nierzadko zdarza się, że osoby dotknięte chorobą cierpią na depresję lub inne zaburzenia psychiczne. Często zdarzało się, że z powodu niewspółosiowości dokucza głównie dzieciom. Choroba ta może również prowadzić do znacznych ograniczeń i opóźnień w sporcie szkolnym lub w rozwoju dziecka.

Choroba jest leczona za pomocą różnych terapii lub interwencji chirurgicznej. W ten sposób można ograniczyć większość dolegliwości, aby nie było znaczących ograniczeń w codziennym życiu pacjenta. Oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą również nie jest zmniejszona przez tę chorobę.

Dyskomfort nie goi się sam, więc bez leczenia silny dyskomfort i ograniczenia mogą wystąpić nawet w wieku dorosłym. Z reguły jakość życia osoby dotkniętej chorobą jest znacznie obniżona.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Nie można zapobiec wrodzonemu zwichnięciu kolana. Ponieważ opcje leczenia są obecnie bardzo zaawansowane, prawie nie ma żadnych upośledzeń, które znacznie obniżają jakość życia osób dotkniętych chorobą.

Opieka postpenitencjarna

Zwichnięcie kolana jest wrodzone. Można temu zaradzić terapią lub operacją do tego stopnia, że ​​nie ma prawie żadnych ograniczeń w życiu codziennym. Wyklucza się zatem nawrót zwichnięcia kolana ze znaczącymi skutkami. Dlatego opieka następcza musi mieć inne cele. Chodzi o utrzymanie mobilności w życiu codziennym.

Całkowite wyleczenie nie zawsze jest możliwe. Czasami istnieje ograniczona możliwość zginania. Nie musi to jednak prowadzić do poważnych ograniczeń w życiu prywatnym i zawodowym. Raczej ważne jest, aby pacjenci nauczyli się radzić sobie z pozostałą deformacją. Fizjoterapeuci prowadzą ćwiczenia.

Na przykład chorzy mogą wzmocnić mięśnie ud. Do tego nadaje się wiele rowerów treningowych. Ponadto pacjenci powinni trwale utrzymywać ruchomość nóg. Krótkie spacery powinny być częścią codziennego życia. Często zdarza się, że dzieci cierpią na zwichnięcie kolana. Na lekcjach wychowania fizycznego regularnie spotykasz się z plotkami.

Ten stan może powodować chorobę psychiczną, która nadal występuje nawet po skutecznym leczeniu. Następnie lekarz regularnie przepisuje terapię, aby odbudować obniżoną samoocenę. Lekarze najpierw diagnozują zwichnięcie kolana po urodzeniu. Zdjęcia rentgenowskie i ultrasonograficzne są odpowiednie do bieżącego dokumentowania choroby.

Możesz to zrobić sam

Najlepszą rzeczą w życiu codziennym jest ciągłe uprawianie lekkich sportów. W domu dobrym pomysłem jest trenowanie na niskim poziomie na rowerze stacjonarnym dwa do trzech razy w tygodniu. Wzmacnia to mięsień uda, który jest odpowiedzialny za prowadzenie rzepki. Trening pomaga również rozwinąć poczucie prawidłowej kolejności ruchów zginaczy i prostowników. Spacery po lesie i drobne zakupy pieszo pomagają zachować ruchomość nóg i można je łatwo zintegrować z codziennym życiem.

Przy sprzątaniu czy ścieleniu łóżek warto zaopatrzyć się w matę na kolana i położyć ją pod nią. To odciąża staw i nie jest wymagana żadna pomoc z zewnątrz. Aby ułatwić wszystkie sekwencje ruchów, warto użyć rąk jako pomocy. Podczas siedzenia lub wstawania wskazane jest, aby przenieść na nie swój ciężar i móc siedzieć lub stać przez naciskanie lub amortyzację.

Jeśli odczuwasz ból w życiu codziennym, wskazane jest zatrzymanie się i ręczne przetestowanie prowadzenia rzepki i skorygowanie w razie potrzeby. Następnie zwykle można kontynuować pracę bez problemów. W przypadku problemów w nocy wskazane jest posmarowanie kwarku na kolanie i założenie luźnego bandaża. Najwygodniejsza i najmniej bolesna pozycja do spania to brzuch.