Dławica brzuszna

Dławica brzuszna to ból związany z zaburzeniami krążenia w jelicie, które są zwykle spowodowane miażdżycą naczyń krwionośnych. Zwykle występuje jako rozproszony ból brzucha bezpośrednio po jedzeniu i dlatego może być sygnałem ostrzegawczym przed zbliżającym się zawałem krezki.

Co to jest dławica brzuszna?

Angina abdominalis jest objawem zaburzeń krążenia w naczyniach brzusznych. „Angina” opisuje stan bólu, „brzuch” to medyczne określenie żołądka.

Podobnie występuje dławica piersiowa, która jest znacznie lepiej znana i opisuje ból w klatce piersiowej związany z zawałem serca. Jednak patologiczna przyczyna tych dwóch bolesnych wydarzeń jest taka sama.

przyczyny

Dopływ krwi do jelita pochodzi z dużej tętnicy głównej i jest następnie rozprowadzany różnymi odgałęzieniami do miejsc docelowych w ścianie jelita cienkiego i grubego. Krew jest tu potrzebna zwłaszcza wtedy, gdy jest do wykonania praca: po jedzeniu jelita są w pełnej pracy, zużywają tlen do aktywnego trawienia, a także potrzebuje krwi jako środka transportu wielu składników odżywczych w wątrobie.

Jeśli naczynia jelitowe są zwapnione i zwężone miażdżycowo, jest to szczególnie widoczne po jedzeniu: dopływ krwi nie ma nic więcej do roboty ze względu na sztywne naczynia i nadal dostarcza taką samą ilość krwi, jaka była przed jedzeniem. Jednak to już nie wystarcza, jelito nie dostaje wystarczającej ilości tlenu i reaguje silnym bólem.

Dokładnie to samo dzieje się z dusznicą bolesną i późniejszym zawałem serca - tylko objawy pojawiają się tu zawsze, gdy serce potrzebuje dużo tlenu: podczas biegania, wchodzenia po schodach, podczas pracy fizycznej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy dławicy brzusznej zależą od nasilenia zaburzeń krążenia w naczyniach brzusznych. Chorobę można podzielić na cztery etapy. Na etapie I nie ma żadnych objawów. Często jest to przypadek. Jeśli naczynia zwężają się dalej, dochodzi do stadium II, w którym po posiłkach może wystąpić silny ból brzucha.

Im większa ilość spożywanego pokarmu, tym silniejszy ból. Pacjent często spożywa mniejsze posiłki, aby złagodzić objawy. W III stadium ból utrzymuje się. Zmienia się tylko ich intensywność, która zależy również od ilości spożytego pokarmu. Czwarty etap dławicy brzusznej charakteryzuje się ostrym brzuchem, który często kończy się śmiercią.

Jeśli niektóre tętnice jelitowe są całkowicie zablokowane, dotknięta część jelita nie może być już ukrwiona i ukrwiona. Całe pętle jelita często obumierają. Jeśli działanie nie zostanie podjęte na czas, jelito przebije się, a zawartość jelita wyleje się do jamy brzusznej. Nieleczona prowadzi do zagrażającego życiu zapalenia otrzewnej.

Po zamknięciu naczyń początkowo znika istniejący wcześniej długotrwały ból brzucha. Po około 24 godzinach pojawia się ostry brzuch, który charakteryzuje się stwardniałą ścianą brzucha z napięciem obronnym, gorączką i bijącym sercem. Jako powikłania mogą wystąpić zagrażające życiu powikłania, takie jak wstrząs krążeniowy, porażenie jelit lub posocznica.

Diagnoza i przebieg

Objawy dławicy brzusznej mogą często nawracać przez tygodnie lub miesiące po jedzeniu, a następnie znikać wkrótce potem, bez żadnych złych początków. W zależności od stanu naczyń krwionośnych, postępującego zwapnienia i mniej lub bardziej rozwiniętego zaopatrzenia obocznego, w dłuższej perspektywie może dojść do uszkodzenia ściany jelita, które nie transportuje już i nie wchłania prawidłowo miazgi. Skutkiem może być niedożywienie, zaparcia, biegunka i krwawe stolce.

W najgorszym przypadku dochodzi do zawału krezki, który podobnie jak zawał serca występuje, gdy dopływ krwi do ściany jelita staje się tak ostry lub dochodzi do całkowitego zatrzymania, że ​​zależny od niego odcinek jelita obumiera. Tutaj zazwyczaj odczuwasz ogromny ból przez kilka godzin, który nagle ustępuje („leniwy spokój”), by powrócić nieodwracalnie kilka godzin później.

Takiego uszkodzonego jelita często nie da się już uratować nawet chirurgicznie i w bardzo krótkim czasie organizm zalewa toksyczne i kwaśne substancje, co często jest śmiertelne. Rozległy ból brzucha po jedzeniu powinien zatem doprowadzić każdego do lekarza lub wezwać pogotowie ratunkowe. Nie można też pozwolić, aby „leniwy pokój” odciągał od niego.

Opierając się na typowych objawach dławicy brzusznej, lekarz może z wystarczającą pewnością postawić diagnozę. Ponieważ arterioskleroza zwykle występuje nie tylko w jednym regionie ciała, ale dotyka całego ciała, problemy z sercem, ból nóg, podwyższony poziom lipidów we krwi, wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca to kolejne wskazania, że ​​ból brzucha jest prawdopodobnie związany z naczyniami. Migotanie przedsionków może również przyczyniać się do objawów zwapnienia naczyń brzusznych poprzez skrzepy krwi, które zostały przeniesione z przedsionka.

Komplikacje

Jeśli dławica brzuszna nie zostanie rozpoznana w odpowiednim czasie, dochodzi do zapalenia tkanki jelitowej (niedokrwienne zapalenie jelita grubego) z trwałym bólem brzucha, zwłaszcza po jedzeniu. Jeśli nie są one leczone, może nastąpić zawał jelit (zawał krezki). Przede wszystkim pacjent odczuwa kłujący ból w okolicy jelit przez kilka godzin, który po krótkim czasie powraca.

Jeśli na tym etapie nie zostanie skonsultowany żaden lekarz, dotknięte części jelita zaczną nieodwracalnie obumierać. Ponadto często temu etapowi towarzyszy zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), które obecnie powoduje uporczywy silny ból brzucha. Jedyną pomocą po wystąpieniu zawału jest natychmiastowa operacja.

Usuwa martwe części jelit i stabilizuje układ krwionośny przewodu pokarmowego. Im później ta interwencja nastąpi, tym mniejsze prawdopodobieństwo obiecujących wyników. Zbyt długie wahanie może prowadzić do ogromnej utraty długości jelit.

Występują zaburzenia trawienia, których następstwem są odwodnienie, brak składników odżywczych, biegunka i utrata masy ciała. W najgorszym przypadku występuje zespół krótkiego jelita. Ponieważ dławica brzuszna jest obrazem klinicznym wywoływanym przez niewydolność tętnic, ci sami pacjenci często cierpią na zawały serca lub udary.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli ból lub ucisk w przewodzie pokarmowym nie ustąpi, należy skonsultować się z lekarzem lub gastroenterologiem. Lekarz może wykorzystać objawy i badanie fizykalne, aby ustalić, czy masz dusznicę bolesną i, jeśli to konieczne, natychmiast rozpocząć leczenie. Ze względu na ostre ryzyko zawału operacja zwykle odbywa się bezpośrednio po rozpoznaniu. Z tego powodu wizyty u lekarza nie należy odkładać.

Wizyta u lekarza jest szczególnie wskazana w przypadku nawracających objawów choroby jelit. Wyraźnymi znakami ostrzegawczymi są zaparcia, biegunka i krwawe stolce. Charakterystyczne jest również to, że silny ból brzucha pojawia się od 15 do 30 minut po jedzeniu. W przypadku wystąpienia tych dolegliwości obowiązują następujące zasady: udać się do lekarza i wyjaśnić przyczynę.

Osoby z wcześniej istniejącymi schorzeniami, takimi jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom lipidów we krwi lub cukrzyca, powinny natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią wymienione objawy. W przypadku przewlekłego bólu brzucha, tkanki jelitowe mogą być już objęte stanem zapalnym i dławicę brzuszną należy natychmiast leczyć chirurgicznie.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Badanie krwi pod kątem kwaśnych produktów przemiany materii może ostro potwierdzić podejrzenie zawału krezki lub sprawić, że będzie on mało prawdopodobny. Analogicznie do badania cewnika sercowego w przypadku bólu w klatce piersiowej, wykonuje się również radiologiczne badanie kontrastowe w bólach brzucha związanych z krążeniem krwi, co pozwala na ocenę stanu naczyń krwionośnych. Jednak nie we wszystkich przypadkach musi to być wykonywane natychmiast.

Terapeutycznym celem leczenia jest rozrzedzenie krwi i przeciwzakrzepowe ASA lub Marcumar. Zmniejsza to prawdopodobieństwo, że na już zwężonych tętnicach utworzy się więcej skrzepów i całkowicie zablokuje naczynie. W przypadku ostrego zawału konieczne jest również podanie heparyny, terapia przeciwbólowa i natychmiastowa operacja ratunkowa.

Perspektywy i prognozy

W wielu przypadkach wczesne leczenie dławicy brzusznej nie jest możliwe, ponieważ objawy i objawy nie są szczególnie wyraźne lub charakterystyczne.

Jednak w większości przypadków osoby dotknięte chorobą odczuwają stosunkowo silny ból brzucha, który występuje głównie po jedzeniu, a tym samym znacznie obniża jakość życia osoby. Nierzadko zdarza się biegunka lub zaparcie, a tym samym objawy niedoboru.

Stolec pacjenta może być również krwawy. Dławica brzuszna nierzadko prowadzi do problemów z sercem i podwyższenia poziomu lipidów we krwi. Może również wystąpić ból nóg i może mu towarzyszyć cukrzyca. Bez leczenia dławicy brzusznej oczekiwana długość życia pacjenta ulega znacznemu skróceniu i skróceniu.

Samo leczenie może odbywać się za pomocą leków, a tym samym znacznie złagodzić objawy. W niektórych przypadkach lub w nagłych przypadkach konieczne są interwencje chirurgiczne. Z reguły nie można przewidzieć, czy doprowadzi to do skrócenia oczekiwanej długości życia pacjenta. W większości przypadków zdrowy styl życia ze zdrową dietą może mieć również bardzo pozytywny wpływ na tę chorobę.

zapobieganie

Również w tym przypadku profilaktyka jest lepsza niż opieka następcza: ryzyko miażdżycy można zminimalizować, prowadząc zdrowy tryb życia. Oznacza to: Zakaz palenia, mało alkoholu, dieta śródziemnomorska, unikanie stresu, umiarkowane, ale regularne ćwiczenia. Wysokie ciśnienie krwi i [[cukrzyca], jak również podwyższone stężenie lipidów we krwi znacznie zwiększają ryzyko stwardnienia tętnic i dlatego należy ich unikać lub konsekwentnie je leczyć.

Opieka postpenitencjarna

Po wyleczeniu dławica brzuszna może nawrócić. Pacjenci nie budują odporności. Celem dalszej opieki jest zapobieganie powtarzającym się dolegliwościom. Główną odpowiedzialność za to ponoszą osoby, których to dotyczy. Musisz porzucić niezdrowe nawyki. Badania lekarskie obejmują badania fizykalne i szczegółowe omówienie objawów.

Testy obrazowe, takie jak CT i MRI, mogą zapewnić klarowność. Zwykle pacjent zwraca się do lekarza z określonymi objawami. Różne zachowania stały się podstawowymi sposobami uniknięcia dławicy brzusznej, które można określić pod pojęciem „zdrowy styl życia”. Przede wszystkim oznacza to unikanie uzależniających substancji, takich jak nikotyna i alkohol. Ponadto pacjenci powinni przestrzegać zbilansowanej diety.

W codziennym menu powinno znaleźć się kilka porcji owoców i warzyw. Ćwiczenia fizyczne zapewniają niezbędną sprawność. Należy unikać stresu w życiu codziennym iw pracy. Skuteczne leczenie nierzadko odbywa się chirurgicznie. W kolejnych tygodniach opieka kontrolna ma na celu zapobieganie powikłaniom.

Pacjenci muszą być spokojni, dlatego ważne jest, aby zaplanować fazy rekonwalescencji. Spożywanie pokarmu najlepiej rozpoczynać od małych posiłków rozłożonych na cały dzień. W zależności od zabiegu mogą być wtedy konieczne regularne badania jelit.

Możesz to zrobić sam

Dławica brzuszna nie podlega samoleczeniu. Ta choroba może przekształcić się w stan zagrażający życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, prawdopodobnie w nagłych wypadkach. Działania z zakresu samoleczenia mogą być wykonywane tylko w trakcie lub po operacji.

W każdym razie organizm można wesprzeć, konsekwentnie unikając nikotyny i alkoholu. Osoby dotknięte chorobą powinny zapewnić zbilansowaną dietę bogatą w błonnik. W szczególności należy zwiększyć udział owoców i warzyw. To dostarcza organizmowi ważnych witamin i minerałów. To wspiera cały proces gojenia.

Można rozważyć dodatkowe spożycie mikroelementów w postaci proszku lub tabletek. Zasadniczo: pomaga wszystko, co wspomaga trawienie i krążenie krwi. Obejmuje to również regularne ćwiczenia na świeżym powietrzu i redukcję stresu, a także odpowiednią podaż płynów (najlepiej niegazowanej wody mineralnej lub niesłodzonej herbaty ziołowej).

Niezbędne jest zachowanie powściągliwości natychmiast po operacji. Początkowo będzie musiała odbywać się dieta stopniowa - z kilkoma małymi posiłkami. Dzięki terminowemu leczeniu pacjenci mogą znowu żyć bez większych ograniczeń. Jeśli trzeba będzie usunąć części jelita, w przyszłości należy zwrócić większą uwagę na trawienie. Szczególnie osoby starsze i diabetycy - zaliczani do grup ryzyka - powinni regularnie poddawać się kontroli naczyń jelitowych. Może to zrobić twój lekarz rodzinny lub internista.