Ankyloza

Termin Ankyloza odnosi się do usztywnienia złącza. Nie chodzi o mięśnie - to byłby przykurcz - ale raczej przez procesy chorobowe w samym stawie, głównie procesy zapalne, które prowadzą do bliznowacenia tkanki łącznej, a tym samym unieruchomienia organów stawowych.

Co to jest ankyloza?

W przypadku zesztywnienia występują przede wszystkim ograniczenia ruchowe. Towarzyszy temu ból w stawie, wywołany przewlekłym stanem zapalnym i towarzyszącymi mu objawami, takimi jak zużycie stawów lub napięcie mięśni.
© Henrie - stock.adobe.com

Stawy mają fundamentalne znaczenie dla ruchomości organizmu - łatwo sobie wyobrazić, że usztywnienie stawu, jak w ankylozie, jest prawdziwym problemem dla osób dotkniętych chorobą.

Dokładne przyczyny są dość zróżnicowane, ale najczęściej można je przypisać procesom zapalnym i podstawom genetycznym. „Najbardziej znanym” przedstawicielem ankyloz jest prawdopodobnie choroba Bechterewa, dlatego nazywana jest również „zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa”. Poniżej znajduje się ogólny zarys tematu „zesztywnienia”.

przyczyny

Istnieje wiele przyczyn sztywności stawów (ankylozy). Zasadniczo w zesztywnieniu włóknistym tworzą się mostki tkanki łącznej między powierzchniami chrząstki a wewnętrznymi błonami stawowymi, które rosną razem i powodują unieruchomienie stawu.

Zwykle występują procesy zapalne trwające latami, jak dna moczanowa, reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów. W cięższych przypadkach mogą nawet wystąpić prawdziwe zrosty kostne (zesztywnienie kostne). W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa szczególnie dotknięty jest staw krzyżowo-biodrowy między kością krzyżową a workiem biodrowym, co prowadzi do głębokiego bólu pleców i postępującej niezdolności do poruszania się w kręgosłupie.

Znane są schorzenia genetyczne, które prowadzą do zwiększonej podatności na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, a także na inne choroby zesztywniające, zwłaszcza pewną ekspresję genu HLA-B27. Choroba Bechterewa często dotyka mężczyzn w wieku od 15 do 30 lat - więc zesztywnienie nie jest bynajmniej problemem dla osób starszych.

Również w przypadku choroby Scheuermanna trzony kręgów piersiowych usztywniają się w okresie dojrzewania, co prowadzi do typowych objawów zgarbionych pleców. Obwinia się za to zła postawa i przeciążenie mięśni.

Zdarzają się nawet przypadki wrodzonej ankylozy - kiedy stawy nie rodzą się elastyczne w macicy z powodu zaburzeń wzrostu i rozwoju (wrodzone zesztywnienie).

W przeciwnym razie przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów lub inne zapalenie stawów może powodować ich sztywność w dłuższej perspektywie. Jeśli staw jest celowo usztywniany z powodów medycznych (np. W celu oszczędzenia innych struktur lub leczenia bólu zależnego od ruchu), nazywa się to „artrodezą”.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W przypadku zesztywnienia występują przede wszystkim ograniczenia ruchowe. Towarzyszy temu ból w stawie, wywołany przewlekłym stanem zapalnym i towarzyszącymi mu objawami, takimi jak zużycie stawów lub napięcie mięśni. Starsi ludzie mogą doświadczać chronicznej sztywności, znanej jako sztywność stawów. Ankyloza może również objawiać się chorobą zwyrodnieniową stawów lub zapaleniem stawów.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa powoduje nocny ból, który jest również spowodowany zapaleniem stawów. W miarę postępu choroby usztywnia się również kręgosłup. Następnie jest wyraźny garbus i dalsze ograniczenia ruchu. W przypadku zajęcia kręgosłupa piersiowego mogą wystąpić trudności w oddychaniu lub nawet duszność.

Niektórzy chorzy odczuwają ucisk w klatce piersiowej, który występuje szczególnie w nocy i rano po wstaniu i ustępuje w ciągu dnia. Jeśli zesztywnienie nie jest leczone, wymienione objawy i dolegliwości nasilają się i ostatecznie wpływają również na stan psychiczny chorego.

Następnie może prowadzić do nastrojów depresyjnych, wahań nastroju i obaw społecznych z powodu zmian zewnętrznych. W przypadku wczesnego leczenia objawy zwykle ustępują po pewnym czasie. Przewlekłe zapalenie może wielokrotnie powodować dyskomfort, nawet po terapii.

Diagnoza i przebieg

Ankyloza prowadzi przede wszystkim do ograniczenia i niemożności poruszania się. Często wiąże się to z bólem stawu spowodowanym przewlekłym stanem zapalnym, który jednak może ustąpić wraz ze wzrostem sztywności. Szczególnie chorzy w podeszłym wieku doświadczają dużych trudności w codziennych czynnościach ruchowych, takich jak siedzenie, stanie czy chwytanie z powodu zesztywnienia stawów - może to prowadzić do mniejszych lub większych niepełnosprawności w życiu codziennym.

Choroba Bechterewa prowadzi przede wszystkim do nocnego bólu zapalnego, a następnie do postępującego usztywnienia kręgosłupa z masywnym zgarbionym plecami i ograniczoną ruchomością. Jeśli dotyczy to kręgosłupa piersiowego, może to nawet prowadzić do zaburzeń oddychania przez żebra.

Rozpoznanie zesztywnienia rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu, w którym pyta się o dokładne okoliczności choroby. Obejmuje to przede wszystkim wcześniejsze uszkodzenia stawu i ogólne wcześniejsze choroby oraz choroby reumatyczne w rodzinie.

Badanie w pierwszej kolejności dotyczy samego chorego stawu, tutaj stopnie ruchu są badane i dokumentowane na piśmie, aby móc zobiektywizować chroniczną progresję usztywnienia we wczesnym stadium. Inne stawy i inne narządy często dotknięte chorobami reumatycznymi (oczy, błony śluzowe) również muszą zostać zbadane, jeśli są podejrzane.

Badanie krwi obejmuje ogólne parametry stanu zapalnego i specjalne markery, takie jak czynnik reumatoidalny lub ekspresja genu HLA-B27, które można określić, jeśli istnieje podejrzenie, ale nie ma wartości dowodowej dla choroby (dzięki HLA-B27 można zachować zdrowie do końca życia). Ponadto proces w przestrzeni stawowej można uwidocznić za pomocą ultradźwięków, promieni rentgenowskich lub innych metod obrazowania.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli podejrzewasz ankylozę, powinieneś natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli to możliwe. Zaleca się wyjaśnienie medyczne, gdy wystąpią pierwsze ograniczenia ruchowe stawów. Jeśli występuje również ból pleców lub stawów, prawdopodobnie jest to zesztywnienie lub inny stan, który należy natychmiast wyjaśnić. Pacjenci, którzy już cierpią na chorobę zwyrodnieniową stawów lub chorobę zwyrodnieniową stawów, powinni omówić wszelkie nietypowe objawy ze swoim lekarzem.

To samo dotyczy przypadków, gdy w rodzinie są już przypadki zesztywnienia lub jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do reumatyzmu lub choroby zwyrodnieniowej stawów. Osoby starsze z chorobami stawów, mięśni lub kości powinny generalnie skonsultować się z lekarzem ze sztywnością stawów, bólem i innymi dolegliwościami. Porada lekarska jest szczególnie ważna, jeśli objawy prowadzą do złego położenia lub pogorszenia samopoczucia.

Następnie lekarz powinien zdiagnozować zesztywnienie i natychmiast rozpocząć leczenie. Pozostali kontakt to reumatolodzy i ortopedzi. W przypadku zesztywnienia zębów należy skonsultować się ze stomatologiem lub ortodontą.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie ankylozy zależy od choroby. Przewlekłe zapalenie leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen, a ponadto istnieje wiele specjalnych środków immunomodulujących, które mogą zatrzymać proces usztywnienia.

Fizjoterapia jest zawsze bardzo ważną częścią terapii ankylozy. Regularne ćwiczenia pod okiem specjalisty pomagają zapobiegać usztywnianiu lub przynajmniej powstrzymywać je i łagodzić ból. Pomocne mogą być również inne środki fizyczne, takie jak terapia ciepłem, zimnem lub ultradźwiękami.

Jednak po usztywnieniu stawu rzadko odzyskuje on pełną ruchomość. W zaawansowanych przypadkach choroby można to osiągnąć tylko poprzez chirurgiczną wymianę stawu, endoprotezę, która jest teraz dostępna również dla wielu mniejszych stawów.

Perspektywy i prognozy

Bez leczenia i interwencji ankyloza nie ma szans na wyleczenie ani złagodzenie objawów. We współpracy z fizjoterapeutą można udzielić wskazówek i wskazówek dotyczących tymczasowej poprawy stresu i możliwości ruchu. Zminimalizuje to ból lub inny dyskomfort.

Przy takim wsparciu nie można wyleczyć ankylozy. Jednak ze względu na postępujący przebieg choroby następuje stały wzrost objawów. Ostatecznie staw sztywnieje, czego nie można już skorygować bez interwencji chirurgicznej.

Korzystanie z opieki medycznej ma duże szanse na poprawę jakości życia. Zastąpienie chorego stawu może prowadzić do pozytywnego rozwoju zdrowia już po kilku tygodniach lub miesiącach. Jeśli zastosuje się środki rehabilitacyjne i ukierunkowane szkolenie, można również osiągnąć zoptymalizowany i trwalszy wynik. Jednak możliwości sekwencji ruchowych nie są w pełni porównywalne z możliwościami zdrowego naturalnego stawu.

Ponadto mogą wystąpić powikłania lub reakcje obronne organizmu, które skutkują dalszym upośledzeniem i pogorszeniem samopoczucia. W przypadku chorób zapalnych wybiera się metodę leczenia farmakologicznego. Jest to również obiecujące, więc gojenie następuje w ciągu kilku tygodni.

zapobieganie

Zapobieganie chorobom reumatycznym, takim jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, nie jest możliwe lub przynajmniej nie jest obecnie znane. Jednak każdy, kto jest chory, może wiele zrobić dzięki fizjoterapii i innym środkom terapeutycznym, aby spowolnić sztywnienie stawów.

Opieka postpenitencjarna

Ankylozy nie można jeszcze wyleczyć przyczynowo. Podobnie jak w przypadku samego leczenia, obserwacja po usztywnieniu stawu koncentruje się na sprawdzaniu stanu stawu w regularnych odstępach czasu. Jeśli przyczynowe reumatoidalne zapalenie stawów zostało całkowicie wyleczone, regularne dostosowywanie terapii lekowej jest ważną częścią dalszej opieki.

Osoby z ankylozą muszą co cztery do sześciu miesięcy odwiedzać reumatologa lub chirurga ortopedę, aby można było sprawdzić stan choroby podstawowej. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, częstotliwość można stopniowo zmniejszać. W tym czasie choroba przyczynowa musi być dalej leczona.

W szczególności zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wymaga ciągłej terapii, ponieważ objawy nasilają się w ciągu życia i w związku z tym leczenie należy kontynuować. W przypadku powikłań należy przerwać opiekę po ankielozie. Ból stawów lub ograniczoną ruchomość należy leczyć jako część normalnej terapii.

Najczęściej pacjentom przepisuje się leki przeciwbólowe.W indywidualnych przypadkach lekarz może leczyć chirurgicznie sztywność stawów i związane z nią objawy. Ponieważ zesztywnienie występuje w wyniku różnych chorób i może rozwijać się bardzo różnie, pacjenci powinni porozmawiać z lekarzem prowadzącym o dalszej opiece.

Możesz to zrobić sam

Jeśli podejrzewasz usztywnienie stawów, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Jest to szczególnie ważne, jeśli objawy występują razem z bólem pleców i stawów.

Ponieważ całkowicie usztywniony staw zwykle nigdy nie odzyskuje pełnej sprawności, środki zapobiegające postępowi choroby są szczególnie ważne. To także najlepsze podejście do samopomocy. Środki fizjoterapeutyczne mogą pomóc w utrzymaniu ruchomości uszkodzonych stawów.

Osoby dotknięte chorobą powinny skonsultować się z wykwalifikowanym fizjoterapeutą i opracować indywidualny program treningowy. Konsekwencja i wytrwałość mają kluczowe znaczenie. Ćwiczenia należy wykonywać regularnie w określony sposób i prawie zawsze przez dłuższy czas. Niektórzy pacjenci muszą także pogodzić się z trwającą przez całe życie potrzebą fizjoterapii.

Jeśli zesztywnienie spowodowane jest przewlekłymi procesami zapalnymi związanymi z dną moczanową lub reumatoidalnym lub łuszczycowym zapaleniem stawów, oprócz leków alopatycznych można zastosować leki naturopatyczne. Jako alternatywę dla niesterodoidowych leków przeciwzapalnych stosuje się diabelski pazur, kurkuminę, substancję czynną z kurkumy, a także arnikę i kadzidło. Pozytywny wpływ kadzidła na ruchomość stawów w zapaleniu stawów został naukowo udowodniony. Efekt diabelskiego pazura jest również potwierdzony odpowiednimi badaniami.