Zapalenie okrężnicy związane ze stosowaniem antybiotyków

ZA zapalenie okrężnicy związane z antybiotykami to ciężkie zapalenie okrężnicy wywołane przez bakterię Clostridium difficile, które występuje po leczeniu antybiotykami. Przyczyną tego jest uszkodzenie flory jelitowej. W pewnych okolicznościach choroba może rozwinąć się w piorunujący przebieg ze skutkiem śmiertelnym.

Co to jest zapalenie jelita grubego związane ze stosowaniem antybiotyków?

Po leczeniu antybiotykami może wystąpić ciężkie zapalenie okrężnicy związane z antybiotykami, jeśli flora jelitowa jest poważnie uszkodzona. W rezultacie wszechobecna bakteria Clostridium difficile namnaża się w jelicie, ponieważ zmniejszono konkurujące i żywotne szczepy bakteryjne zdrowej flory jelitowej. Nazywa się również zapalenie okrężnicy związane z antybiotykami rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego wyznaczony.

Choroba może wybuchnąć cztery tygodnie po zaprzestaniu leczenia antybiotykami. Jednak nie każda biegunka po tym leczeniu jest spowodowana przez Clostridium difficile. Biegunka często pojawia się w trakcie lub po leczeniu antybiotykami, ale zwykle jest bardzo łagodna. W większości przypadków jest to biegunka funkcjonalna, ustępująca samoistnie, wywołana niewielkim zaburzeniem flory jelitowej.

Jednak w 10 do 20 procent przypadków występuje rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridium difficile, aw bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do bardzo ciężkiego krwotocznego zapalenia jelita grubego związanego z antybiotykiem. Krwotoczne zapalenie okrężnicy związane z antybiotykami jest wywoływane przez inny szczep bakterii, Klebsiella oxytoca. Jednakże, gdy wspomina się o zapaleniu okrężnicy związanym z antybiotykami, jest to zwykle rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy wywołane przez Clostridium difficile.

przyczyny

Jak już wspomniano, przyczyną rozwoju zapalenia jelita grubego związanego ze stosowaniem antybiotyków jest zakażenie jelit bakterią Clostridium difficile po antybiotykoterapii. Jeśli zdrowa flora jelitowa zostanie zniszczona w trakcie tego procesu, mogą powstać idealne warunki wzrostu dla tej bakterii. Clostridium difficile nie jest niezbędnym składnikiem fizjologicznej flory jelitowej, ale występuje w trzech do siedmiu procent przypadków u dorosłych i do 50 procent przypadków u noworodków.

Jednak w połączeniu z normalną florą jelitową nie występują żadne choroby. Jeśli zdrowa flora jelita zostanie zniszczona, Clostridium difficile powoduje u niektórych pacjentów ciężkie zapalenie jelit. Przyczyną ciężkiego przebiegu choroby jest fakt, że Clostridium difficile wytwarza silne toksyny, które prowadzą do ciężkich procesów zapalnych błony śluzowej jelit.

Bakteria wydziela dwie trucizny toksynę A i toksynę B. Pod działaniem tych toksyn w jelicie dochodzi do wybuchowych wysięków fibryny, które podczas kolonoskopii wyglądają jak kocie łby. Toksyny bakterii są uwalniane, gdy ulegają zniszczeniu podczas reakcji immunologicznej. Wobec trucizn powtarzają się teraz reakcje immunologiczne. To wyjaśnia ciężki przebieg choroby.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Objawy, dolegliwości i oznaki

Głównymi objawami zapalenia okrężnicy związanego ze stosowaniem antybiotyków są ciężka biegunka i skurcze brzucha. Mogą wystąpić zagrażające życiu komplikacje, które mogą prowadzić do toksycznego rozdęcia okrężnicy i niewydolności narządów. Jednak ciężkość choroby zależy również od tego, jak toksyczna jest toksyna wydalana przez bakterię. Ciągłe zmiany genetyczne mogą skutkować zarówno bardzo zjadliwymi, jak i mniej niebezpiecznymi szczepami.

Jeśli dojdzie do zakażenia wysoce toksycznymi szczepami, często występują bardzo piorunujące przebiegi choroby, które mogą prowadzić do śmierci w krótkim czasie. Oprócz przebiegu septycznego wywołanego przez SIRS (zespół systemowej odpowiedzi zapalnej) z rozdętymi okrężnicami i ogólną niewydolnością narządów, drastyczna utrata płynów w wyniku ciężkiej biegunki może również prowadzić do zgonu. W innych przypadkach przebiegi są łagodne lub nawet bezobjawowe.

Diagnoza i przebieg

Zapalenie okrężnicy związane z antybiotykami można jednoznacznie zdiagnozować, wykrywając patogen i jego toksyny w kale. Wskazania choroby pojawiają się w trakcie wywiadu na podstawie czasowego związku między leczeniem antybiotykami a ciężkim zapaleniem jelita grubego. Wyraźnie wskazano, że biegunka wystąpi w ciągu czterech tygodni po leczeniu. Liczba białych krwinek może osiągnąć bardzo wysokie wartości.

W badaniach obrazowych, takich jak ultrasonografia czy tomografia komputerowa, uwidacznia się wydłużone zgrubienie jelita grubego. Podczas kolonoskopii odkrywane są zielonkawe powłoki fibrynowe, które wydają się być plamiste lub płaskie.

Komplikacje

W większości przypadków choroba ta powoduje silny dyskomfort w żołądku. Chory cierpi na bardzo ciężką i częstą biegunkę oraz ból w książce i żołądku. W ten sposób obniża się jakość życia, a normalne czynności są prawie niemożliwe dla pacjenta.

W najgorszym przypadku może to doprowadzić do niewydolności narządowej, która jednak występuje stosunkowo rzadko. Co więcej, powikłania zależą w dużym stopniu od toksyny bakterii, dlatego nie jest możliwe żadne ogólne przewidywanie. Biegunka może prowadzić do poważnej utraty płynów.

Leczenie polega przede wszystkim na wymianie antybiotyku. Nie ma dalszych powikłań, a przebieg choroby ulega poprawie. Pacjent otrzymuje również infuzje i dużo płynów, aby przeciwdziałać odwodnieniu. W większości przypadków chorobę można dobrze leczyć, aby osoba była ponownie całkowicie zdrowa.

W ciężkich przypadkach lub jeśli leczenie rozpocznie się późno, uszkodzenie narządów może spowodować śmierć. Wczesne leczenie nie wpływa na oczekiwaną długość życia. Nie ma już żadnych komplikacji ani ograniczeń.

Kiedy należy iść do lekarza?

W najgorszym przypadku choroba ta może doprowadzić do śmierci. Dlatego zawsze należy skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się objawy i objawy tej choroby. Z reguły osoby dotknięte chorobą cierpią na bardzo silne i bolesne skurcze brzucha, a także biegunkę.

Jeśli te dolegliwości pojawiają się bez konkretnego powodu, należy koniecznie skonsultować się z lekarzem. Niestety objawy nie są szczególnie charakterystyczne, przez co choroba często mylona jest z pospolitą grypą żołądkowo-jelitową.

W każdym przypadku należy skontaktować się z lekarzem, jeśli ból jest silny, a ludzie mogą również stracić przytomność. Może również wystąpić ból wewnętrzny w narządach. W nagłych przypadkach należy zawsze udać się do szpitala lub wezwać pogotowie, aby uniknąć dalszych komplikacji.

Wstępne badanie w przypadku drobnych skarg może jednak przeprowadzić również lekarz rodzinny. Z reguły tę chorobę można leczyć stosunkowo dobrze za pomocą antybiotyków, dzięki czemu nie ma szczególnych komplikacji. W tym celu konieczna jest jednak wczesna diagnoza.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Pierwszym krokiem w leczeniu zapalenia jelita grubego związanego ze stosowaniem antybiotyków jest wstrzymanie leczenia tym antybiotykiem. Najczęstszymi antybiotykami wywołującymi rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego są klindamycyna, aminopenicyliny, cefalosporyny oraz inhibitory gyrazy III i IV generacji. Te antybiotyki zastępuje metronidazol lub, w bardzo ciężkich przypadkach, wankomizyna.

Jednocześnie oczywiście równowaga wodno-elektrolitowa jest równoważona przez podawanie doustne lub wlewy. Po leczeniu nawroty występują w około 20 procentach przypadków. Są to spowodowane nowymi zakażeniami z lub niedostateczną kontrolą Clostridium difficile. Po pierwszym nawrocie leczenie powtarza się metronidazolem lub wankomyzyną. Jeśli jednak nastąpi kolejny nawrót, lek podaje się przez dłuższy okres (siedem tygodni) w stopniowych dawkach.

Fidaksomycyna została również niedawno zarejestrowana jako lek przeciwko Clostridium difficile. Innym sposobem zapobiegania nawrotom jest przywrócenie fizjologicznej flory jelitowej poprzez przeszczep kału. Kał zdrowego dawcy jest mieszany w roztworze soli fizjologicznej i przenoszony do jelita pacjenta za pomocą lewatywy.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w zapaleniu okrężnicy związanym z antybiotykami zależy od siły układu odpornościowego i środków podjętych w celu zbudowania układu odpornościowego.

W ciężkich przypadkach choroba może być śmiertelna, ponieważ dochodzi do wewnętrznego załamania. Szanse na złagodzenie objawów maleją u osób w podeszłym wieku, małych dzieci iz różnymi wcześniejszymi schorzeniami. Te już osłabiły organizm i przejęły naturalne zasoby odporności, które nie są już dostępne.

Dorośli z nienaruszonym i stabilnym układem odpornościowym mają duże szanse na wyzdrowienie. Dzięki optymalnemu trybowi życia, zdrowej diecie, odpowiedniej ilości ćwiczeń i stosowaniu preparatów uzupełniających wzmacniających własny układ obronny organizmu, powrót do zdrowia jest możliwy w ciągu kilku dni lub tygodni. Jeśli flora jelitowa jest w zasadzie nienaruszona przed przyjęciem antybiotyków, rzadko występują dalsze komplikacje lub opóźnienia w gojeniu.

Jeśli masz już wcześniejszą chorobę, czynność jelit jest upośledzona lub osłabiony jest układ odpornościowy. Opóźnienia w gojeniu są możliwe i bardzo prawdopodobne. Jeśli organizm zostanie narażony na szkodliwe substancje lub zarazki, może nastąpić natychmiastowy atak patogenów, który ma daleko idące konsekwencje. W takich przypadkach prognozy należy sklasyfikować jako niekorzystne. Niewydolność narządów grozi, a ryzyko trwałego cierpienia lub zagrożenia życia ogromnie wzrasta.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Ponieważ większość przypadków zapalenia jelita grubego związanego ze stosowaniem antybiotyków występuje w szpitalach, w celu ich profilaktyki konieczne są szpitalne środki higieny. Obejmuje to częste mycie i dezynfekcję rąk, a także kwarantannę dla chorych pacjentów.

Flora jelitowa człowieka jest poważnie uszkodzona przez zapalenie okrężnicy związane z antybiotykami. W szczególności Clostridia może wtedy silnie się rozmnażać i wywoływać nieprzyjemne lub niebezpieczne objawy. Niebezpieczeństwo odwodnienia jest szczególnie niebezpieczne.

Opieka postpenitencjarna

Dalsza opieka po podaniu antybiotyków byłaby przydatna, ponieważ zapalenie jelita grubego związane z antybiotykiem może wystąpić do czterech tygodni po odstawieniu leku. Jednak ten środek monitorowania jest często zaniedbywany. Antybiotyki są dziś przepisywane stosunkowo lekko. Pacjent zostaje następnie wypisany bez instrukcji, jak zbudować florę.

Po przepisaniu antybiotyków prawie nigdy nie ma żadnej dalszej opieki. Jest to szczególnie niebezpieczne, ponieważ niektóre antybiotyki sprzyjają rozwojowi zapalenia okrężnicy związanego z antybiotykami. Najważniejszym środkiem pielęgnacyjnym po zakażeniu Clostridium difficile jest odbudowa uszkodzonej flory jelitowej.

Po ostrym leczeniu przydatne jest ścisłe monitorowanie przez lekarza prowadzącego. Wiadomo, że co najmniej jedna piąta wszystkich pacjentów cierpi na nawrót po zapaleniu okrężnicy związanym z antybiotykami. Albo inwazja Clostridium nie została całkowicie stłumiona, albo miała miejsce nowa kolonizacja Clostridium.

U pacjentów w podeszłym wieku monitorowanie powinno być jeszcze dokładniej monitorowane po zapaleniu okrężnicy związanym ze stosowaniem antybiotyków. Osoby starsze mają zwiększone ryzyko piorunujących procesów chorobowych. Przeszczep kału często obiecuje sukces po kilku nawrotach. Ogólnie rzecz biorąc, należy znacznie poprawić opiekę kontrolną w przypadku zapalenia okrężnicy związanego z antybiotykami.

Możesz to zrobić sam

Osoba dotknięta chorobą nie może pozytywnie wpływać na zapalenie okrężnicy związane z antybiotykami. Jedynie równowagę płynów i elektrolitów mogą zrównoważyć chorzy, u których choroba przebiega stosunkowo łagodnie. Należy zachęcać do wystarczającego odpoczynku i, w razie potrzeby, usuwania wydalin.

Godną uwagi alternatywną metodą leczenia jest przeszczep kału.W ciężkich i nawracających przypadkach zapalenia jelita grubego związanego z antybiotykami, oddanie stolca często może przynieść ulgę. Podejście jest takie, że zakłada się, że kolonizacja jelita przez zdrową florę jelitową prowadzi do ponownego powstania pożądanej flory jelitowej.

Ta terapia jest prosta i niezwykle skuteczna. Zasadniczo stolec dawcy miesza się z solą fizjologiczną i tłucze. Może dostać się do organizmu przez lewatywę, zgłębnik nosowo-żołądkowy lub kapsułki.

Wszelkie inne środki mające na celu rehabilitację flory jelitowej są nieskuteczne lub są skuteczne tylko w ograniczonym zakresie. Przyjmowanie probiotyków i innych leków jest zwykle bezcelowe. Oczyszczanie jelit i podobne procedury - szczególnie te, w których substancja jest wprowadzana do jelita - w żadnym wypadku nie powinny być stosowane, aby nie zagrażać dalej zajętej tkance okrężnicy.

Dobra higiena osobista może zapobiec ponownemu zakażeniu poprzez rozprzestrzenianie się Clostridium difficile po wyleczeniu.