Asterixis

Plik Asterixis jest objawem metabolicznego uszkodzenia mózgu. Na przykład uszkodzenie wątroby lub nerek może również spowodować uszkodzenie mózgu. Pacjenci z Asterixis cierpią z powodu silnego drżenia rąk z powodu takich uszkodzeń.

Co to jest asterixis?

Asterixis to objawowe zaburzenie ruchu, które zwykle zaczyna się od uszkodzenia mózgu. Uszkodzenie powoduje chwilowe zahamowanie pracy mięśni prostowników w mięśniach przedramienia, co powoduje zginanie dłoni.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Mimowolne drżenie nazywane jest również w medycynie drżeniem. Drżące ruchy są sekwencją rytmicznie powtarzanych skurczów antagonistycznych grup mięśni. Każdy ma ledwo widoczne fizjologiczne drżenie. Gdy tylko jest wyraźnie widoczne, drżenie jest zjawiskiem patologicznym, które może być związane z różnymi chorobami. Drżenie oznacza asterixis.

Choroba ta zaliczana jest do zaburzeń koordynacji i charakteryzuje się szorstkimi, drżącymi ruchami rąk. Zwykle asterixis rozwija się w wyniku toksycznego lub metabolicznego uszkodzenia mózgu. W związku z uszkodzeniem wątroby wspomina się również o trzepotaniu.

W rzeczywistości asterixis nie jest drżeniem w węższym znaczeniu, ponieważ nie opiera się na skurczu antagonistycznych mięśni, ale na krótkotrwałej utracie napięcia mięśni. Ta utrata tonu wyzwala korektę odruchu, która objawia się drżeniem. Asterixis został po raz pierwszy opisany w 1949 roku. Adams i Foley są uważani za pierwszych, którzy go opisali. Asterixis nóg przeszkadza w staniu i chodzeniu. Często w wyniku tego spada.

przyczyny

Asterixis to objawowe zaburzenie ruchu, które zwykle zaczyna się od uszkodzenia mózgu. Uszkodzenie powoduje chwilowe zahamowanie pracy mięśni prostowników w mięśniach przedramienia, co powoduje zginanie dłoni. Gdy tylko ręka opadnie w dół, odruch kompensuje tę postawę ruchem rozciągającym i próbuje przesunąć rękę z powrotem do pozycji wyjściowej.

Często mówi się o przyczynowo negatywnym mioklonie, po którym następuje odruchowy ruch korygujący. Zgodnie z wcześniejszymi opisami przypadków, najczęstszą przyczyną drżenia trzepotania wydaje się być encefalopatia metaboliczna. Jest to termin używany do opisania metabolicznego uszkodzenia mózgu. Na przykład asterixis może towarzyszyć encefalopatiom wątrobowym.

Jest to również charakterystyczny objaw w ostrej niewydolności wątroby lub w kontekście choroby Wilsona. Główną przyczyną jest znacznie mniejsze prawdopodobieństwo niewydolności nerek lub leków. Metaboliczne uszkodzenie mózgu występuje z powodu substancji wytwarzanych w chorobach metabolicznych lub pozostawionych w organizmie. W tym kontekście możemy również mówić o substancjach o działaniu toksycznym.

Pacjenci z Asterixis wykazują objawy, gdy tylko zostaną poproszeni o wyciągnięcie dłoni i trzymanie ich prosto z wyciągniętymi palcami. Drżenie wygląda obrzydliwie. Widoczne jest nagłe zgięcie nadgarstka, które występuje rytmicznie lub arytmicznie i ma częstotliwość około czterech serc. Po zgięciu następuje ruch odruchowy do korekcji.

Kiedy pacjenci trzymają ręce po bokach, ruchy działają jak trzepot skrzydłami. W większości przypadków drżenie występuje po obu stronach ciała. Jednak w indywidualnych przypadkach można sobie wyobrazić jednostronne wyrażenie. Często występuje symetria z obustronnymi drżeniami. Zasadniczo sama asterixis jest tylko układem innej choroby. Objawy towarzyszące drżeniom zależą od pierwotnej przyczyny.

W przypadku niewydolności nerek można sobie wyobrazić, na przykład, towarzyszące objawy, takie jak ból pleców, białkomocz i odbarwienie moczu. W przypadku wszystkich uszkodzeń narządów uszkodzenie mózgu może, w zależności od lokalizacji, być również związane z towarzyszącymi objawami, które wpływają na percepcję, zdolności motoryczne lub inne procesy zachodzące w organizmie.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwy

Choroby z tym objawem

• Encefalopatia wątrobowa

• Niewydolność wątroby

• Choroba Wilsona

Diagnoza i przebieg

Neurolog zwykle rozpoznaje asteriksis na podstawie wizualnej diagnozy. W celu dokładniejszej oceny i obserwacji poprosi pacjenta o ustawienie się w pokoju z wyciągniętymi rękami. Jeśli dojdzie do silnego drżenia, prawdopodobnie nastąpi uszkodzenie mózgu. Obrazowanie mózgu może potwierdzić to uszkodzenie.

Historia choroby może posłużyć do zdiagnozowania pierwotnej przyczyny objawu. Jeśli np. Choroba nerek lub wątroby jest omawiana w trakcie wywiadu z pacjentem, rozpoznanie asterixis można uznać za potwierdzone. Jeśli do tej pory nie zdiagnozowano żadnych chorób metabolicznych, przeprowadza się szeroko zakrojone badania ogólne narządów metabolicznych. Rokowanie asterixis zależy od pierwotnej przyczyny.

Komplikacje

Asterixis, który występuje głównie w wyniku metabolicznego lub toksycznego uszkodzenia mózgu lub niewydolności nerek, może prowadzić do różnych powikłań, jeśli wystąpi i w dalszym przebiegu odpowiedniej choroby podstawowej. Objaw jest przede wszystkim związany z ciężkim złym samopoczuciem i ograniczonymi zdolnościami motorycznymi pacjenta.

Ponadto może wystąpić silny ból ramion, a zwłaszcza nadgarstków, spowodowany ciągłym napięciem i gwałtownym zginaniem dłoni i palców. Ponadto asterixis prowadzi do drętwienia dotkniętych kończyn i dlatego może poważnie ograniczyć codzienne życie chorego. Dlatego wskazane jest wczesne leczenie przez lekarza, chociaż opcje terapii różnią się znacznie w zależności od przyczyny.

Zwykle sama asterixis nie prowadzi do problemów, ale do choroby podstawowej. Może to obejmować różne zaburzenia mięśni, takie jak drżenie, lub niewydolność nerek. W tym drugim przypadku drżenie, które zwykle występuje przy asteriksis, jest tylko jednym z wielu objawów. Jeśli asteriksis pojawia się w wyniku pierwotnego drżenia pisma, często kolejnym powikłaniem jest zapalenie dotkniętych kończyn. Leczenie propranololem i prymidonem często obiecuje poprawę. Jeśli przyczyna asterixis nie zostanie leczona, może dojść do trwałego uszkodzenia nerwu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zespół Asterixis charakteryzuje się drżeniem rąk. Jest również znany jako „drżenie” lub „trzepotanie drżenie” lub „trzepotanie drżenie”. Typowe dla tego typu drżenia rąk są szorstkie ruchy rąk. Łatwo je wywołać, próbując położyć ręce, w tym palce, prosto przed siebie bez wyraźnie widocznego drżenia. Kiedy ramiona są wyciągnięte w bok, drżenie przypomina trzepot skrzydeł. Asterixis zwykle występuje po obu stronach, rzadko po jednej stronie.

Gwiazdka jest wyrazem zaburzeń metabolicznych mózgu, które wystąpiły z powodu uszkodzenia wątroby lub nerek. Uszkodzony mózg nie może już odpowiednio kontrolować mięśni rządzących przedramieniem. Dla lekarza rodzinnego gwiazdka oznacza przede wszystkim uszkodzenie wątroby. Musi również wziąć pod uwagę możliwe uszkodzenie nerek, a także genetyczną chorobę spichrzeniową miedzi, chorobę Wilsona lub efekt uboczny leków jako przyczynę asterixis. W przypadku asterixis lekarz rodzinny skieruje pacjenta do kolegów specjalistów w celu dalszej diagnostyki, np. Internisty, gastroenterologa lub nefrologa.

W leczeniu choroby, na której opiera się gwiazdka, należy również omówić możliwość nadużywania alkoholu. W przypadku nadużywania alkoholu, oprócz leczenia choroby podstawowej u pacjenta, należy poszukać leczenia odwykowego.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Po rozpoznaniu asterixis etapy leczenia zależą przede wszystkim od pierwotnej choroby, w której doszło do uszkodzenia mózgu. W przypadku niewydolności nerek oprócz dializy można omówić np. Przeszczep. Objawu asterixis nie można leczyć przyczynowo w węższym znaczeniu. Uszkodzenie mózgu już nastąpiło. Z reguły tkanka mózgowa nie może się całkowicie zregenerować.

Nie rozwiązuje to rzeczywistej przyczyny asterixis. Jednak wygląd można poprawić, stosując leczenie wspomagające, aby nie kolidował już z życiem chorej osoby. W tym celu pacjenci biorą udział w treningach fizjoterapeutycznych. Po uszkodzeniu mózgu w wyniku udaru fizjoterapia może na przykład w indywidualnych przypadkach przesunąć funkcję uszkodzonych obszarów mózgu na nienaruszone obszary mózgu.

Następnie pacjenci w większości nie mieli objawów. Teoretycznie można doprowadzić do rozpuszczenia asterixis pomimo nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. Jeśli drżenie nie ustąpi dzięki fizjoterapii, pacjenci przynajmniej uczą się, jak sobie z nimi radzić za pomocą fizjoterapii lub fizjoterapii.

Perspektywy i prognozy

W oparciu o chorobę podstawową rokowanie dla asterixis jest bardzo różne. Zasadniczo nie można jednak zakładać samoistnego wyleczenia choroby. A nawet jeśli przyczynę można skutecznie usunąć, objawy mogą nadal się utrzymywać.

Jeśli przyczyną jest uszkodzenie mózgu, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie można go wyleczyć. Ponieważ uszkodzona tkanka mózgowa nie może się już zregenerować, tak zwanego drżenia trzepotania nie można w tym przypadku odwrócić leczeniem.

Jeśli przyczyną jest ostra niewydolność wątroby lub niewydolność nerek, natychmiastowe leczenie może złagodzić objawy. Ostra niewydolność wątroby i nerek zagrażają życiu. Jeśli na przykład przeprowadza się dializę, może już nastąpić poprawa. Jeśli masz ciężką niewydolność nerek, udany przeszczep nerki może pomóc wyleczyć asterixis.

Towarzyszące środki terapeutyczne pomagają również pacjentowi lepiej radzić sobie z typowymi objawami w życiu codziennym. Oprócz terapii zajęciowej i fizjoterapii, mającej na celu poznanie zmienionych sekwencji ruchowych, rolę odgrywa również terapia behawioralna, w której uczy się, jak nowe strategie radzenia sobie z określonymi zadaniami można zintegrować z codziennym życiem. Z reguły osoby poszkodowane mogą wtedy również wrócić do normalnej pracy.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki uspokajające i wzmacniające nerwy

zapobieganie

Asterixis można zapobiec tylko w takim zakresie, w jakim można zapobiec metabolicznemu uszkodzeniu mózgu lub chorobom, takim jak marskość wątroby. Na przykład rozważne obchodzenie się z substancjami toksycznymi można w dużej mierze opisać jako środek zapobiegawczy.

Możesz to zrobić sam

Asterixis lub trzepotanie drżenie jest zawsze spowodowane uszkodzeniem metabolicznym niektórych obszarów mózgu lub udarem. W przypadku uszkodzenia metabolicznego komórek mózgowych, leczenie chorych narządów metabolicznych, takich jak wątroba czy nerki, jest najważniejsze, aby w jak największym stopniu zatrzymać przebieg choroby.

Codzienna i samopomoc ma zawsze na celu złagodzenie objawów asterixis. Ponieważ pewne obszary mózgu ulegają nieodwracalnemu uszkodzeniu, gdy pojawiają się objawy, inne obszary mózgu mogą przejąć zadania i funkcje poprzez ukierunkowany trening fizyczny. Wskazana jest współpraca z doświadczonym fizjoterapeutą, aby opracować program ćwiczeń, który można również przeprowadzić samodzielnie w domu. Procedura jest porównywalna z programami fizjoterapeutycznymi, które są zwykle opracowywane po udarze, aby trenować inne obszary mózgu do przejmowania określonych funkcji.

Objawy można również tymczasowo złagodzić, stosując aktywne ćwiczenia relaksacyjne, takie jak trening autogenny, joga i medytacja. Obie formy terapii, trening fizjoterapeutyczny i aktywny wypoczynek mogą być realizowane samopomoc. Ostatecznym celem jest to, aby osoby dotknięte chorobą mogły prowadzić w dużej mierze normalne i samookreślone życie, pod warunkiem, że choroba podstawowa, która wywołała objawy asterixis, jest uleczalna i leczona.