Osłuchiwanie

Plik Osłuchiwanie jest jedną z najważniejszych podstawowych technik badania lekarskiego, a bez jej pomocy nie można przeprowadzić dokładnej diagnozy.

Co to jest osłuchiwanie?

Osłuchiwanie jest potocznie nazywane podsłuchiwaniem. Egzaminator rejestruje odgłosy ciała dochodzące do ucha, używając w razie potrzeby dodatkowych pomocy, takich jak stetoskop.

Słowo „osłuchiwanie” pochodzi od łacińskiego słowa „auscultare”, które oznacza „uważnie słuchać”. Dokładnie tak dzieje się z osłuchiwaniem, również potocznie jako Podsłuch jest znany.

Egzaminator rejestruje odgłosy ciała przez ucho i, jeśli to konieczne, korzysta z dodatkowych pomocy, takich jak stetoskop. Metoda osłuchiwania była stosowana do diagnozowania różnych chorób narządów od czasów starożytnych. Przede wszystkim odsłuchiwano odgłosy danego organu, po prostu przykładając ucho do skóry danego organu. Nazywa się to również osłuchiwaniem bezpośrednim. W XIX wieku możliwe stało się osłuchiwanie pośrednie, ponieważ w tym czasie po raz pierwszy pojawiły się pułapki słuchowe.

Założycielem tej techniki był francuski lekarz René Laënnec, który był osobistym lekarzem odpowiedzialnym za zdrowie Napoleona Bonaparte. Urządzenia do osłuchiwania pośredniego nadal były ulepszane, tak że narodził się stetoskop, jaki znamy dzisiaj. Dzięki zainstalowaniu nowoczesnej membrany możliwa jest teraz zróżnicowana ocena wielu narządów, takich jak serce, płuca czy brzuch.

Funkcja, efekt i cele

Najczęściej stosuje się osłuchiwanie serca i płuc. Są one zwykle częścią podstawowego badania lekarskiego. Podczas osłuchiwania płuc rejestrowane są odgłosy płuc i wszelkie odgłosy w tle. Umożliwia to uzyskanie wskazówek dotyczących dalszej procedury diagnostycznej.

W celu osłuchania płuc pacjent siada na stołku o regulowanej wysokości i rozbiera górną część ciała. Następnie proszony jest o głęboki wdech i wydech z otwartymi ustami. Egzaminator powinien postępować według ustalonego schematu, aby nie zapomnieć o żadnych miejscach. Zabieg od czaszkowego do ogonowego i najpierw grzbietowego, a następnie brzusznego jest szeroko rozpowszechniony. W tłumaczeniu dla laika medycznego oznacza to, że osłuchiwanie odbywa się od góry do dołu i najpierw z tyłu, a następnie z przodu. Aby móc dostrzec różnice boczne, osłuchiwanie jest zawsze najpierw w lewo, a następnie w prawo na tym samym poziomie. W każdym przypadku oczekuje się odgłosy wdechu i wydechu, aby móc w pełni ocenić warunki wentylacji.

Podczas osłuchiwania serca rejestrowane są dźwięki serca. U zdrowych dorosłych można usłyszeć dwa dźwięki serca. Wyznaczają początek i koniec skurczu, czyli fazy wyrzutu serca. U dzieci mogą występować dwa inne dźwięki serca. Jeśli zostaną znalezione u dorosłych, zawsze oznacza to stan patologiczny. Dźwięki serca, które są zawsze patologiczne i dlatego wymagają dalszego wyjaśnienia, należy odróżnić od dźwięków serca.

Pacjent może siedzieć, stać lub leżeć w celu osłuchania serca. Standardowe osłuchiwanie przeprowadza się w pięciu różnych punktach na ścianie klatki piersiowej. W każdym z tych punktów szczególnie dobrze słychać dźwięk jednej z czterech zastawek serca. Wyjątkiem jest punkt Erb, który znajduje się na przymostkowej lewej stronie na poziomie trzeciej przestrzeni między żebrami. Tutaj wszystkie klawisze słychać na tej samej głośności. Dlatego badający może tutaj uzyskać przegląd funkcji serca. Aby móc określić ewentualny deficyt tętna, badający wyczuwa tętno promieniowe, czyli tętno na nadgarstku, równolegle do osłuchiwania.

Choroby brzucha rozpoznaje się za pomocą osłuchiwania jamy brzusznej. Żołądek dzieli się na cztery ćwiartki, które są następnie przesłuchiwane stetoskopem jeden po drugim. Szczególną uwagę należy zwrócić na hałas jelitowy i naczyniowy. Zarówno brak, jak i nadmierny hałas są oznakami choroby, w tym przypadku przyczyną często jest niedrożność jelit. Ale czasami można też osłuchać odgłosy przepływu. Wskazują na zmiany patologiczne w aorcie, czyli tętnicy głównej. U kobiet w ciąży osłuchiwanie brzucha służy również do rejestrowania bicia serca dziecka.

Wreszcie są inne obszary, w których osłuchiwanie może być pomocne. Jest więc osłuchiwanie przez zadrapania, w którym określa się granice narządów. Możliwe jest również osłuchanie tętnicy szyjnej. Można to wykorzystać do oceny stanu tętnic szyjnych.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na duszności i problemy z płucami

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

W szczególności osłuchiwanie serca i płuc jest nadal standardową procedurą przeprowadzania podstawowego badania lekarskiego. Głównymi zaletami są to, że metody te praktycznie nie powodują skutków ubocznych, są nieinwazyjne i niedrogie, a jednocześnie dostarczają wielu informacji, które są dobrze dostosowane do planowania dalszej diagnostyki, która może być konieczna. Osłuchiwanie brzucha również odgrywa ważną rolę w podstawowej diagnostyce chorób, z których część zagraża życiu.

Jednak obecnie diagnostyka jest prawie zawsze uzupełniana metodami rozszerzonymi, ponieważ obecnie dostępnych jest wiele typów diagnostyki aparaturowej. Zwykle badanie ultrasonograficzne inicjowane jest natychmiast po stwierdzeniu patologii, co pozwala badającemu uzyskać znacznie dokładniejszy obraz aktualnego stanu. Techniki takie jak osłuchiwanie rysów są obecnie rzadko stosowane, ponieważ USG spełnia ten sam cel, ale jest jednocześnie znacznie bardziej precyzyjne. Często pomija się także osłuchiwanie tętnic szyjnych, zamiast tego przeprowadza się bezpośrednie badanie ultrasonograficzne, ponieważ pozwala to uzyskać bardziej miarodajny obraz struktury ściany naczynia i przepływu krwi.

Niemniej jednak, ze względu na liczne zalety, osłuchiwanie nadal ma zastosowanie do podstawowych technik medycznych i jest często stosowane w codziennej praktyce klinicznej.