Bakteryjne zapalenie wsierdzia

Plik bakteryjne zapalenie wsierdzia jest chorobą zapalną wyściółki serca. Jest to spowodowane przez zarazki, które dostają się do krwiobiegu i zalegają w sercu. Jak najwcześniejsze podanie antybiotyku ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia.

Co to jest bakteryjne zapalenie wsierdzia?

Bakteryjne zapalenie wsierdzia może prowadzić do różnych powikłań. Niebezpieczeństwo jest w szczególności związane ze złogami bakterii na zastawkach serca, które mogą się rozluźnić i w rezultacie spowodować zakrzep krwi.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Bakteryjne zapalenie wsierdzia to zapalenie wewnętrznej wyściółki serca wywołane przez bakterie. Ściana serca składa się z kilku warstw tkanki, z których najbardziej wewnętrzna to wsierdzie. Jest to cienka, gładka i bardzo włóknista skóra, która wyściela serce i komory serca od wewnątrz.

Zastawki serca i ścięgna również składają się z wsierdzia. Bakteryjne zapalenie wsierdzia może zatem również uszkodzić zastawki serca i prowadzić do niewydolności zastawki serca (osłabienie zastawki serca). Bakteryjne zapalenie wsierdzia dzieli się na dwie grupy w zależności od patogenu. Postać ostra jest wywoływana przez gronkowce i ma krótszy przebieg z wyraźnymi objawami.

Podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia jest zwykle wywoływane przez paciorkowce i jest znacznie wolniejsze i łagodniejsze. Bakteryjne zapalenie wsierdzia występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Pacjenci są zwykle starsi niż 60 lat.

przyczyny

Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest wywoływane przez patogeny, które dostają się do krwiobiegu przez ogniska zapalenia w organizmie. Często te stany zapalne nie są nawet zauważane przez osoby dotknięte chorobą. Zarazki mogą również dostać się do organizmu w wyniku interwencji medycznych na naczyniach krwionośnych, na przykład poprzez stały dostęp do żyły.

Czynniki wywołujące podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, paciorkowce, znajdują się na skórze lub na błonach śluzowych i nie są tam szkodliwe. Dopiero gdy dostaną się do układu krwionośnego, wywołują stan zapalny. Może się to zdarzyć na przykład przy ekstrakcji zęba (wyrwaniu zęba).

Te zarazki mogą również dostać się do krwiobiegu, a tym samym do serca w wyniku zapalenia w przewodzie pokarmowym lub drogach moczowych. Streptococci są mniej agresywnymi patogenami i powodują jedynie łagodny, podostry wariant bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

Ostra postać choroby jest zwykle wywoływana przez znacznie bardziej agresywne gronkowce, ale także przez gonokoki czy pneumokoki. Mogą dostać się do organizmu przez centralny cewnik lub przez użycie zanieczyszczonych strzykawek. Bakteryjne zapalenie wsierdzia w postaci ostrej może również wystąpić po operacjach serca.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W zależności od tego, jak agresywny jest patogen, mogą wystąpić różne objawy bakteryjnego zapalenia wsierdzia. W mniej poważnych przypadkach występuje gorączka i osłabienie. Osoby dotknięte chorobą czują się wyczerpane i zmęczone, a czasami pojawiają się problemy sercowo-naczyniowe. Typowym objawem są dreszcze, którym zwykle towarzyszą nocne poty.

Ponadto dochodzi do utraty apetytu, co szybko prowadzi do utraty wagi. W ostrej postaci bakteryjnego zapalenia wsierdzia objawy te mogą gwałtownie nasilać się i powodować poważne uszkodzenia naczyń krwionośnych i narządów. Szczególnie dotknięte jest serce - tutaj choroba objawia się m.in. charakterystycznym kłuciem, a niekiedy także zaburzeniami rytmu serca.

Jeśli jest to szkarlatyna, mogą wystąpić objawy, takie jak ból gardła, nudności i wymioty, a także bóle głowy i ciała. Nieco później pojawia się typowa wysypka, którą można rozpoznać po czerwonych plamach wielkości główki od szpilki. Infekcja ucha środkowego może powodować problemy ze słuchem, ból w uszkodzonym przewodzie słuchowym i gorączkę.

Infekcja zatok może objawiać się trudnościami w oddychaniu i wydzieliną. Jeśli bakteryjne zapalenie wsierdzia jest zapaleniem rogówki oka, mogą wystąpić zaburzenia widzenia, ropna wydzielina i inne objawy.

Diagnoza i przebieg

Podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia jest bardzo powolne i podstępne. Rozpoczyna się objawami ogólnymi, takimi jak zmęczenie, niska gorączka, zmęczenie i utrata apetytu.

W dalszym ciągu pojawiają się nocne poty i odmienne szmery serca. Ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia wykazuje podobne objawy, ale są one znacznie cięższe. Gorączka staje się tak wysoka, że ​​pacjent może stracić przytomność. Istnieje ryzyko wstrząsu septycznego, co oznacza całkowite załamanie się układu krążenia, a tym samym poważne zagrożenie życia.

Podejrzenie bakteryjnego zapalenia wsierdzia można ustalić na podstawie badania fizykalnego i omówienia historii wszelkich istniejących wcześniej wad serca lub zastawek. W badaniu krwi markery stanu zapalnego i liczba leukocytów dostarczają informacji o infekcji. Aby znaleźć przyczynę bakteryjnego zapalenia wsierdzia, tworzone są kultury patogenów.

Komplikacje

Bakteryjne zapalenie wsierdzia może prowadzić do różnych powikłań. Niebezpieczeństwo jest w szczególności związane ze złogami bakterii na zastawkach serca, które mogą się rozluźnić i w rezultacie spowodować zakrzep krwi. Mniejsze zatorowe mogą prowadzić do krótkotrwałych niepowodzeń, podczas gdy duże skrzepy krwi mogą prowadzić do udaru.

Ponadto, w zależności od wielkości i miejsca wystąpienia zatorowości, zatorowość może prowadzić do problemów z nerkami, jelitami i śledzioną; Rezultatem jest ból w boku, krew w moczu, niedrożność jelit i skurcze. Jeśli dotyczy to rąk i nóg, słabe krążenie krwi powoduje między innymi napady bólu i zaburzenia czucia.

Ponadto zatorowość może prowadzić do tworzenia się guzków Oslera lub wybroczyn; bolesne choroby skóry mogą później wywołać infekcje i pozostawić trwałe blizny. Uszkodzenie zastawek serca często prowadzi do niewydolności serca, która może prowadzić do różnych wtórnych chorób, takich jak anemia lub zaburzenia ciśnienia krwi.

W rzadkich przypadkach bakteryjne zapalenie wsierdzia prowadzi również do żółtaczki lub kłębuszkowego zapalenia nerek, choroby nerek i układu odpornościowego. Im wcześniej wykryte zostanie zapalenie, tym bardziej prawdopodobne jest, że wyzdrowieje bez poważnych konsekwencji zdrowotnych.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli nocne poty, bóle ciała lub utrata apetytu utrzymują się przez dłuższy czas, zaleca się lekarza. Objawy sugerują podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, które najlepiej leczyć natychmiast. Najpóźniej, gdy zostaną zauważone towarzyszące dreszcze i stopniowy wzrost temperatury ciała, można przypuszczać podostre zapalenie wewnętrznej wyściółki serca.

Postać ostrą, objawiającą się przyspieszeniem akcji serca i dusznością, należy natychmiast leczyć. Kolejnymi znakami ostrzegawczymi są zachmurzenie świadomości, wyczerpanie i ogólne pogorszenie samopoczucia.

Na zewnątrz ostre bakteryjne zapalenie wsierdzia objawia się małymi guzkami skórnymi, zaokrąglonymi krwotokami na siatkówce i krwotokami skórnymi wielkości główki szpilki. W przypadku zauważenia tych objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza. W przypadku wystąpienia zatorowości lub niewydolności narządu należy powiadomić służby ratownicze.

W pewnych okolicznościach dana osoba musi otrzymać pierwszą pomoc do przybycia lekarza. Ponieważ prawdopodobny jest dłuższy pobyt w szpitalu, należy jak najszybciej powiadomić krewnych poszkodowanego.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Leczenie bakteryjnego zapalenia wsierdzia polega przede wszystkim na podawaniu antybiotyków. Ważne jest, aby antybiotykoterapia rozpoczęła się jak najszybciej. Lekarz dowiaduje się, jaki rodzaj antybiotyku należy podać z kultur patogenów, ponieważ różne antybiotyki działają tylko na określone patogeny.

Zwykle antybiotyki należy podawać w dużych dawkach i przez dłuższy czas. Odbywa się to zwykle w warunkach szpitalnych poprzez wlew. Ponadto krew jest upłynniana poprzez tzw. Antykoagulację (zmniejszenie zdolności krzepnięcia). W rezultacie krew staje się cieńsza i lepiej przepływa, a wszelkie skrzepy krwi na zastawkach serca, w których osadzają się zarazki, stopniowo się rozpuszczają.

Leczenie bakteryjnego zapalenia wsierdzia należy prowadzić do momentu, gdy we krwi nie będzie można już wykryć patogenów. W bardzo ciężkich przypadkach zastawka serca może zostać tak uszkodzona przez bakteryjne zapalenie wsierdzia, że ​​podczas operacji musi zostać zastąpiona sztuczną zastawką. Może również zaistnieć potrzeba chirurgicznego usunięcia tkanki serca, która uległa zmianie w wyniku zapalenia.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku bakteryjnego zapalenia wsierdzia zależy od wielu różnych czynników wpływających. Przede wszystkim w tej chorobie szczególne znaczenie ma pochodzenie bakterii.

Perspektywę wyleczenia należy sklasyfikować jako krytyczną, jeśli patogen nie reaguje na podanie dostępnych w handlu antybiotyków. Szanse na wyzdrowienie rosną wraz z patogenem, który można szybko i skutecznie zwalczać za pomocą dostępnych opcji medycznych. Ponadto stabilność układu odpornościowego pacjenta decyduje o dobrym rokowaniu. Im zdrowszy i młodszy jest chory, tym zwykle ma większe szanse na wyzdrowienie. Dzieci nie są uwzględnione.

Niekorzystny wpływ mają istniejące uszkodzenia i choroby serca czy też obecność innej choroby osłabiającej organizm. Choroby przewlekłe są uważane za niekorzystne i znacznie zmniejszają szanse na sukces. Ponadto znalezienie przyczyny zapalenia wsierdzia ma fundamentalne znaczenie dla procesu gojenia. Jeśli przyczyny wyściółki serca można znaleźć i szybko wyleczyć, rokowanie poprawia się.

Ważnymi czynnikami, które należy wziąć pod uwagę, są również czas diagnozy, a co za tym idzie rozpoczęcie leczenia. Przy późnym rozpoczęciu leczenia, nadwrażliwości na antybiotyki i opornym zarazku bakteryjne zapalenie wsierdzia może być śmiertelne. Jest to niezależne od wieku pacjenta i jego układu odpornościowego.

zapobieganie

Jeśli przeszedłeś już operację serca lub cierpisz na chorobę serca i oczekuje na operację dentystyczną lub inną interwencję medyczną, możesz zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia, przyjmując odpowiedni antybiotyk. Ponadto, podobnie jak w przypadku profilaktyki zapalenia mięśnia sercowego, w przypadku przeziębienia, grypy lub innej choroby nie należy uprawiać sportu, ponieważ może to mieć poważny wpływ na zdrowie serca. (Zobacz także: nagła śmierć sercowa)

Opieka postpenitencjarna

Kontynuacja opieki po wyleczonym bakteryjnym zapaleniu wsierdzia jest długotrwała i zależy od wyzdrowienia pacjenta. Każda osoba ma inne ryzyko ponownego zaostrzenia infekcji lub nawrotu bakteryjnego zapalenia wsierdzia.

Po terapii lekowej serce jest regularnie badane w celu sprawdzenia tkanki. Wszelkie infekcje, które mogą się ponownie pojawić, można szybko rozpoznać, a leczenie przeprowadza się w odpowiednim czasie. Kontrole przeprowadza się w krótkich odstępach czasu w trakcie i po zabiegu; po pewnym czasie stają się rzadsze.

W tym celu zwykle stosuje się EKG spoczynkowe, echokradiografię i badania krwi. Uważa się, że dzieci, które przeżyły bakteryjne zapalenie wsierdzia, są narażone na zwiększone ryzyko ponownego zapalenia. Dlatego te badania kontrolne zwykle muszą być przeprowadzane przez całe życie.

Dla osób dotkniętych chorobą, które są widoczne i mają gorączkę po leczeniu, stworzenie posiewu krwi jest szczególnie istotne. To szybko pokazuje, czy patogen zapalenia wsierdzia mógł nadal pozostawać w organizmie.

Dobry stan uzębienia jest uważany za środek profilaktyczny, ponieważ wiele patogenów zapalenia wsierdzia dostaje się do organizmu przez jamę ustną. Dlatego pacjent powinien dążyć do doskonałego zdrowia zębów przez całe życie.

Możesz to zrobić sam

Leczenie jest podstawową potrzebą osób, u których zdiagnozowano bakteryjne zapalenie wsierdzia. Lekarz poinformuje pacjenta, czy i jakie środki samopomocy można podjąć.

Ponieważ jest to poważna choroba serca, należy unikać wszelkiej aktywności fizycznej. Podczas antybiotykoterapii pacjent musi być spokojny. Rzeczywiste objawy można złagodzić za pomocą znanych środków.

Charakterystyczną gorączkę można złagodzić poprzez ogrzanie łóżka i odpowiednią dietę, a ból łagodzą łagodne środki przeciwbólowe. Nie zawsze przepisuje się tutaj leki. Często pomagają nawet lekkie preparaty z natury, takie jak waleriana czy arnika. Jednak w przypadku wyraźnych uszkodzeń zawsze konieczna jest kompleksowa terapia lekowa.

Należy również wykonać operację. Po operacji serca pacjent musi zadbać o siebie i zwracać uwagę na wszelkie skutki uboczne. Wymiana zastawki serca niesie za sobą ryzyko różnych powikłań, dlatego zawsze wskazana jest ścisła konsultacja z lekarzem prowadzącym.

Dalsze środki samopomocy zależą od nasilenia objawów i ewentualnych dalszych komplikacji w trakcie rekonwalescencji. Ogólnie rzecz biorąc, bakteryjne zapalenie wsierdzia, które jest wcześnie rozpoznawane i leczone przez lekarza, ustępuje szybko i niezawodnie, nawet bez podjęcia jakichkolwiek działań.