Tak zwany Zespół Clivuskantena opisuje główną cechę kliniczną wynikającą z poziomego przemieszczenia pnia mózgu w górnej części. Nerw okoruchowy jest uszkodzony przez zwiększone ciśnienie w szczelinie namiotu. Przyczyną są krwiaki podtwardówkowe po wylewach krwi do mózgu lub urazach głowy.
Co to jest zespół Clivuskantena?
© GraphicsRF - stock.adobe.com
Zespół Clivuskantena jest głównym objawem uszkodzenia mózgu, które występuje w wyniku szybko narastającego wewnątrzczaszkowego wzrostu ciśnienia spowodowanego krwiakami podtwardówkowymi. Przyczyną tego są różnego rodzaju urazy głowy lub wszelkiego rodzaju krwotoki mózgowe, które mogą wystąpić na przykład w nowotworach. Tak zwany nerw okoruchowy jest wciskany bocznie przez zakręt hipokampu na clivus Blumenbachii, który znajduje się na siodle tureckim.
Prowadzi to do podrażnienia ogniskowej motoryki oka, co objawia się przejściowym zwężeniem źrenic i jednostronnym zwężeniem źrenic. W późniejszym przebiegu pojawia się porażenie okoruchowe, któremu towarzyszy bezwzględna sztywność źrenic i jednostronne rozszerzenie źrenic. Ostatecznie wszystkie zewnętrzne gałęzie okoruchowe całkowicie zawodzą. Ten obraz kliniczny nazywa się całkowitym porażeniem okoruchowym.
przyczyny
Przyczynami zespołu Clivuskantena są urazowe uszkodzenia mózgu i guzy. Urazowe uszkodzenie mózgu występuje zwykle w wyniku urazów mózgu spowodowanych siłami zewnętrznymi. Prowadzi to często do krwotoków mózgowych, które z kolei należy traktować jako przyczynę zespołu Clivuskantena. Nowotwory również mogą wywołać ten obraz kliniczny.
W większości są to nowotwory złośliwe w tkance neuroektodermalnej zlokalizowanej w ośrodkowym układzie nerwowym. Wszystkie inne tak zwane guzy wewnątrzczaszkowe, takie jak oponiak, są postrzegane tylko jako wtórna przyczyna zespołu krawędzi clivus. Ze względu na szybki wzrost należą jednak również do grupy guzów mózgu, które mogą przynajmniej wywołać obraz kliniczny, gdyż znacząco zmieniają strukturę mózgu.
Główną przyczyną jest jednak uszkodzenie nerwu okoruchowego, tzw. Trzeciego nerwu czaszkowego. Nerw ten ma liczne zewnętrzne mięśnie oka, które w zależności od stopnia uszkodzenia mogą być zaburzone w sposób złożony. W tym przypadku ruchliwość oczu i percepcja są znacznie ograniczone. Tutaj przyczyna zespołu Clivuskantena nazywa się niedowładem okoruchowym zewnętrznym lub wewnętrznym.
Objawy, dolegliwości i oznaki
W zespole Clivuskantena pień mózgu jest zmiażdżony z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie czaszkowej. Może to być spowodowane na przykład guzami mózgu lub krwiakami nadtwardówkowymi. W ten sposób pień mózgu jest dociskany w dół do kości czaszki, tak że tak zwany nerw okoruchowy jest również dociskany holistycznie do struktury kostnej krawędzi clivus.
Pierwszym objawem jest rozszerzenie źrenic ipsilateralne, które następuje na skutek rozciągnięcia i podrażnienia zajętego nerwu w tzw. Szczelinie namiotowej. Później dochodzi do porażenia okoruchowego, któremu towarzyszy rozszerzona i lekko sztywna źrenica. W późniejszym stadium choroby dochodzi do całkowitego porażenia okoruchowego i dodatkowego poszerzenia źrenicy przeciwnej. Wynika to z przemieszczenia pnia mózgu, który teraz znajduje się bezpośrednio na krawędzi clivus.
Diagnoza i przebieg
Do zdiagnozowania zespołu Clivuskantena można wykorzystać różnorodne opcje medyczne. Obraz kliniczny przejawia się w różnych objawach i formach. Dlatego konieczne jest, aby podejrzane objawy wskazujące na zespół Clivuskantena zostały odpowiednio wyjaśnione neurologicznie.
Obejmuje to na przykład dokładne badanie strabologiczne, po którym powinien nastąpić wynik. Jeśli stan pacjenta na to pozwala, należy to zrobić natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów. Aby postawić diagnozę, lekarz prowadzący przygotuje analizy ruchów i przeprowadzi złożone procedury pomiaru kąta zeza z różnych perspektyw.
Służy to również do udowodnienia dowolnego połączonego porażenia mięśni oka. Oceniane są również zdolności motoryczne uczniów. W przypadku zespołu Clivuskantena mogą również wystąpić objawy towarzyszące, takie jak ból głowy i szyi, a także różne ataksje.
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Niestety objawy zespołu Clivuskantena nie są szczególnie wyraźne, przez co zespół rozpoznaje się późno lub tylko przypadkowo. Z reguły zawsze należy skonsultować się z lekarzem, jeśli występuje silny i długotrwały ból głowy, którego nie można przypisać konkretnej przyczynie.
Porażenie niektórych obszarów ciała może również wskazywać na zespół Clivuskantena i należy go również zbadać, jeśli występuje przez dłuższy czas. Ponadto nagły dyskomfort oczu może wskazywać na chorobę, dlatego wskazane jest badanie przez lekarza.
Pierwszą diagnozę zwykle stawia lekarz rodzinny. Następnie przeprowadza się szczegółowe badanie za pomocą rezonansu magnetycznego lub prześwietlenia rentgenowskiego. Ból szyi może również wskazywać na zespół Clivuskantena i należy to zgłosić lekarzowi. Dalsze leczenie odbywa się poprzez interwencje chirurgiczne. Problemy z oczami może leczyć okulista. Z reguły choroba postępuje pozytywnie.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Komplikacje
Z powodu zespołu Clivuskantena pacjent cierpi na krwawienie w mózgu i uraz głowy. W wielu przypadkach zwiększone ciśnienie prowadzi do bólów głowy i zawrotów głowy. Źrenice pacjenta rozszerzają się bez wyraźnego powodu. Jeśli choroba postępuje ostro, źrenice w końcu zostaną całkowicie sparaliżowane.
W większości przypadków osoba dotknięta chorobą cierpi na rozwój nowotworów złośliwych, które można leczyć z trudnością i powikłaniami. Jeśli zespół Clivuskantena nie jest spowodowany guzem, ale zaburzeniami krążenia, zwykle nie ma żadnych powikłań. Tu również może odbyć się zabieg chirurgiczny, podczas którego leczy się chorobę.
Zespół Clivuskantena prowadzi u większości pacjentów do obsesyjnej postawy głowy. Taka postawa może wywołać ból szyi i poważnie wpłynąć na życie danej osoby. Ciągły ból głowy również obniża jakość życia. Chorobę mięśni oka można leczyć przy pomocy okularów pryzmatycznych i nie prowadzi to do dalszych komplikacji. W rezultacie wzrok zwykle zostaje ponownie wzmocniony.
Leczenie i terapia
Ponieważ zespół Clivuskantena jest zaburzeniem neurologicznym, przyczynę zawsze powinien wyjaśnić specjalista neurolog. Zasadniczo rokowanie dla tego obrazu klinicznego i jego następstw jest raczej złe, ponieważ zwykle jest to spowodowane ciężkimi urazami, tętniakami lub nowotworami złośliwymi. W fazie regeneracji często dochodzi do nieprawidłowych unerwień, które również prowadzą do niekorzystnego przebiegu choroby.
Jeśli przyczyną zespołu Clivuskantena są ogólne zaburzenia krążenia, można spodziewać się większych szans na wyzdrowienie. W tym przypadku jednak sytuacja powinna się pozytywnie zmienić w ciągu roku, w przeciwnym razie można rozważyć tzw. Operację zeza. Umożliwia to pacjentowi powrót pola widzenia obuocznego pojedynczego do tzw. Pozycji pierwotnej.
To trwale zapobiega przesunięciu lub wymuszeniu głowicy. Ostatecznie dostępne wyniki dostarczają informacji, czy dotknięte chorobą mięśnie oka należy najpierw leczyć. Jeśli niedowład jest tylko nieznacznie zaznaczony, można zastosować tzw. Soczewki pryzmatyczne. Pomagają one następnie poprawić wzrok i zrównoważyć ruchliwość źrenic pacjenta.
Perspektywy i prognozy
Z reguły dalszy przebieg zespołu Clivuskantena jest stosunkowo silnie uzależniony od nasilenia objawów, a także od przyczyny choroby. Ogólne przewidywanie nie jest możliwe.
Jednak objawy można złagodzić tylko poprzez bezpośrednie leczenie. Nieleczony paraliż nie może zostać zatrzymany z powodu zespołu. W przypadku guzów rokowanie jest stosunkowo złe, ponieważ nie można już złagodzić objawów.
Jeśli zespół Clivuskantena występuje tylko w wyniku zaburzeń krążenia, w wielu przypadkach można to wyleczyć lub przynajmniej złagodzić. Pacjenci mogą wymagać operacji w celu skorygowania zeza. Dzięki tej procedurze można również znacznie złagodzić wymuszoną postawę głowy. W łagodnych przypadkach zespołu Clivuskantena objawy łagodzą soczewki pryzmatyczne.
Aby uniknąć powikłań, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem. Wczesna diagnoza zawsze ma pozytywny wpływ na przebieg choroby. Aby nie pogarszać objawów, osoba poszkodowana powinna zawsze chronić głowę przed urazami.
zapobieganie
Nie ma dostępnych bezpośrednich środków medycznych zapobiegających zespołowi Clivuskantena. Z tego powodu konieczna jest konsultacja ze specjalistą w przypadku najmniejszych zakłóceń i podejrzanych objawów związanych ze wzrokiem.
Ponieważ przyczyny są bardzo zróżnicowane, należy przeprowadzić dokładne badanie, zwłaszcza z neurologicznego punktu widzenia. Jest to również konieczne, ponieważ zespół Clivuskantena zwykle jest spowodowany poważnymi przyczynami, takimi jak guzy lub krwawienie, które nieleczone doprowadziłyby do śmierci pacjenta.
Jeśli zespół krawędzi clivus wystąpi w wyniku krwotoku mózgowego, rozległego i nieoperacyjnego guza mózgu, tętniaka lub urazowego uszkodzenia mózgu, niezbędna jest dalsza opieka po ostrym leczeniu lub przebytej operacji.
Opieka postpenitencjarna
Czynniki wyzwalające zespół Clivuskantena zwykle wymagają leczenia i nadzoru. Konsekwencje uszkodzenia nerwu okoruchowego są jeszcze większe. Co gorsza, objawy zespołu Clivuskantena są często błędnie interpretowane lub niedostatecznie wcześnie rozpoznawane.
Jeśli po ostrym leczeniu krwotoku mózgowego lub guza wystąpi silny ból głowy, który utrzymuje się przez długi czas, może to być zespół krawędzi clivus. To samo dotyczy wystąpienia paraliżu, zawrotów głowy czy nagłych problemów ze wzrokiem. Ze względu na nasilenie objawów i chorobę podstawową, która je wywołuje, sensowne jest, aby pacjenci poddawali się regularnym badaniom kontrolnym po ostrym leczeniu. Szanse na szybkie rozpoznanie zespołu Clivuskantena są zatem większe.
Opieka kontrolna może być prowadzona zarówno przez lekarza rodzinnego, jak i przez okulistę, neurologa lub byłego chirurga w kontekście klinicznym. Jeśli jest spowodowany zaburzeniami krążenia, zespół Clivuskantena można leczyć stosunkowo dobrze. Z drugiej strony, jeśli występuje rozległy i nieoperacyjny guz mózgu, urazowy uraz mózgu lub tętniak, perspektywy pacjenta są złe. W tym przypadku można zaoferować jedynie pomoc objawową jako kontynuację objawów spowodowanych zespołem Clivuskantena.
Możesz to zrobić sam
W przypadku zespołu Clivuskantena osoba dotknięta chorobą powinna chronić swoje ciało, a zwłaszcza głowę, przed gwałtownymi ruchami lub wpływem innych czynników zewnętrznych. Upadki lub uderzenia w głowę pogarszają objawy, dlatego należy zapewnić odpowiednią ochronę głowy.
Aby uniknąć wibracji, podczas procesu gojenia należy całkowicie unikać skoków, biegania lub podskakiwania. Pomocne są powolne i równomierne ruchy. Postawę głowy należy regularnie sprawdzać, a obciążenie głowy powinno być jak najmniejsze. W ciągu dnia korzystne dla wyzdrowienia jest odłożenie głowy po chwili lub jeśli dana osoba kładzie się podczas przerw, jeśli to możliwe.
Odciąża to mięśnie, ścięgna i nerwy połączone z głową. Ponadto głowa jest mniej poruszana w fazie spoczynku.Przy pierwszych oznakach złego samopoczucia i zawrotów głowy dana osoba powinna przyjąć delikatną postawę, aż objawy ustąpią.
Podczas jazdy rowerem, motocyklem lub samochodem ważne jest, aby kierować się wolniej. Głowy nie należy narażać na zbędne wstrząsy, dlatego należy unikać jazdy po wybojach lub wybojach. W celu zmniejszenia ogólnej aktywności mózgu należy również unikać wyczerpujących zadań poznawczych lub intensywnej pracy na komputerze.
-durch-vitamin-b12-mangel.jpg)
