Moczenie nocne (moczenie nocne)

Moczenie łóżka, Zwilżanie lub Moczenie mimowolne to terminy określające chorobę wieku dziecięcego, w której dzieci i młodzież nie mają jeszcze naturalnego pragnienia oddania moczu pod kontrolą. Zwykle moczy się w nocy, nie zauważając tego. Moczenie nocne może mieć przyczyny zarówno psychiczne, jak i fizyczne (równowaga hormonalna) i powinno być zbadane i leczone przez pediatrę. W żadnym wypadku dzieci nie powinny być karane za zamoczenie łóżka, ponieważ wtedy stan zwykle tylko się pogarsza. Rodzice, dzieci i lekarze powinni współpracować, aby zapobiec moczeniu nocnemu.

Co to jest moczenie nocne?

Patologiczne moczenie nocne, moczenie się lub moczenie nocne ma miejsce, gdy dziecko w wieku pięciu lat lub starsze regularnie moczy łóżko w dzień lub w nocy. Czas zwilżania różni się w zależności od przypadku. Problem utrzymuje się w wieku dorosłym u około jednego procenta dotkniętych nim osób.

W tej chorobie rozróżnia się pierwotne i wtórne moczenie nocne. Mówi się o pierwotnym moczeniu nocnym, gdy dziecko nigdy nie było suche przez długi czas od urodzenia. Jeśli wystąpiły fazy suche, trwające co najmniej sześć miesięcy, a później dziecko ponownie moczy się, nazywa się to wtórnym moczeniem nocnym. Jednak podstawowe moczenie nocne jest znacznie częstsze.

przyczyny

Konkretne przyczyny pierwotnego moczenia nocnego nie są dokładnie poznane. Prawdopodobnie rolę odgrywa kilka czynników, chociaż problemy psychologiczne mają niewielkie znaczenie w tej formie. Eksperci są zgodni, że pierwotne moczenie nocne jest opóźnieniem rozwojowym dziecka.

Dzieci dotknięte chorobą nie czują, kiedy ich pęcherz jest pełny. Elementy sterujące opróżnianiem pęcherza nie zostały jeszcze w pełni opracowane. Możliwe, że ta forma moczenia nocnego jest również dziedziczona, ponieważ są rodziny, w których problem ten występuje często.

Niektóre badania pokazują, że hormon wazopresyna jest niewystarczająco wytwarzana u wielu pacjentów z moczeniem nocnym. Ten hormon kontroluje równowagę wodną w organizmie. Jeśli jest dostatecznie dostępny, w nocy wytwarza się mniej moczu, więc prawie wcale lub wcale nie musisz chodzić do toalety w nocy.

Głównymi przyczynami wtórnego moczenia nocnego są zwykle problemy emocjonalne lub nagłe zmiany w otoczeniu dziecka. Moczenie nocne występuje szczególnie często, na przykład w przypadku utraty członka rodziny, separacji rodziców lub nieuchronnej zmiany miejsca pobytu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Moczenie nocne objawia się przede wszystkim niepożądanym wyciekiem moczu (zwykle podczas snu). Ten objaw ma tylko ograniczoną wartość chorobową. Na przykład normalne jest, że dzieci do około trzeciego lub czwartego roku życia kładą się spać. Może się to czasami zdarzyć później.

Moczenie pierwotne występuje, gdy długotrwałe moczenie nocne jest postrzegane jako zaburzenie rozwojowe. Objawy to nawilżenie, głęboki sen i wielomocz. Diagnostyka może również zidentyfikować nieprawidłowości w odniesieniu do hormonu ADH i ewentualnie towarzyszące im objawy psychologiczne.

Osoby dotknięte chorobą zauważają, że moczą swoje łóżko najpóźniej następnego ranka. Jednak może się również zdarzyć, że osoby dotknięte chorobą się obudzą. Definicja moczenia nocnego służy do rozróżnienia łagodnych zaburzeń trzymania moczu: charakteryzuje się całkowitą utratą zawartości pęcherza, podczas gdy nietrzymanie moczu może oznaczać również utratę dowolnej ilości moczu.

Z drugiej strony, wtórne moczenie nocne oznacza, że ​​niepożądane oddawanie moczu następuje najwcześniej po fazie suchej trwającej sześć miesięcy. Często wiąże się to również z objawami psychiatrycznymi, częstą niechęcią do oddawania moczu (ściskanie nóg i podobne zachowanie) oraz zaburzonym wzorcem oddawania moczu. Ponadto w tym kontekście występuje nietrzymanie moczu zależne od sytuacji - na przykład podczas śmiechu lub kaszlu.

Kurs i zapobieganie

Przyczyny moczenia nocnego jasno pokazują, że dziecko nie moczy się celowo. W większości przypadków osoby dotknięte chorobą są nawet bardzo zmotywowane do szybkiego i trwałego pozbycia się moczenia nocnego. Dlatego rodzice nigdy nie powinni winić siebie ani dziecka. Należy również unikać kar, ponieważ wywierają dodatkową presję na dziecko. Nagroda pomaga raczej każdej suchej nocy.

Udowodniono, że dziecko zapisuje w kalendarzu przez co najmniej dwa tygodnie, czy było sucho (słońce) czy mokro (chmury). Samo to często prowadzi do sukcesu, ponieważ daje dzieciom pewność siebie, a tym samym przestaje moczyć łóżeczko.

Ponadto należy zadbać o to, aby dziecko nie piło dużych ilości płynów przed snem. Napoje zawierające kofeinę w szczególności pobudzają produkcję moczu i zachęcają do moczenia nocnego.

Jeśli mimo dużej cierpliwości i dobrej zachęty dziecko nadal zmoknie, należy skonsultować się z doświadczonym specjalistą. On wie najlepiej, jakie indywidualne traktowanie jest najlepsze dla dziecka. Jeśli dziecko zmoknie z powodu problemów psychologicznych (wtórne moczenie nocne), należy się nimi zająć jak najszybciej.

Komplikacje

Moczenie nocne często prowadzi do komplikacji społecznych. Dzieci z moczeniem nocnym często nie mogą przebywać z innymi dziećmi. Często są też pokrzywdzeni podczas wycieczek szkolnych. Czasami dzieci lub rodzice unikają takich możliwości, co może wpłynąć na status społeczny dziecka w grupie.

Nawet jeśli dziecko bierze udział w takich noclegach, moczenie nocne często wiąże się ze wstydem i poczuciem winy. Często pojawia się także strach i przygnębienie, a nawet depresja. Depresja może w pełni rozwinąć się w dzieciństwie. Obraz kliniczny charakteryzuje się depresyjnym nastrojem oraz utratą radości i zainteresowania.

Możliwe są również inne problemy psychologiczne, takie jak nadpobudliwość. Zależy to od indywidualnego przypadku, czy moczenie nocne jest przyczyną, następstwem lub skutkiem ubocznym innej choroby psychicznej. W przypadku moczenia dziennego komplikacje społeczne są często największe. Obciążenie psychiczne dziecka wzrasta odpowiednio, jeśli moczy się w ciągu dnia.

Ponadto moczenie nocne z powodów psychologicznych jest częstsze u dzieci, które są wykorzystywane lub zaniedbywane. Może to prowadzić do dalszych komplikacji, na przykład zespołu stresu pourazowego (PTSD), problemów behawioralnych oraz zaburzeń lękowych, obsesyjno-kompulsywnych i zaburzeń odżywiania.

Powikłania po leczeniu są bardzo rzadkie. Empatyczni lekarze i terapeuci często mogą pomóc dzieciom przezwyciężyć poczucie wstydu.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Sporadyczne zmoczenie dziecka w łóżku może mieć zupełnie nieszkodliwe wyzwalacze, takie jak bardzo głęboki sen. Wizyta u lekarza nie jest wtedy konieczna. Jeśli jednak takie zachowanie występuje często, przyczyny powinien wyjaśnić lekarz. W każdym przypadku, jeśli moczenie nocne występuje wraz z innymi objawami, należy zgłosić się do lekarza.

Infekcja dróg moczowych jest szczególnie podejrzewana, gdy dziecko skarży się na bolesne oddawanie moczu lub częste oddawanie moczu. Kiedy dzieci moczy się w ciągu dnia, często jest to dysfunkcja pęcherza, która wymaga pomocy lekarskiej. Objawy nietrzymania moczu to ciągłe zaciskanie nóg, utrata moczu podczas śmiechu lub kaszlu oraz bardzo częste oddawanie moczu przy normalnym piciu.

Jeśli w moczu pojawi się krew lub dziecko skarży się na silny ból, natychmiast udaj się do najbliższego szpitala. Przypadki te mogą być objawami ciężkiej infekcji pęcherza lub nerek.

Wizyta u lekarza jest również wskazana, jeśli dziecko było już suche i po dłuższym czasie zaczyna ponownie moczyć się w łóżku. Jeśli nie można zidentyfikować fizycznych przyczyn moczenia nocnego, oprócz lekarza należy skonsultować się z psychologiem dziecięcym.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W leczeniu pierwotnego moczenia nocnego istnieją zasadniczo 3 podejścia mające na celu całkowite i trwałe wyeliminowanie moczenia nocnego. Szczególnie psychologowie dziecięcy zalecają terapię behawioralną. Należy między innymi rejestrować i przemyśleć zachowania dzieci związane z piciem. Ponieważ moczenie nocne jest zwykle spowodowane opóźnieniem rozwoju, pacjent powinien także nauczyć się kontrolować swój pęcherz poprzez ukierunkowany trening pęcherza.

Alternatywnie zaleca się zabieg kondycjonujący oparty na aparacie, na przykład za pomocą dzwonków. Środek ten ma na celu obudzenie dziecka głośnym dźwiękiem, gdy tylko zamoknie. Powinien nauczyć się zwracać uwagę na sygnały z pęcherza podczas snu, a tym samym unikać moczenia nocnego.

Innym sposobem leczenia moczenia nocnego jest terapia lekowa. Tutaj dziecku podaje się syntetycznie wytwarzany lek na bazie własnego hormonu wazopresyny. Zmniejsza to produkcję moczu przez około 8 godzin w nocy.

Środki leczenia moczenia nocnego należy zdecydowanie określić wspólnie z pediatrą, aby również były skuteczne.

Perspektywy i prognozy

Szanse na całkowite wyleczenie są zwykle bardzo duże w przypadku moczenia nocnego. W większości przypadków moczenie nocne jest zjawiskiem przejściowym. Dzieci cierpią z powodu moczenia w dzień lub w nocy. Zwykle stan utrzymuje się przez kilka miesięcy. Stres, niepokój, strach lub zmiana warunków życia prowadzą do nasilenia objawów.

Jeśli można wyjaśnić czynniki psychologiczne, pojawia się ulga. Dzieci uczą się również poprawnie używać zwieracza, zachowując wystarczający spokój i cierpliwość. Zwykle prowadzi to do spontanicznego wyleczenia, które trwa na stałe. Jeśli jednak nawrót występuje w wyjątkowych sytuacjach, rzadko trwa to długo.

U niektórych pacjentów zwilżanie występuje w wieku dorosłym. Mogą wystąpić problemy fizyczne lub choroby, które lekarz może leczyć. Jeśli jest to spowodowane zaburzeniami psychicznymi, wyleczenie może zająć trochę czasu. Niemniej jednak są tu również bardzo dobre perspektywy na ożywienie.

Powrót do zdrowia na starość jest mniej optymistyczny. Im starszy jest pacjent, tym większe prawdopodobieństwo, że zwieracz nie będzie działał jak zwykle. Pomimo leczenia lub terapii wielu pacjentów moczy się w łóżku do końca życia.

Opieka postpenitencjarna

Moczenie nocne zwykle ustępuje samoistnie. Statystycznie dobre 30 procent wszystkich pięciolatków nadal opróżnia pęcherz w nocy.Ich liczba wyraźnie maleje wraz z wiekiem. Dotknięty jest dobry jeden procent dorosłych. W przeciwieństwie do niektórych osób moczenie nocne nie jest złą chorobą. Opieka uzupełniająca ma na celu nauczenie się prawidłowego korzystania z niej.

Typowe objawy mogą pojawić się ponownie po długim czasie ustąpienia. Ta tak zwana wtórna enureza występuje jednak stosunkowo rzadko. Po ustąpieniu moczenia nocnego jest mało prawdopodobne, aby odzyskało swoją siłę. Lekarz zwykle przepisuje terapię psychologiczną po ukończeniu pięciu lat.

Analiza zachowania i problemu okazała się odpowiednia. Trening powściągliwości może promować sukces. Za najważniejsze czynniki wyzwalające uważa się stres i zaburzenia snu. Na rynku dostępne są również leki, które mają za zadanie zmniejszyć potrzebę oddania moczu. Ale ich sukces jest kontrowersyjny.

Jeśli moczenie nocne pojawia się od czasu do czasu i ostatecznie nie kończy się niepowodzeniem, osoby dotknięte chorobą mogą się odprężyć. Zmywalne koce, pieluchy, podpaski i inne rzeczy znacznie ułatwiają życie. Moczenie moczu nie prowadzi do dalszych komplikacji. Nie skraca życia ani nie jest poważną chorobą.

Możesz to zrobić sam

Moczenie nocne może mieć różne przyczyny, a etapy leczenia mogą być odpowiednio różne. Moczeniu nocnemu w wyniku spożycia alkoholu, koszmaru lub stresu można przeciwdziałać, zmieniając styl życia, a czasem zmieniając otoczenie. Rozmowa z terapeutą może pomóc zidentyfikować przyczynę i szybko ją naprawić.

Jeśli moczenie nocne jest spowodowane chorobą lub lekami, należy najpierw porozmawiać z odpowiednim lekarzem. W większości przypadków wypadki nocne można ograniczyć lub łatwiej sobie z nimi poradzić, zmieniając lek lub stosując odpowiednie środki zapobiegawcze (środki dietetyczne, elektroniczne systemy alarmowe, bielizna dla osób nietrzymających moczu itp.).

W przypadku moczenia nocnego w dzieciństwie szczególnie wskazane jest zrozumienie i podjęcie działań zapobiegawczych. Na przykład lampka nocna lub łatwo dostępny włącznik światła w korytarzu lub toalecie może pomóc dziecku dotrzeć do toalety. Nocnik nocny obok łóżka może również zmniejszyć wilgoć. Pomocne są również osłony ochronne i przygotowanie świeżej pościeli. Rodzice powinni również zapewnić wystarczająco dużo czasu rano, aby dziecko mogło właściwie zadbać o siebie po wypadku. Mówiąc ogólnie, mów do dziecka i powiedz mu, że moczenie nocne nie jest niczym niezwykłym i samo minie.