Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Plik zaburzenie afektywne dwubiegunowe to choroba psychiczna, w której epizody maniakalne i depresyjne występują naprzemiennie, chociaż możliwe są również stany mieszane. Zaburzenie jest częściowo genetyczne. Oznaczenia, takie jak psychoza maniakalno-depresyjna, Depresja maniakalna stosowany w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Co to jest choroba afektywna dwubiegunowa?

Ponieważ choroba afektywna dwubiegunowa prowadzi do zmian nastroju, na które nie mogą mieć wpływu osoby dotknięte chorobą, zalicza się ją - podobnie jak manie i depresja - do tzw. Zaburzeń afektywnych.

Fazy ​​maniakalne choroby afektywnej dwubiegunowej charakteryzują się m.in. podwyższonym poziomem energii, zmniejszoną potrzebą snu oraz nadmierną pewnością siebie. Podczas takich epizodów osoby dotknięte chorobą mogą być w stanie osiągnąć wyjątkowe wyniki, ale mogą również mieć urojenia i znaleźć się w trudnych lub niebezpiecznych sytuacjach.

Z drugiej strony fazy depresji charakteryzują się apatią i przygnębieniem - osoby dotknięte tą fazą często żałują tego, co powiedzieli lub zrobili w poprzednim epizodzie maniakalnym. W tych fazach depresji osoby z chorobą afektywną dwubiegunową są narażone na znacznie zwiększone ryzyko samobójstwa.

przyczyny

Uważa się, że za chorobę afektywną dwubiegunową odpowiada kilka czynników. Ponieważ zaburzenie występuje częściej w niektórych rodzinach, a zmiany w chromosomach stwierdzono u osób dotkniętych chorobą, należy założyć, że choroba afektywna dwubiegunowa jest częściowo dziedziczna.

Badania z badań bliźniaczych potwierdzają wpływ genów. Często drastyczne wydarzenie życiowe lub stres powodują, że choroba afektywna dwubiegunowa daje o sobie znać po raz pierwszy. W pozostałym okresie życia nawet niewielka ilość stresu może wystarczyć, aby osoba dotknięta chorobą wpadła w epizod maniakalny lub depresyjny.

Choroba zwykle pojawia się stosunkowo wcześnie, zanim osobowość zostanie dostatecznie ugruntowana. Ponieważ może to prowadzić do niskiej samooceny, możliwe jest, że może to pogorszyć objawy choroby afektywnej dwubiegunowej.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Objawy, dolegliwości i oznaki

Głównym objawem choroby afektywnej dwubiegunowej są chroniczne i często trwające przez całe życie wahania nastroju, popędu i aktywności. Zmiana nastrojów depresyjnych i maniakalnych, które są przerywane fazami neutralnymi, przekracza zwykły poziom i musi być wyraźnie odróżniona od normalnych wahań nastroju, które wszyscy znają. Dalsze objawy choroby to nieuniknione upośledzenia społeczne i zawodowe, a także ogromne cierpienie psychiczne osób dotkniętych chorobą.

Kontrastowe nastroje powodują różne objawy choroby. Fazy ​​depresyjne występują zwykle częściej i trwają co najmniej dwa tygodnie. Główne objawy to bardzo przygnębiony nastrój, zmniejszona popęd i brak zainteresowania. Ponadto może dojść do utraty pozytywnej samooceny, myśli o śmierci, samobójstw, zaburzeń snu, utraty apetytu, a nawet deficytów poznawczych, takich jak zaburzenia pamięci.

Objawy trwającej kilka dni fazy maniakalnej to podwyższony poziom pobudzenia i zauważalnie podwyższony nastrój. Często wydaje się to nieodpowiednie do sytuacji i szybko może zmienić się w drażliwy i agresywny nastrój. Inne objawy obejmują zwiększony popęd, utratę zahamowań społecznych i nadaktywność seksualną.

Stosunek do siebie jest niezwykle pozytywny, własne możliwości są wyraźnie przeszacowane. Rezultatem jest ryzykowne zachowanie bez rozpoznawania żadnego ryzyka. Objawami manii są także chęć rozmowy, gonitwa myśli, wyobrażenia o wielkości, impulsywność, mała lub żadna potrzeba snu oraz chęć podejmowania decyzji.

Diagnoza i przebieg

Każda z faz choroby afektywnej dwubiegunowej charakteryzuje się bardzo różnymi objawami. Aby prawidłowo zdiagnozować chorobę, należy obserwować kilka z tych objawów przez dłuższy czas.

U większości ludzi choroba afektywna dwubiegunowa ujawnia się po raz pierwszy w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Czas trwania i intensywność epizodów maniakalnych lub depresyjnych mogą być bardzo różne: Fazy manii trwają zwykle trochę krócej; ponadto mogą występować fazy hipomanii, osłabionej formy manii.

Około jedna trzecia chorych ma problemy z substancjami uzależniającymi - można przypuszczać, że jest to forma samoleczenia. Epizody depresyjne stają się częstsze wraz z wiekiem, a około 20 procent osób z chorobą afektywną dwubiegunową popełnia samobójstwo.

Komplikacje

Powikłania wynikające z epizodów maniakalnych występują najczęściej w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I. Epizody hipomanii w kontekście choroby afektywnej dwubiegunowej typu II są jednak łagodniejsze. Podczas epizodu manii osoby dotknięte chorobą są często skłonne do ryzykownych zachowań, doświadczają zwiększonych potrzeb seksualnych lub wydają dużo pieniędzy. Może to prowadzić do konfliktów i długów.

Samobójstwo jest poważnym powikłaniem, które może wystąpić zwłaszcza podczas epizodów depresyjnych. 30 procent wszystkich poszkodowanych popełnia przynajmniej jedną próbę samobójstwa w trakcie choroby. Niektóre osoby z chorobą afektywną dwubiegunową również angażują się w samookaleczenia. Jednak niekoniecznie musi to mieć na celu zakończenie własnego życia. Rany i blizny mogą prowadzić do innych powikłań, takich jak stany zapalne, uszkodzenia mięśni i nerwów oraz stygmatyzacja.

Nawet poza epizodami depresyjnymi chorobie afektywnej dwubiegunowej może towarzyszyć nastrój depresyjny lub utrzymywanie się indywidualnych objawów depresyjnych. Zaburzenia okołodobowe są częste: osoby dotknięte chorobą zazwyczaj wstają późno i czują się lepiej późnym wieczorem. Jako dalsze powikłanie mogą rozwinąć się zaburzenia snu lub inne choroby psychiczne.

Możliwe są poważne ograniczenia stylu życia w postaci postępu zwanego szybką jazdą na rowerze. Epizody maniakalne i depresyjne zmieniają się bardzo szybko. Gwałtowna zmiana jest często wyzwaniem dla otoczenia społecznego danej osoby, a ponadto istnieje ryzyko, że epizody zostaną zredukowane jako wahania nastroju.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Wtedy należy skonsultować się z lekarzem, gdy cierpi na tym życie codzienne i wspólnota. Należy odróżnić fazę depresyjną od manii. Jeśli z jego punktu widzenia pacjent jest w stanie odurzenia (manii), trudno jest skłonić go do pójścia do lekarza. Zwykle brakuje wglądu w chorobę, a dana osoba czuje się lepiej niż kiedykolwiek wcześniej. Jednak w przypadku zagrożenia dla siebie lub innych można wezwać lekarza i policję. Dzieje się tak często, gdy pacjent staje się agresywny i grozi. Tutaj niestety trzeba mówić o pomocy wbrew jego woli.

Łatwiej jest zachęcić pacjenta do wizyty u lekarza, gdy pojawia się depresja. Zwykle ledwo jest w stanie wykonywać codzienne czynności, takie jak wstawanie, pranie czy robienie zakupów. Ze względu na brak popędu i mroczne myśli od nienawiści do siebie po intencje samobójcze, pacjent będzie chętniej lub nawet odczuwał potrzebę pójścia do lekarza.

Wielu lekarzy diagnozuje raczej depresję niż chorobę dwubiegunową. Dlatego dobry lekarz rodzinny lub specjalista musi zapytać krewnych i włączyć ich do leczenia. Ponieważ przyczyny psychologiczne i / lub trauma są w wielu przypadkach przyczyną choroby, zdecydowanie należy skonsultować się z odpowiednio wyszkolonym psychologiem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Poszczególne fazy choroby afektywnej dwubiegunowej można leczyć różnymi lekami: w fazie depresji stosuje się leki przeciwdepresyjne, w fazie maniakalnej stosuje się neuroleptyki.

Często konieczne jest łączenie różnych leków - szczególnie w fazach, w których objawy depresji i manii występują jednocześnie. Ponadto przydatne może być prowadzenie terapii rozmową. Nadmierna pewność siebie w fazach manii zwykle uniemożliwia osobom dotkniętym chorobą refleksję nad własnym zachowaniem, aby w razie potrzeby uznać je za szkodliwe lub ryzykowne.

Aby uchronić pacjenta przed narażeniem siebie lub innych osób, można w takich przypadkach zastosować przymusowe umieszczenie w szpitalu psychiatrycznym. Z biegiem czasu ludzie mogą nauczyć się radzić sobie z chorobą afektywną dwubiegunową, ale obecnie nie ma całkowitego wyleczenia.

Perspektywy i prognozy

Wiele osób z chorobą afektywną dwubiegunową doświadcza nawracających epizodów manii i depresji. Szybko zmieniające się epizody nazywane są szybkimi cyklami i występują u 20% osób dotkniętych chorobą. Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na szybką jazdę na rowerze.

Epizody maniakalne i depresyjne są szczególnie częste, gdy obecne są pewne czynniki ryzyka. Te czynniki ryzyka obejmują na przykład epizody mieszane (z cechami maniakalnymi i depresyjnymi jednocześnie), młody wiek w momencie wystąpienia choroby, krytyczne wydarzenia życiowe, płeć żeńska i objawy psychotyczne.

Ponadto rokowanie w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest często niekorzystne, jeśli leki, które mają zapobiegać epizodom maniakalnym i depresyjnym, nie działają niezawodnie u chorego. 30% osób z chorobą afektywną dwubiegunową będzie próbowało popełnić samobójstwo w ciągu swojego życia.

Możliwe jest również, że pozostałości mogą pozostać po epizodach maniakalnych i depresyjnych. Psychologia nazywa te pozostałości. Wiele osób z chorobą afektywną dwubiegunową cierpi również na pojedyncze lub wielokrotne objawy depresji poza definiowalnymi epizodami depresyjnymi.

Niektórzy chorzy doświadczają tylko kilku epizodów manii i depresji, a ich styl życia jest na ogół ledwie ograniczony. Możliwe jest „samoistne wyleczenie” bez leczenia; jednak zwykle występuje u osób młodszych i zwykle jest nieprzewidywalna. Dlatego zaleca się wczesne leczenie.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Z biegiem czasu osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą nauczyć się uważać na pewne znaki ostrzegawcze, które zwiastują nowy epizod maniakalny lub depresyjny. Ważne jest, aby jak najwcześniej szukać profesjonalnej pomocy - nawet jeśli objawy są raczej niepozorne. Nawet jeśli nie oczekuje się wyleczenia, szkody spowodowane chorobą afektywną dwubiegunową można ograniczyć do minimum.

Opieka postpenitencjarna

Kontynuacja opieki w przypadku epizodu maniakalnego lub depresyjnego obejmuje zapobieganie dalszym epizodom. Można do tego użyć różnych środków. Po pobycie w szpitalu warto kontynuować leczenie ambulatoryjnie. Psychoterapeuta wspiera pacjenta na poziomie psychologicznym i społecznym, natomiast psychiatra wspólnie z pacjentem decyduje o przyjęciu leku.

Nie zawsze jest konieczne, aby osoby z chorobą afektywną dwubiegunową przyjmowały leki psychotropowe przez dłuższy czas. Jednak szczególnie w ciężkich epizodach maniakalnych i depresyjnych mogą pomóc przywrócić równowagę biochemiczną w mózgu. Lekarze przepisują określone substancje czynne w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu epizodów maniakalno-depresyjnych. W tym celu w Niemczech zatwierdzono sześć substancji czynnych na zaburzenia afektywne dwubiegunowe: lit, olanzapinę, kwetiapinę, karbamazepinę, lamotryginę i kwas walproinowy.

W psychoterapii pacjenci dowiadują się o swoich indywidualnych przyczynach i przyczynach choroby afektywnej dwubiegunowej. W przypadku opieki pooperacyjnej kluczowe jest maksymalne ograniczenie tych czynników, aby zapewnić stabilną sytuację życiową. [[Objawy depresji często utrzymują się nawet po ostrym epizodzie maniakalnym lub depresyjnym, dlatego też ich leczenie w dalszej opiece również odgrywa rolę. Ponadto zapobieganie myślom samobójczym jest ważne w dalszej opiece nad chorobą afektywną dwubiegunową.

Możesz to zrobić sam

Ponieważ choroba afektywna dwubiegunowa jest poważną chorobą psychiczną, nie zaleca się samodzielnej pomocy. W chorobie afektywnej dwubiegunowej ekstremalne wahania nastroju i popędu zawsze powinny być leczone i monitorowane przez ekspertów. W ostrej terapii stosuje się leki stabilizujące nastrój, które następnie często podaje się do końca życia w ramach profilaktyki fazowej.

Oprócz leczenia prowadzonego przez ekspertów wskazany jest zdrowy tryb życia z dobrą dietą i odpowiednimi ćwiczeniami. Dobre odżywianie pomaga organizmowi zachować jego funkcje. Wystarczająca ilość jednostek ćwiczeń w życiu codziennym pomaga zredukować stres i zapewnia zwiększone uwalnianie hormonów szczęścia. Może to mieć wspaniały efekt, zwłaszcza w fazie depresyjnej.

Działalność artystyczna w dziedzinie malarstwa, muzyki i tańca ma również pozytywny wpływ na wielu poszkodowanych. Odwiedzanie grup samopomocy może również zapewnić pociechę poszkodowanym. Możesz porozmawiać o swoich dolegliwościach z ludźmi o podobnych poglądach i zdobyć więcej wiedzy na temat swojej choroby.

Za pomocą kalendarza nastrojów osoby dotknięte chorobą mogą rejestrować przebieg wahań nastroju i dzięki temu mieć dobrą kontrolę nad indywidualnym przebiegiem choroby. Przebieg nastroju w kalendarzu nastrojów może również dać terapeucie ważny wgląd w celu lepszego dostosowania działań terapeutycznych do indywidualnych problemów pacjenta.