Defibrylacja

Dzięki Defibrylacja Osoby udzielające pierwszej pomocy wykorzystują impuls prądu stałego, aby wyleczyć zagrażającą życiu arytmię serca, która, jeśli nie zostanie zneutralizowana w odpowiednim czasie, może doprowadzić do śmiertelnego zawału serca. Defibrylacja odbywa się wyłącznie poprzez skuteczną defibrylację. Synonimem defibrylacji jest Defibrylacja.

Co to jest defibrylacja?

Impuls prądu stałego na pacjenta jest podawany przez wstrząs. Defibrylator działa jako generator wstrząsów podczas defibrylacji i kardiowersji. Jest to kontrolowane dostarczanie wstrząsów elektrycznych do mięśnia sercowego. Europejska Rada Resuscytacji (ERC) definiuje brak pierwotnej arytmii serca pięć sekund po podaniu wyładowania jako udaną defibrylację.

Defibrylację wykonuje się w przypadku resuscytacji w przypadku zaburzeń rytmu serca, takich jak migotanie komór, trzepotanie komór i częstoskurcz komorowy bez tętna (zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca pochodzące z komór). W międzyczasie coraz częściej stosuje się tak zwane defibrylatory AED. Urządzenia te przejmują diagnostykę EKG i prowadzą przez kroki resuscytacji krążeniowo-oddechowej za pomocą sygnałów optycznych i akustycznych.

Funkcja, efekt i cele

Skurcz, czyli skurcz mięśnia sercowego, następuje poprzez depolaryzację (wyładowanie) włókien mięśniowych, przy czym repolaryzacja jest zjawiskiem elektrycznym, w którym przywraca się pierwotny stan naładowania serca. Arytmie serca, a tym samym czasami stany zagrażające życiu, które mogą prowadzić do śmiertelnego zawału serca, zawsze pojawiają się, gdy komórki mięśnia sercowego nie pracują już w sposób skoordynowany, a dopływ krwi do organizmu nie jest gwarantowany.

Serce pozostaje aktywne, ale nie wykazuje prawidłowej funkcji pompowania. Klinicznie pojawiają się pierwsze oznaki zagrażającego życiu zatrzymania krążenia. Jeśli pacjent znajduje się w takiej sytuacji, lekarze używają EKG, aby sprawdzić podstawowy rytm serca. Na podstawie tych danych kardiolodzy decydują, czy występuje rytm wymagający defibrylacji, czy nie. Aby leczyć pacjenta ratującą życie defibrylacją, ratownicy umieszczają jedną elektrodę na górnej części serca, a drugą na podstawie serca.

Elektrody osadza się za pomocą elektrod samoprzylepnych lub tzw. Łopatek. Łopatki to elektrody płytkowe o dużej powierzchni, które w przeciwieństwie do elektrod samoprzylepnych wymagają mniej czasu na podłączenie. Łopatki są przymocowane po prawej stronie, przymostkowo poniżej obojczyka (obojczyk) i po lewej stronie na poziomie piątej przestrzeni międzyżebrowej (przestrzeń między dwoma sąsiednimi żebrami) w przedniej linii pachowej. W przypadku częstoskurczu komorowego (migotania komór) w tzw. Kontroli krzyżowej zamieniane jest położenie łyżek w celu wykluczenia jakichkolwiek zaburzeń w EKG, które mogą symulować rytm wymagający defibrylacji, chociaż występuje np. Asystolia (brak skurczu mięśnia sercowego).

Idealną sytuacją jest sytuacja, gdy masaż rytmu serca jest przerywany tylko na bardzo krótki czas, mniej niż pięć sekund, zanim nastąpi wstrząs. W przypadku tzw. Defibrylatorów ręcznych jest to jednak możliwe tylko z dobrze wyćwiczonym i doświadczonym zespołem. Następnie lekarze starają się zdepolaryzować jak największą masę komórek mięśnia sercowego, są one ustawione na „zero”. Ten ratujący życie środek całkowicie przerywa stany podniecenia, które wcześniej krążyły w komorze (jednej z dwóch dolnych komór serca), a teraz serce ma szansę pozwolić, aby wzbudzenie ponownie wzrosło w naturalnym procesie (układ przewodzenia).

Jeśli defibrylacja powiedzie się, węzeł zatokowy (ośrodek pierwotnego rozrusznika serca) ponownie przejmuje kontrolę nad pracą mięśnia sercowego. Jednak sam szok nie wystarczy. Lekarze muszą następnie kontynuować ręczną resuscytację, aby nie „zgubić” pacjenta. Nie ma czasu na wyczucie pulsu czy spojrzenie na monitor EKG, wszystkie czynności należy podjąć bardzo szybko.Mięsień sercowy (mięsień sercowy, który stanowi większość ściany serca) potrzebuje trochę czasu, aby dojść do siebie po stresie, który niesie ze sobą ta zagrażająca życiu sytuacja.

Kardiowersja elektryczna nie jest zwykłym środkiem ratunkowym i zwykle jest kontrolowana przez EKG, w wyniku której następuje wyzwolenie prądu stałego do fazy niewrażliwej (okresu, w którym niezwykły impuls nie wywołuje migotania komór ani trzepotania komór podczas cyklu serca) akcji serca. Stosuje się go w migotaniu przedsionków i (nad) częstoskurczu komorowym. Optymalną sytuacją jest, gdy oprócz odprowadzenia EKG II rejestrowane jest EKG spoczynkowe, które wykonuje się za pomocą łyżek urządzenia na mostku (mostku) i wyrostku robaczkowym (koniuszek serca).

Kardiowersję przeprowadza się za pomocą synchronicznych wstrząsów elektrycznych z załamkiem R, co stanowi istotną różnicę w porównaniu z defibrylacją, która nie jest wykonywana synchronicznie. Synchroniczne dostarczanie wstrząsów elektrycznych oznacza, że ​​dostarczanie prądu jest wyzwalane przez użytkownika, ale urządzenie opóźnia go do czasu ponownego zamknięcia załamka R. Dzięki tej metodzie lekarze unikają sytuacji, w której prąd wyjściowy podczas fazy refrakcji (faza relaksacji) podąża za rozprzestrzenianiem się wzbudzenia.

Jeśli w tej fazie miałby być dostarczony prąd, istnieje ryzyko migotania komór i zatrzymania krążenia. Kardiowersja elektryczna działa z mniejszą siłą Joule'a (50–100) niż defibrylacja. Kardiowersja wymaga podania benzodiazepiny (midazolamu) i środka nasennego (etomidat).

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

W przypadku przeciwwskazań i niesprzyjających warunków środowiskowych defibrylacja może być niebezpieczna. Przeciwwskazanie jest obecne, jeśli pacjent ma temperaturę ciała poniżej 27 stopni Celsjusza, czyli ciężką hipotermię. Dalsze przeciwwskazania to zatrucie naparstnicą (zatrucie naparstnicą), istniejące zakrzepy z ryzykiem zatorowości, nadczynność tarczycy (patologiczna nadczynność tarczycy) oraz zmieniona morfologia serca.

Warunki otoczenia są niekorzystne, a zatem ryzykowne, gdy powierzchnia jest mokra lub występuje metaliczny kontakt między pacjentem a pierwszą osobą udzielającą pomocy. Należy również unikać defibrylacji w przypadku ryzyka wybuchu. Jeśli pacjent wydał wcześniejsze zalecenie dotyczące jakichkolwiek środków resuscytacyjnych, lekarze muszą powstrzymać się od defibrylacji. Podczas defibrylacji i kardiowersji nikt nie może dotykać pacjenta ani łóżka, ponieważ porażenie prądem może zostać przeniesione na te osoby i zagrozić ich życiu. Ze względu na ryzyko poparzenia pacjentowi nie wolno nosić żadnych metalowych przedmiotów, takich jak pierścionki czy paski.

Niebezpieczne są również protezy dentystyczne, które mogą przerwać skurcz wywołany podczas resuscytacji lub utrudnić oddychanie, jeśli zostaną poluzowane. Ze względu na ryzyko aspiracji podczas kardiowersji pacjent musi być na czczo. W przypadku kardiowersji elektrycznej pacjentowi poddaje się antykoagulację na trzy tygodnie przed i trzy tygodnie po zabiegu (podaje się lek zapobiegający krzepnięciu krwi). Możliwe powikłania mogą obejmować zator tętnicy płucnej z powodu oderwania skrzepliny, dodatkowe zaburzenia rytmu serca, anafilaksję (reakcja alergiczna na podanie leku) oraz reakcje skórne w okolicy elektrod.