Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Plik kardiomiopatia rozstrzeniowa opisuje postać choroby mięśnia sercowego, w której w szczególności dochodzi do rozszerzenia lewej komory. Osoby dotknięte chorobą cierpią na zaburzenia rytmu serca i niewydolność serca. W większości przypadków nie jest możliwe wyleczenie kardiomiopatii rozstrzeniowej, a jedynie złagodzenie objawów.

Co to jest kardiomiopatia rozstrzeniowa?

Kardiomiopatia rozstrzeniowa to choroba mięśnia sercowego. Termin „dilate” pochodzi z łaciny i oznacza poszerzenie lub rozszerzenie. W rezultacie kardiomiopatia rozstrzeniowa charakteryzuje się powiększeniem jam serca. W rezultacie ściana serca staje się wiotsza i słabsza, co znacznie zmniejsza zdolność serca do pompowania.

Ponadto staje się sztywniejszy i traci swoją elastyczność, co utrudnia wypełnienie komór serca krwią. Dlatego do krążenia organizmu wpompowuje się zbyt mało krwi, przez co dotknięci skarżą się na znaczne zmniejszenie wydolności fizycznej. Struktura mięśnia sercowego ulega zmianie i może dojść do penetracji tkanki bliznowatej.

przyczyny

Przyczyny kardiomiopatii rozstrzeniowej są często bardzo różne i nie można ich jednoznacznie zidentyfikować. Najczęstszą przyczyną wyzwalania kardiomiopatii rozstrzeniowej jest wyraźna choroba wieńcowa.

W takim przypadku naczynia są poważnie zwężone, tak że mięsień sercowy nie jest zaopatrywany w wystarczającą ilość tlenu. Ataki serca są również powszechne w takich sytuacjach. W efekcie w funkcjonujących częściach mięśnia sercowego zachodzą procesy przebudowy, które często prowadzą do rozszerzenia lewej komory.

Inne możliwe przyczyny to infekcje mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca i zaburzenia nerwowe. Długotrwała słabo kontrolowana cukrzyca, amyloidoza (upośledzona produkcja i złogi białek) lub rzadkie choroby mięśni, takie jak dystrofia mięśniowa Duchenne'a (DMD), mogą wywołać kardiomiopatię rozstrzeniową.

Ponadto nadużywanie narkotyków, alkoholu i narkotyków (kokaina), przyczyny genetyczne, różne czynniki środowiskowe lub leki stosowane w chemioterapii mogą być przyczyną choroby serca.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej pacjenci często mają typowe objawy niewydolności serca (niewydolność serca). Serce ze względu na swoją ograniczoną wydajność nie jest w stanie dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości krwi, a tym samym tlenu. Nazywa się to niepowodzeniem naprzód.

Ponadto niewydolność serca jest zwykle związana z niewydolnością wsteczną. Krew gromadzi się w naczyniach krwionośnych prowadzących do serca. Serce nie jest w stanie rozładować napięcia wstępnego. Kardiomiopatia rozstrzeniowa objawia się przede wszystkim typowymi objawami postępującej niewydolności lewej serca.

Osoby dotknięte chorobą cierpią na zmęczenie i obniżoną wydajność, a także ogólne uczucie osłabienia. Osoby dotknięte chorobą skarżą się również na duszność, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego. W przypadku już bardzo zaawansowanej kardiomiopatii rozstrzeniowej duszność może wystąpić również w spoczynku.

Diagnoza i przebieg

Kardiomiopatię rozstrzeniową rozpoznaje się na podstawie opisanych objawów i badania przedmiotowego. Echokardiografia (badanie ultrasonograficzne serca) jest najważniejszym badaniem wyjaśniającym. Pozwala to na ocenę wielkości, kształtu, ruchu i funkcji pompowania serca.

Możliwe jest również sprawdzenie przepływu krwi, a tym samym szczelności zastawek serca. Ponadto obrazy struktur serca można uzyskać w wysokiej rozdzielczości za pomocą tomografii rezonansu magnetycznego. W ten sposób można również dobrze ocenić przebudowę tkanki. Jeśli nie można jednoznacznie postawić diagnozy, wykonuje się biopsję mięśnia sercowego.

Próbkę tkanki pobiera się z mięśnia sercowego, a następnie bada pod mikroskopem. W przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej stwierdza się typowe zmiany w mięśniu sercowym. W przebiegu kardiomiopatii rozstrzeniowej często atakuje prawą komorę (ogólna niewydolność).

Oprócz już istniejących objawów, pacjenci skarżą się wówczas na zatrzymanie płynów (obrzęk), zwłaszcza w nogach. Ponieważ przepływ krwi w przedsionkach i komorach serca jest zaburzony, skrzepy krwi tworzą się łatwiej u osób chorych niż u osób zdrowych. Jeśli to się poluzuje, tętnice mogą zostać zablokowane.

Możliwe konsekwencje to poważne powikłania, takie jak zawał płuc lub udar. Postępująca kardiomiopatia rozstrzeniowa może również prowadzić do ciężkich arytmii, zapaści krążeniowej, aw najgorszym przypadku do nagłej śmierci sercowej.

Komplikacje

Choroba powoduje silny dyskomfort i zaburzenia pracy serca. W najgorszym przypadku mogą one nawet doprowadzić do śmierci pacjenta, jeśli wystąpi niewydolność serca, która nie jest odpowiednio leczona. Nierzadko arytmie serca prowadzą do niedostatecznego dopływu krwi do narządów, co prowadzi do ich sparaliżowania lub uszkodzenia.

Przez większość czasu osoby dotknięte chorobą mają również ogólne uczucie osłabienia i zmęczenia. Nie można tego zrekompensować snem. Bez dalszych ceregieli nie można już uprawiać nawet zajęć wymagających wysiłku fizycznego lub uprawiania sportu, co poważnie ogranicza codzienne życie danej osoby i znacznie obniża jakość życia. Zapaść krążeniowa może również prowadzić do nagłej śmierci sercowej.

Pacjent musi unikać stresujących sytuacji i nie może narażać się na niepotrzebny stres. Leczenie przyczynowe nie jest możliwe, więc nie ma dalszych komplikacji. Serce zwykle wymaga ochrony i wsparcia, można też zainstalować rozrusznik serca. W większości przypadków choroba skraca oczekiwaną długość życia.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W przypadku duszności, zmęczenia i ogólnego osłabienia należy zasięgnąć porady lekarza. Na podstawie opisanych objawów oraz badania USG serca lekarz może stwierdzić, czy występuje kardiomiopatia rozstrzeniowa i, jeśli to konieczne, bezpośrednio zasugerować odpowiednią terapię.

Czasami wymagany jest do tego dłuższy pobyt w szpitalu. Osoby, które mają już chorobę wieńcową, zaburzenia rytmu serca lub zaburzenia nerwowe, są szczególnie podatne na choroby serca, takie jak kardiomiopatia rozstrzeniowa. Podobnie diabetycy ze słabo kontrolowanym leczeniem, a także pacjenci z amyloidozą i dystrofią mięśniową.

Istnieje zwiększone ryzyko ostrej choroby serca po nadużywaniu narkotyków, alkoholu i narkotyków, a także po zastosowaniu niektórych leków. Każdy, kto należy do tych grup ryzyka, powinien w każdym przypadku porozmawiać z odpowiedzialnym lekarzem, jeśli wspomniane są objawy. W ciężkich przypadkach należy niezwłocznie udać się do najbliższej przychodni.

W przypadku zauważenia objawów arytmii serca właściwym kontaktem jest pogotowie ratunkowe. W przypadku powikłań, takich jak zapaść krążeniowa i zawał serca, należy natychmiast wezwać lekarza. Do czasu przybycia pomocy medycznej należy zastosować środki pierwszej pomocy.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Kardiomiopatia rozstrzeniowa wymaga pilnego leczenia, ale nie ma terapii, która by wyleczyła tę przyczynę. Jeśli znana jest możliwa przyczyna, taka jak choroba wieńcowa, ważne jest, aby ją leczyć. Ponadto, jeśli to możliwe, należy odstawić wszystkie leki, które mogą prowadzić do zapalenia mięśnia sercowego.

Celem leczenia kardiomiopatii rozstrzeniowej jest złagodzenie objawów i zahamowanie progresji upośledzonej funkcji serca. Inhibitory ACE, leki moczopędne i preparaty naparstnicy są zwykle podawane jako leki. Czasami stosuje się beta-blokery.

Dawkę zwykle zwiększa się stopniowo, aby organizm, a tym samym serce, nie były niepotrzebnie obciążane. Wydolność fizyczną można wesprzeć zdrową i zbilansowaną dietą o niskiej zawartości soli. Należy zmniejszyć otyłość i unikać stresu. Wskazane jest również unikanie alkoholu i nikotyny, ponieważ mają one szkodliwy wpływ na mięsień sercowy.

Ponadto ilość płynu należy zmniejszyć do 1,5 do maksymalnie 2 litrów dziennie, w przeciwnym razie serce jest zbytnio obciążone. Czasami nie można uniknąć operacji lub wszczepienia rozrusznika. Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest ostatecznie chorobą nieuleczalną.

Perspektywy i prognozy

Kardiomiopatia rozstrzeniowa ma złe rokowanie. Nawet w sprzyjających warunkach i przy uniknięciu różnych czynników ryzyka oczekiwana długość życia pacjenta jest znacznie zmniejszona. O przebiegu choroby decyduje stopień niewydolności serca. Bez stosowania terapii odwykowej oczekiwana długość życia skraca się o inną.

Czynność serca można ustabilizować i wesprzeć za pomocą leków lub rozrusznika. Zabiegi lecznicze mają na celu przedłużenie życia i jak najdłuższe utrzymanie dotychczasowej jakości życia.

Pomimo wszelkich wysiłków i możliwości postępu naukowego, lekarstwo na tę chorobę nie jest obecnie możliwe. Prawie 90% osób z kardiomiopatią rozstrzeniową umiera w ciągu pierwszych dziesięciu lat od rozpoznania. Pozostałe 10% zwykle w następnych pięciu latach.

Choroba mięśnia sercowego prowadzi do niewydolności serca i ostatecznie do nagłej śmierci sercowej. Unikanie otyłości, alkoholu i nikotyny może opóźniać postęp choroby.

Korzystny wpływ na przebieg choroby może mieć również brak wysiłku fizycznego, radzenie sobie z wyzwaniami emocjonalnymi czy redukcja różnych stresorów. Ponieważ uszkodzenia mięśnia sercowego nie można naprawić, pacjent umiera przedwcześnie.

zapobieganie

Aby zapobiec kardiomiopatii rozstrzeniowej, bardzo ważny jest zdrowy tryb życia i regularne ćwiczenia. Ważną rolę odgrywają redukcja nadwagi, rezygnacja z nikotyny i alkoholu, niskie ciśnienie krwi, unikanie stresu oraz zapobieganie lub leczenie cukrzycy lub innych chorób metabolicznych.

Opieka postpenitencjarna

Jako przewlekła choroba serca, kardiomiopatia rozstrzeniowa wymaga ścisłej kontroli po leczeniu doraźnym. Jest to wykonywane przez kardiologa lub internistę, zwykle we współpracy z lekarzem rodzinnym. Współpraca pacjenta jest absolutnie konieczna, ponieważ sposób życia, podobnie jak w przypadku innych chorób serca, jest również ściśle powiązany ze stanem i przebiegiem choroby.

Z medycznego punktu widzenia należy przestrzegać regularnych kontroli. Ultrasonografia serca, EKG wysiłkowe i procedury obrazowe, takie jak MRI, należą do klasycznych badań. Udział w specjalnych grupach sportów kardiologicznych może być również objęty opieką kontrolną w przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej.

W życiu codziennym pacjent może pracować nad swoją kondycją, włączając umiarkowaną aktywność fizyczną do swoich codziennych zajęć. Sport należy omówić z lekarzem prowadzącym. Unikaj nadmiernych i niewystarczających wymagań. Zdrowa dieta znacząco wpływa na dobre samopoczucie chorych na serce.

Ważna jest tutaj niewielka ilość tłuszczu i unikanie wzdęć. Ważne jest również, aby pić wystarczającą ilość wody. Aby chronić statki, należy za wszelką cenę unikać palenia. Ponadto spożywanie alkoholu jest dozwolone tylko w bardzo ograniczonym zakresie. Odpowiednia ilość snu służy regeneracji i jest również ważna w kontekście późniejszej pielęgnacji.

Możesz to zrobić sam

Życie codzienne i samopomoc w celu poprawy sytuacji życiowej ze zdiagnozowaną kardiomiopatią rozstrzeniową zależą od czynników sprawczych i ciężkości choroby. Kardiomiopatia rozstrzeniowa charakteryzuje się poszerzeniem lewej lub prawej komory, co zwykle wiąże się ze zmniejszeniem zdolności pompującej serca, co może prowadzić do typowych chorób wtórnych.

Oprócz niezbędnych leków, dostosowanie zachowania w życiu codziennym może pomóc zatrzymać postęp choroby i, w zależności od ciężkości choroby, prowadzić prawie nienaruszone życie.

Bez względu na przyczynę choroby, jednym z najważniejszych działań jest zmiana diety na lekką, niskosolną, a możliwe i godne polecenia zajęcia sportowe, które wspomagają krążenie i hamują dalszy postęp kardiomiopatii.

Prawie wszystkie inne środki służą również jako środek zapobiegawczy. Przede wszystkim należy wspomnieć o unikaniu przewlekłego stresu, ponieważ ciągłe sytuacje stresowe prowadzą do wysokiego stężenia hormonów stresu poprzez współczulny układ nerwowy, które nie są już całkowicie rozkładane, a między innymi są często przyczyną pierwotnego nadciśnienia tętniczego (nadciśnienia).

Za wszelką cenę należy unikać wysokiego ciśnienia krwi. Oprócz leków pomocne są również techniki relaksacyjne, takie jak joga i medytacja. Wskazane jest również, aby unikać nadwagi i unikać w miarę możliwości nikotyny i alkoholu.