Żółta febra

Żółta febra jest znaną i jednocześnie niebezpieczną chorobą tropikalną. Podobnie jak malaria, przenoszona jest przez komary. Żółta febra występuje najczęściej w Afryce, Ameryce Środkowej i Ameryce Południowej. Ponieważ objawy żółtej febry są bardzo podobne do zwykłej grypy lub przeziębienia, choroba jest często rozpoznawana i leczona późno. Dlatego każdy, kto podróżuje do zagrożonych krajów, powinien dowiedzieć się o szczepieniach od odpowiedzialnego instytutu tropikalnego.

Co to jest żółta febra?

Do zakażenia żółtą febrą dochodzi, podobnie jak w przypadku malarii, poprzez ukąszenie komara. Komar egipski tygrysi (Aedes aegypti) jest głównym nosicielem żółtej febry i dlatego jest również nazywany komarem żółtej febry.
© Chinnapong - stock.adobe.com

Żółta febra to infekcja wirusowa, która występuje w tropikalnych regionach Afryki i Ameryki Południowej. Wirus żółtej febry jest jednym z wirusów Flavi i jest blisko spokrewniony, na przykład, z wirusem dengi i patogenem wywołującym zapalenie wątroby typu C. Pierwszymi objawami żółtej febry są dreszcze i gorączka, może również wystąpić powolny puls.

Nudności i wymioty, głównie z krwią, a także ogólna skłonność do krwawień z powodu zmniejszonego krzepnięcia krwi często utrudniają żółtą febrę. W ciężkich przypadkach infekcja wirusowa może również prowadzić do żółtaczki. Wirusy żółtej gorączki występują powszechnie w dwóch odmianach. Miejska żółta febra jest poważnym problemem na obszarach miejskich, ponieważ powoduje epidemie. Żółta febra leśna lub gorączka dżungli jest typowym objawem na obszarach wiejskich.

przyczyny

Do zakażenia żółtą febrą dochodzi, podobnie jak w przypadku malarii, poprzez ukąszenie komara. Komar egipski tygrysi (Aedes aegypti) jest głównym nosicielem żółtej febry i dlatego jest również nazywany komarem żółtej febry. Ale inne gatunki komarów również powinny zostać zakwestionowane. Inne sposoby zakażenia żółtą febrą poza użądleniem przez owady wysysające krew nie są znane.

Gdy wirus żółtej febry wniknie do organizmu, najpierw atakuje węzły chłonne. Jeśli się tam rozmnażają, krwiobieg przenosi je do innych narządów. Teraz celem wirusów jest serce, wątroba, mózg i szpik kostny. Patogeny namnażają się w komórkach tkankowych, powodując śmierć zakażonych komórek ciała. Prowadzi to do poważnego uszkodzenia tkanek, które objawia się krwawieniem z przewodu pokarmowego.

Zarażenie wirusem mięśnia sercowego może mieć tak poważne konsekwencje, że w przebiegu żółtej febry możliwe jest zatrzymanie akcji serca. Uszkodzenie wątroby w wyniku żółtaczki oznacza również zagrożenie życia pacjenta. Często śmierć następuje z powodu niewydolności kilku narządów w tym samym czasie.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Żółta febra charakteryzuje się łagodną i ciężką postacią. Ponad 85 procent objawów jest łagodnych, z objawami grypopodobnymi, takimi jak gorączka, dreszcze, bóle ciała, bóle mięśni, bóle głowy, a także nudności i wymioty. Te 85 procent osób lekko dotkniętych chorobą zwykle całkowicie wraca do zdrowia.

Pozostałe 15 procent pacjentów jest poważnie chorych i wykazuje inne objawy oprócz zwykłych objawów grypopodobnych. Dodatkowe objawy, takie jak biegunka, silne pragnienie, przegrzanie skóry, wymioty z żółcią, łagodna żółtaczka, nieświeży oddech, zaprzestanie produkcji moczu i krwawienie z podniebienia. Następnie u tych pacjentów objawy również się zmniejszają.

U niektórych pacjentów rozpoczyna się proces gojenia. Jednak są też tacy, którzy muszą przejść przez kolejną bardzo poważną fazę choroby, która często kończy się śmiercią. Po okresie względnego odpoczynku nasiliły się krwawienia wewnętrzne. Występują objawy, takie jak wymioty, takie jak fusy z kawy, smoliste stolce lub krwawe stolce.

Zwiększona skłonność do krwawień prowadzi również do częstych krwawień skóry i błon śluzowych. Ponadto dochodzi do ogromnej utraty płynów, co z kolei może spowodować stan szoku. W tym samym czasie wątroba często zawodzi, na co wskazuje ciężka żółtaczka. Powszechne są również niewydolność nerek i niewydolność neurologiczna. Bez intensywnego leczenia śmierć następuje nie później niż 15 dnia choroby.

kierunek

Infekcja Wirus żółtej gorączki pozostaje niezauważony przez kilka dni. W tym tak zwanym „okresie inkubacji” wirus namnaża się, aż po około tygodniu zapalenie ustąpi. Gorączka do 40 ° C z dreszczami i rozstrojem żołądka często ustępuje. Wówczas żółta febra przeżywa nieuszkodzona, a rezultatem jest trwająca całe życie niewrażliwość („odporność”) na wirusa żółtej febry.

W ponad jednej dziesiątej wszystkich przypadków żółtej gorączki powikłanie pojawia się po początkowo łagodnym przebiegu. Ta „toksyczna faza” żółtej febry charakteryzuje się żółtaczką i krwawymi wymiotami. Połowa wszystkich pacjentów, którzy osiągnęli drugi etap żółtej febry, nie przeżywa zakażenia.

Komplikacje

W wielu przypadkach żółta febra goi się bez większych komplikacji. Jeśli jednak choroba zakaźna jest leczona zbyt późno lub nieodpowiednio, gorączka może rozprzestrzenić się do mózgu i spowodować zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych). W dalszym przebiegu inne ważne narządy mogą zawieść i pacjent zapada w śpiączkę.

Towarzysząca niewydolność wątroby i nerek może wystąpić masywne krwawienie, które nieleczone może prowadzić do śmierci w ciągu dziesięciu do czternastu dni. Inne możliwe powikłania żółtej febry to zaburzenia sercowo-naczyniowe i krwawe wymioty. W zależności od konstytucji pacjenta może dojść do chronicznego wyczerpania lub zapaści krążeniowej, co z kolei ma skutki fizyczne i emocjonalne.

Zwykle nie ma żadnych komplikacji związanych z leczeniem żółtej febry. Tylko leki przeciwgorączkowe i indywidualne środki domowe mogą powodować problemy w przypadku ewentualnych wcześniejszych chorób lub alergii. Szczepienie przeciw żółtej febrze początkowo prowadzi do zaczerwienienia, obrzęku i niewielkiego bólu.

Jeden na dziesięciu pacjentów ma również objawy grypopodobne, takie jak gorączka i ból stawów. Szczepienie przeciwko żółtej febrze rzadko może wywołać reakcje nadwrażliwości, takie jak pokrzywka lub obrzęk błony śluzowej gardła, a nawet doprowadzić do zakażenia narządów wewnętrznych przez żółtą febrę.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli różne objawy wskazują na żółtą febrę, należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Jeśli po wakacyjnej wycieczce w tropikach masz ciężką biegunkę i problemy z oddawaniem moczu, następną trasą powinno być udanie się do szpitala.

Ważne jest również, aby zapobiegawczo lekarz zbadał bóle głowy, bóle ciała, dreszcze i gorączkę. Osoby z niedoborami odporności, osoby starsze, kobiety w ciąży i dzieci, osoby z problemami sercowo-naczyniowymi i chorobami tarczycy powinny zgłosić się do specjalisty, jeśli objawy są jeszcze słabsze.

Osoby, które w przeszłości miały żółtą febrę, są zwykle odporne na ponowne zakażenie, ale nadal powinny być poddawane badaniom przesiewowym, aby były bezpieczne. W przypadku poważnych problemów z krążeniem lub zauważalnie wysokiej gorączki należy natychmiast wezwać lekarza. Jeśli w tym czasie dana osoba zapadnie w śpiączkę, należy zapewnić pierwszą pomoc do przybycia lekarza. Należy poinformować lekarza o przebiegu zapaści krążeniowej.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Nie ma terapii przyczynowej żółtej febry. Wszystkie leki hamujące replikację wirusa nie wykazały wpływu na żółtą febrę. Lekarz musi więc ograniczyć się do walki z objawami zagrażającymi życiu. W tym celu pacjent jest kierowany do szpitala i tam monitorowany na oddziale intensywnej terapii. Tylko w klinice można zagwarantować wystarczające zaopatrzenie pacjenta w płyny z wlewami. Lekarz musi zrekompensować nadmierną utratę krwi transfuzją krwi.

Ponieważ możliwości leczenia żółtej febry są ograniczone, bardzo ważne są środki zapobiegawcze. Szczepienie to przede wszystkim najlepsza ochrona przed wybuchem żółtej febry. W ramach tej „aktywnej immunizacji” lekarz wstrzykuje pacjentowi roztwór zawierający nie wywołujące choroby osłabione wirusy żółtej febry. Jednak organizm reaguje na to tworzeniem swoistych mechanizmów obronnych, tak zwanych „przeciwciał”.

Szczepienie przeciwko żółtej febrze trwa około 10 lat. Oprócz tego bardzo skutecznego środka każdy, kto podróżuje w strefy zagrożenia, powinien w jak największym stopniu chronić się przed ukąszeniami komarów. Zwalczanie komarów pozostaje w gestii ministerstw zdrowia zainteresowanych krajów.

Perspektywy i prognozy

Specjalna terapia przeciw żółtej febrze nie jest jeszcze dostępna. Leczy się tylko objawy. W przypadku większości zakażonych osób rokowanie jest pozytywne. Objawy ustępują po kilku dniach. Szkody następcze nie pozostają. Nie można jednak pominąć leczenia.

Ciężka postać rozwija się u około 15% osób dotkniętych chorobą. Około połowa osób dotkniętych chorobą nie przeżywa żółtej febry. Gorączkę i ból leczy się lekami. Pacjent jest izolowany, aby choroba nie rozprzestrzeniała się poprzez nowe ukąszenia komarów. Jeśli żółta febra ma cięższy przebieg, może wybuchnąć zapalenie opon mózgowych.

W przypadku niewydolności ważnych narządów dana osoba zapada w śpiączkę. Szczególnie częste są zaburzenia czynności wątroby lub nerek. Uszkodzenie nerek można określić na podstawie obecności białka w moczu. Poziom bilirubiny jest znacznie podwyższony w wątrobie.

Ci, którzy przeżyją zakażenie żółtą febrą, nie wykazują już żadnych objawów, ponieważ wytworzyło się wystarczająca ilość przeciwciał. Zakłada się, że infekcja jest odporna na całe życie. Należy szczepić, aby uniknąć komplikacji. W niektórych krajach ta szczepionka jest nawet obowiązkowa.

Opieka postpenitencjarna

Opcje dalszej opieki są na ogół dostępne tylko w bardzo ograniczonym zakresie w przypadku żółtej febry. Przede wszystkim chorobę należy najpierw wyleczyć, chociaż całkowite wyleczenie nie zawsze jest możliwe. W niektórych przypadkach oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą jest ograniczona, jeśli żółta febra zostanie wykryta stosunkowo późno.

Aby zapobiec żółtej febrze, przed podróżą do krajów dotkniętych chorobą należy przeprowadzić odpowiednie szczepienie. W przypadku tej gorączki pacjent jest uzależniony od leczenia wyłącznie objawowego. Należy zauważyć, że dana osoba musi pić dużo płynów, aby zrekompensować stratę. Podobnie w niektórych przypadkach transfuzje krwi są konieczne do pełnego wyleczenia choroby.

Pacjent powinien jak najwięcej wypoczywać i unikać wysiłku lub stresujących czynności. Ogólnie rzecz biorąc, odpoczynek w łóżku ma bardzo pozytywny wpływ na regenerację. Ciało musi być również chronione przed innymi chorobami lub infekcjami, aby nie obciążać niepotrzebnie układu odpornościowego. Po szczepieniu jesteś zwykle chroniony przed żółtą febrą przez dziesięć lat. Po tym czasie szczepienie należy odświeżyć.

Możesz to zrobić sam

Jeśli podejrzewa się żółtą febrę, w każdym przypadku konieczna jest ocena lekarska. Po zdiagnozowaniu różne objawy można leczyć niezależnie pod nadzorem lekarza.

Przede wszystkim jest to równowaga równowagi płynów i minerałów. W wyniku wymiotów i biegunki organizm traci różne składniki odżywcze, które muszą zostać zwrócone do organizmu poprzez zdrową dietę i suplementy diety. Ponadto obowiązuje odpoczynek w łóżku i odpoczynek.

Lekkie lekarstwa i różne domowe środki (ekstrakt z kory wierzby, olejek miętowy, cynamon itp.) Pomagają w bólu głowy, a gorączkę można złagodzić okładami chłodzącymi lub zimnymi okładami na nogi. Środki dietetyczne pomagają w walce z nudnościami i wymiotami - szczególnie wskazane są lekkie potrawy i herbaty ziołowe.

Jeśli żółta febra przejdzie w drugą fazę, należy udać się do szpitala. Ze względu na nasilenie objawów zaleca się sen i odpoczynek oraz leczenie farmakologiczne. Jeśli wynik jest pozytywny, klinikę można opuścić po jednym do dwóch tygodni. Powrót do codziennego życia powinien następować powoli i pod stałą obserwacją zaufanej osoby, gdyż istnieje duże ryzyko wypadków z powodu utrzymujących się zaburzeń koordynacji. Ponadto należy przeprowadzić wizyty kontrolne u lekarza, aby upewnić się, że żółta febra została całkowicie przezwyciężona.