hematologia

hematologia jest doktryną o krwi i jej funkcjach. Dziedzina medycyny odnosi się do fizjologii i patologii krwi. Hematologia ma ogromne znaczenie w rutynowej diagnostyce, obserwacji różnych chorób, ale także w badaniach podstawowych. Ponad 90 procent wszystkich diagnoz medycznych opiera się na wynikach badań hematologicznych.

Jaka jest hematologia?

Hematologia to połączone słowo pochodzenia greckiego z dwóch sylab Haima, krwi i Logos, nauki. W konsekwencji hematologia oznacza dosłownie doktrynę o krwi. W zastosowaniu klinicznym główny nacisk kładzie się na patologię krwi. Skład krwi zmienia się w charakterystyczny sposób w wielu różnych schorzeniach, dzięki czemu wartości hematologiczne pozwalają na bezpośrednie wyciąganie wniosków o wadliwych funkcjach organizmu.

Zasadniczo nauka o hematologii składa się z tak zwanej hematologii numerycznej i hematologii komórkowej. Hematologia numeryczna dotyczy przede wszystkim normalnych wartości i krążących komórek krwi, które odbiegają od tych normalnych wartości.

Hematologia komórkowa jako gałąź obejmuje analizę struktur komórkowych krwinek lub komórek szpiku kostnego. Najważniejszą metodą hematologiczną komórek jest tzw. Różnicowa morfologia białych krwinek, leukocytów. Inną dziedziną hematologii jest hemato-onkologia, która zajmuje się szczególnie złośliwymi nowotworami krwi lub szpiku kostnego.

Najbardziej znaną hematologiczną, złośliwą chorobą jest białaczka, do tej pory znanych jest około 500 różnych postaci białaczki. Podczas gdy niektóre z nich mają bardzo dobre rokowanie i duże szanse na wyzdrowienie pacjenta, inne postacie, takie jak ostra białaczka limfoblastyczna, zwykle prowadzą do śmierci w ciągu kilku tygodni od diagnozy.

Zabiegi i terapie

Najprostszym badaniem hematologicznym jest wytworzenie małej morfologii krwi, składającej się z liczby leukocytów, erytrocytów, płytek krwi i hemoglobiny. Jest to badanie ogólne w gabinecie lekarza rodzinnego lub badanie wstępne po przyjęciu do szpitala. Normalne wartości mogą wykluczyć wiele chorób. Jeśli jednak wartości morfologii krwi ulegną znacznej zmianie, te patologiczne wyniki należy zawsze wyjaśnić za pomocą diagnostyki różnicowej.

Najważniejszymi prawidłowymi wartościami hematologicznymi są leukocyty 4000-9000, erytrocyty 4,5-5,5 mln, płytki krwi 180 000-300000, hematokryt 38-41% i hemoglobina 12-17g. Wszystkie informacje dotyczą 1 milimetra sześciennego krwi pełnej. Hemoglobina to barwnik krwi znajdujący się w krwinkach czerwonych, erytrocytach. Hemoglobina ma zdolność podczas wymiany gazowej w płucach do wiązania tlenu ze sobą, a tym samym do dostarczania wszystkim komórkom ciała niezbędnego tlenu przez krwiobieg. W przypadku braku hemoglobiny z powodu choroby lub wypadku można ponownie zwiększyć wartość hemoglobiny, podając krew, tzw. Koncentraty krwinek czerwonych.

Jednak zwykle kończy się to niepowodzeniem, jeśli przyczyną spadku hemoglobiny jest krwawienie wewnętrzne, na przykład z przewodu pokarmowego. Wartość hematokrytu wskazuje procent objętości wszystkich składników komórkowych we krwi całkowitej. Z wyjątkiem różnicowej morfologii krwi, wszystkie parametry numeryczno-hematologiczne są obecnie określane za pomocą w pełni automatycznych maszyn w laboratoriach medycznych. Jednak do wykonania różnicowej morfologii krwi wymagane jest ręczne badanie mikroskopowe zabarwionego rozmazu krwi.

Głównym problemem jest tutaj rozszczepienie białych krwinek na poszczególne frakcje leukocytów. Ważnymi frakcjami leukocytów są neutrofile, bazofile, eozynofile oraz małe i duże limfocyty. Wszystkie występują fizjologicznie w przepływającej krwi. Komórki szpiku kostnego, takie jak komórki plazmatyczne, mielocyty, metamielocyty lub promielocyty, zwykle nie pojawiają się we krwi. Jeśli można je zobaczyć w różnicowej morfologii krwi, mówi się również o przesunięciu w lewo, które zawsze należy uważać za patologiczne.

Najczęstszymi przyczynami przesunięcia w lewo są zmiany zapalne i infekcje. Ten rodzaj przesunięcia w lewo jest reaktywny, tj. Odwracalny i znika podczas terapii. Z kolei w przypadku białaczki przesunięcie w lewo jest nieodwracalne, a więc patologiczne komórki szpiku kostnego pojawiają się na stałe we krwi.

Diagnostyka i metody badań

Wszystkie metody badań hematologicznych są częścią medycyny laboratoryjnej. Krew jest badana hematologicznie w laboratorium medycznym przez specjalnie wyszkolonych specjalistów, asystentów medyczno-techniczno-laboratoryjnych, MTLA. Aby to zrobić, pobrana krew żylna musi być niemożliwa do krzepnięcia. Dlatego w probówkach z krwią do badań hematologicznych zawarty jest antykoagulant EDTA. Za walidację techniczną i medyczną oraz zatwierdzenie wyników hematologicznych zawsze odpowiada specjalista medycyny laboratoryjnej.

Do hematologii komórkowej wykorzystywane są specjalne półautomatyczne lub w pełni automatyczne maszyny, które w bardzo krótkim czasie pod nadzorem personelu laboratoryjnego mogą analizować dużą liczbę próbek krwi. Rozpoznanie hematologiczne na początku wydaje się proste, ale potem jest dość złożone, jeśli chodzi o przypisanie patologicznych wyników do dolegliwości pacjenta. W przypadku dużej liczby chorób hematologicznych wymagana jest interdyscyplinarna współpraca między medycyną laboratoryjną, patologią, cytologią i radiologią.

W leczeniu chorób hematologiczno-onkologicznych wartości hematologiczne służą przede wszystkim do monitorowania postępu, ponieważ parametry pozwalają na wyciągnięcie istotnych wniosków o przebiegu i rokowaniu chorób hematologicznych. Choroby hematologiczne są bardzo złożone i złożone. Do najważniejszych objawów hematologicznych należą białaczka, chłoniak, różne typy anemii, zaburzenia tworzenia hemoglobiny oraz tak zwane choroby spichrzeniowe, takie jak hemochromatoza.

Rokowanie w chorobach hematologicznych jest szczególnie uzależnione od czynników genetycznych. W szczególności do dziś nie można wpływać na te czynniki genowe. Hematologia poczyniła znaczne postępy w ostatnich latach, ale spektrum badań jest dalekie od wyczerpania. Dzięki badaniom podstawowym zmiany w tej gałęzi medycyny laboratoryjnej mogą więc w przyszłości zasadniczo zmienić medycynę u pacjentów.