ZA Przepuklina rozworu przełykowegopopularnie zwany także Przepuklina przeponowa znany, występuje, gdy część żołądka przepycha się przez przeponę do jamy klatki piersiowej. W większości przypadków przepuklina rozworu przełykowego pozostanie niewykryta i nie spowoduje żadnych problemów. W cięższych przypadkach może być konieczne leczenie aż do operacji włącznie.
Co to jest przepuklina rozworu przełykowego?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Przepona ma mały otwór (przerwę), przez który dolna część przełyku otwiera się do żołądka poniżej przepony. W najczęstszych przypadkach (90-95%) jeden Przepuklina rozworu przełykowego Jeśli górna część żołądka przesuwa się przez przeponę do jamy klatki piersiowej (pęknięcie ślizgowe lub osiowa przepuklina rozworu przełykowego), przepona nie zamyka już przełyku, a kwas żołądkowy cofa się (refluks).
W tzw. Przepuklinach rozworu przełykowego część żołądka przepycha się przez przerwę, aw najgorszym przypadku znajduje się w całości w jamie klatki piersiowej nad przeponą. Inne typy przepuklin rozworu przełykowego są przeważnie jaśniejsze i rzadko powodują dyskomfort. Prawdopodobieństwo przepukliny rozworu przełykowego wzrasta wraz z wiekiem; dotyczy to około 60% wszystkich osób w wieku 50 lat lub starszych.
przyczyny
Przyczyny a Przepuklina rozworu przełykowego nie są w pełni wyjaśnione. Przede wszystkim zakłada się, że głównym czynnikiem jest ucisk na żołądek. Przepona to duży mięsień w kształcie kopuły, który oddziela klatkę piersiową od brzucha.
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy tkanka mięśniowa wokół otworu umożliwiającego przejście przełyku do żołądka ulega zmęczeniu. Może to być spowodowane bezpośrednio urazami przepony, ale także zaburzeniami anatomicznymi (np. Zbyt duża przerwa).
Utrzymujący się silny nacisk na otaczające mięśnie to np. spowodowane kaszlem, nadmiernymi wymiotami, ciążą lub wysiłkiem podczas wypróżnień i podnoszenia ciężkich przedmiotów. Postępujący wiek i otyłość to inne czynniki ryzyka przepukliny rozworu przełykowego.
Objawy, dolegliwości i oznaki
W zależności od rodzaju przepukliny rozworu przełykowego mogą wystąpić różne objawy i dolegliwości. Przepuklina przesuwna osiowa zwykle przebiega bez wyraźnych oznak. Niektórzy chorzy mają typowe objawy choroby refluksowej. Występuje zgaga, odbijanie się powietrza, trudności w połykaniu i cofanie się resztek jedzenia. W przypadku przepukliny okołoprzełykowej choroba przebiega szybko i zwykle ciężko.
W pierwszym etapie zwykle nie ma żadnych objawów. W nieskomplikowanym stadium osoby dotknięte chorobą cierpią na odbijanie się i narastające uczucie ucisku w okolicy serca. Objawy nasilają się po jedzeniu i pogarszają się w miarę postępu choroby. Na etapie powikłań mogą wystąpić poważne komplikacje, takie jak krwawienie, uwięzienie lub silny ból brzucha.
W ciężkich przypadkach tworzy się wrzód żołądka, który może objawiać się skurczami żołądka i silnym dyskomfortem. Przepuklina rozworu przełykowego może również prowadzić do anemii i związanej z nią słabej wydajności, bladości i kołatania serca. Ostre krwawienie może również wystąpić w ostatnim stadium choroby.
Jednak rzadko pojawiają się komplikacje zagrażające życiu. Przepukliny rozworu przełykowego nie można zobaczyć na zewnątrz. Jednak pocenie się, blada skóra i zapadnięte oczy wskazują na chorobę, którą należy zbadać i wyjaśnić.
Diagnoza i przebieg
Przepuklina rozworu przełykowego w swoich objawach przypomina wiele chorób i dlatego rzadko jest diagnozowany bezpośrednio. Na przykład chory może odczuwać tępy ból w klatce piersiowej, duszność (pęknięcie przepony), kołatanie serca (spowodowane podrażnieniem nerwu błędnego) lub trudności w połykaniu.
W większości przypadków sama przepuklina rozworu przełykowego prawdopodobnie nie spowoduje żadnego dyskomfortu. Ból i dyskomfort są często spowodowane refluksem kwasu żołądkowego, powietrza lub żółci spowodowanym przepukliną rozworu przełykowego (zgaga).
Diagnozowanie przepukliny rozworu przełykowego odbywa się zwykle na podstawie wcześniej umówionych badań w celu ustalenia przyczyny zgagi lub bólu w nadbrzuszu. Można to zrobić za pomocą zdjęcia RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego z płynem testowym lub endoskopii, w której do żołądka wprowadza się cienką rurkę z lampą i kamerą wideo (endoskop).
Komplikacje
Przepuklina rozworu przełykowego może powodować różne powikłania. Często zdarza się, że przepuklina przesuwna osiowa, zwana również złamaniem ślizgowym, powoduje cofanie się kwasu żołądkowego. To z kolei stwarza ryzyko rozwoju wrzodów na wyściółce przełyku. W niektórych przypadkach te owrzodzenia powodują również krwawienie.
Jeśli podczas snu przyjmie się pozycję poziomą, w ciężkich przypadkach treść żołądka może wypływać w górę w kierunku przełyku. Czasami pacjent wdycha zawartość żołądka lub cierpi na chrypkę. Ponadto może dojść do zaostrzenia astmy oskrzelowej.
Powikłania spowodowane przepukliną okołoprzełykową są szczególnie nieprzyjemne w przypadku przepukliny przeponowej. Jeśli żołądek skręca się w jamie klatki piersiowej, a szczelina przepony zwęża się, utrudnia to transport pokarmu. To zaburzenie przejścia staje się zauważalne poprzez trudności w połykaniu lub wymioty w godzinach porannych.
Jeśli jest to duża przepuklina rozworu przełykowego, możliwe jest, że górna część żołądka zostanie ściśnięta, w wyniku czego wystąpi krwawienie. Z powodu przewlekłej utraty krwi istnieje ryzyko anemii (anemii). Niebezpieczne powikłania przepukliny przeponowej obejmują zaburzenia krążenia w uwięzionym żołądku.
Proces ten czasami prowadzi do poważnych następstw, takich jak pęknięcie żołądka (perforacja) lub zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), które mogą zagrażać życiu. Istnieje również ryzyko powikłań po operacji przepukliny rozworu przełykowego. Są to głównie wzdęcia, urazy wnętrzności i krwawienie.
Kiedy należy iść do lekarza?
Jeśli dana osoba wielokrotnie cierpi na zgagę lub musi regularnie bekać, wskazane jest, aby poprosić lekarza o wyjaśnienie objawów. Objawy połykania są uważane za niezwykłe. Jeśli pokarm został już dostatecznie pokrojony w ustach, trudności z połykaniem powinien zbadać lekarz. Jeśli dolegliwości prowadzą do odmowy jedzenia lub picia, potrzebny jest lekarz. Niepokój budzi uczucie suchości wewnętrznej, ponieważ pacjentowi grozi odwodnienie, a tym samym zagrożenie życia.
W ciężkich przypadkach należy wezwać lekarza ratunkowego. W przypadku bólu żołądka lub brzucha wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem. Leki przeciwbólowe należy przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Mogą wystąpić skutki uboczne, które przyczyniają się do dalszego pogorszenia stanu zdrowia. Jeśli ofiara musi zwracać regularnie spożywany pokarm z uczuciem odruchu kolanowego, jest to niezwykłe.
Obserwacja powinna zostać wyjaśniona medycznie i poddana leczeniu. Jeśli masz problemy z sercem, wysoki puls lub zwiększoną aktywność serca, wskazana jest wizyta u lekarza. Jeśli masz problemy ze snem, pocą się lub ogólne uczucie choroby, potrzebny jest lekarz. Jeśli krwawienie wystąpi podczas stolca lub oddawania moczu, należy natychmiast rozpocząć badanie lekarskie.
Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy
Leczenie i terapia
W większości przypadków Przepuklina rozworu przełykowego pacjenci nie odczuwają dyskomfortu i nie są wymagane żadne działania. Leczenie ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów spowodowanych przepukliną rozworu przełykowego.
Stosowane leki mają na celu neutralizację kwasu żołądkowego (leki zobojętniające), zmniejszenie wydzielania kwasu (blokery receptora H-2) lub gojenie uszkodzonej tkanki. Przepuklina rozworu przełykowego może wymagać operacji w niewielkiej liczbie schorzeń. Jest to szczególnie ważne w przypadku nagłych przypadków i pacjentów, którym nie można pomóc za pomocą leków.
Zaleca się operację, zwłaszcza w przypadku przepukliny rozworu przełykowego przełyku, ponieważ przewlekły refluks może poważnie uszkodzić przełyk, aw najgorszym przypadku doprowadzić do raka przełyku. Podczas operacji żołądek zostaje wciągnięty z powrotem do dolnej części jamy brzusznej, a otwór w przeponie zostaje zmniejszony.
Zmiany stylu życia mogą również pomóc złagodzić objawy przepukliny rozworu przełykowego. Małe posiłki w ciągu dnia i ogólnie zdrowy tryb życia bez alkoholu to podstawowe zalecane środki. Pacjenci z objawami powinni spać z podniesioną głową i unikać pozycji leżącej bezpośrednio po posiłku. Inne zalecenia dotyczące życia z przepukliną rozworu przełykowego to łagodzące stres techniki relaksacyjne i zmniejszające otyłość.
Tutaj znajdziesz swoje leki
➔ Leki na zgagę i wzdęciaPerspektywy i prognozy
Perspektywy przepukliny przeponowej można ocenić jako bardzo dobre. W ponad trzech czwartych wszystkich przypadków terapia nie jest konieczna. Następnie lekarze mówią o przesuwających się przepuklinach. Biegają bez żadnego dyskomfortu. W przeciwnym razie za pomocą leków można wyeliminować charakterystyczne objawy. Jeśli chodzi o operację, 90 procent pacjentów może nadal żyć bez objawów. W tym kontekście sytuację naukową można określić jako korzystną.
Noworodki stanowią grupę ryzyka, a ich objętość płuc jest często ograniczona. Jeśli musisz wykonać operację, nierzadko umiera co drugie małe dziecko. Perspektywa dla pacjentów, u których doszło do nawrotu przepukliny przeponowej, również jest raczej niekorzystna. Jednak rzadko się to zdarza. Faktura tkaniny jest również nieodpowiednia w bardzo niewielu przypadkach. Wtedy nie wszystkie objawy można wyeliminować.
Podczas zabiegu przepuklina rozworu przełykowego musi przebiegać sprawnie. Jeśli pojawiają się komplikacje, często ujawnia się poważne uszkodzenie ciała. Zapalone tkanki i uwolnione toksyny to tylko niektóre z negatywnych konsekwencji. W rezultacie normalne uczestnictwo w życiu codziennym nie jest już możliwe.Wielu chorych umiera w krótkim czasie po takim leczeniu chirurgicznym.
zapobieganie
Tam jeden Przepuklina rozworu przełykowego szczególnie spowodowane zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej, podnoszeniem ciężarów lub innymi wpływami mechanicznymi. Aby przeciwdziałać stresowi wewnętrznemu, należy zadbać o utrzymanie zdrowej flory jelitowej, aby uniknąć zaparć.
Opieka postpenitencjarna
Jeśli leczenie zachowawcze z zastosowaniem farmakologicznego hamowania kwasu za pomocą inhibitorów pompy protonowej zakończyło się powodzeniem lub jeśli przeprowadzono leczenie chirurgiczne po nawracającym refluksowym zapaleniu przełyku, a pacjent jest bezobjawowy i bezobjawowy, leczenie pooperacyjne nie jest konieczne. Można również zrezygnować z powtarzających się badań kontrolnych, jeśli objawy są wolne i nie występują poprzednie objawy.
Zwykle wystarczająca jest jednorazowa kontrola przez chirurga. Jeśli jednak wystąpią objawy refluksu lub towarzyszące refluksowe zapalenie przełyku, zaleca się wykonanie nowej endoskopii górnej, manometrii i pH-metrii. Bezpośrednio po hiatoplastyce strefa przejściowa między przełykiem a wpustem żołądka jest nadal opuchnięta i podrażniona.
Dlatego w pierwszych dniach po zabiegu należy unikać pokarmów stałych. Ponieważ niedrożność dolnego odcinka przełyku jest znacznie zawężona podczas leczenia operacyjnego w porównaniu z sytuacją przedoperacyjną, minimalne trudności w połykaniu mogą pozostawać w postaci trwałych dolegliwości, a także lekkich objawów żołądkowo-jelitowych (wzdęcia, biegunka, ograniczenia lub zahamowania w przypadku wymiotów lub odbijania).
Aby zapobiec tym wtórnym objawom, należy zwrócić uwagę na dietę pooperacyjną, a zwłaszcza w okresie rekonwalescencji. Wskazane jest, aby zoptymalizować dietę pod kątem osobistej nietolerancji i wszelkich innych czynników (strawność, konsystencja), a ponadto zapewnić wystarczającą ilość czasu na spożycie pokarmu, dokładne przeżuwanie oraz osobne picie i jedzenie.
Możesz to zrobić sam
Równolegle do leczenia przepuklinę rozworu przełykowego można leczyć samodzielnie, stosując różne wskazówki i środki. Przede wszystkim zmiana stylu życia pomaga złagodzić objawy.
Zalecana jest zdrowa i zbilansowana dieta bez alkoholu, kofeiny i innych stymulantów. Ponieważ przepuklina rozworu przełykowego jest często wywoływana przez zbyt dużą ilość kwasu żołądkowego, należy unikać pokarmów wytwarzających kwas (np. Soli, cukru, produktów mlecznych i smażonych). Odpowiednie są produkty alkaliczne, takie jak ogórek, seler, marchew, winogrona i czerwone owoce. Pokarm należy spożywać w małych posiłkach rozłożonych w ciągu dnia. Osoby z nadwagą muszą na dłuższą metę redukować masę ciała, aby skorygować przepuklinę przeponową. Ponadto obowiązuje unikanie stresu, co można osiągnąć poprzez ukierunkowane środki relaksacyjne. Osoby dotknięte chorobą powinny również spać z podniesioną głową i, jeśli to możliwe, nie kłaść się po posiłkach.
Ponadto należy unikać leków takich jak aspiryna, ponieważ prowadzą one do podwyższenia wartości pH. Leki zawierające estrogen lub progesteron mogą osłabiać mięśnie rozworu i dlatego nie powinny być przyjmowane. Jeśli pomimo powyższych działań objawy nie ustąpią, najlepiej skonsultować się z lekarzem.
.jpg)
.jpg)
