Jego pakiet

Plik Jego pakiet składa się ze specjalnych komórek mięśnia sercowego i wraz z węzłem zatokowym i węzłem przedsionkowo-komorowym (węzeł AV) jest częścią przewodzenia wzbudzenia mięśnia sercowego. Wiązka Hisa stanowi jedyne połączenie elektryczne między przedsionkami a komorami i służy jako zastępczy zegar z częstotliwością podstawową 20–30 uderzeń na minutę w przypadku uszkodzenia zatoki i węzła AV.

Jaki jest jego pakiet?

Wiązka Hisa o długości około 5-8 mm, nazwana na cześć szwajcarskiego anatomisty Wilhelma Hisa, składa się ze specjalnych włókien mięśnia sercowego (mięśni gładkich), które mają zdolność do przekazywania potencjału elektrycznego lub do samodzielnego generowania potencjału elektrycznego.

Wiązka HIS jest przedłużeniem węzła AV i tworzy pomost elektryczny między prawym przedsionkiem a dwiema komorami, penetrując przegrodę między przedsionkiem a dwiema komorami, a następnie dzieląc się na prawą i lewą kończynę komory. Potencjał wzbudzenia elektrycznego jest przenoszony wzdłuż przegrody prawej i lewej komory (jednej prawej i dwóch lewej uda Tawara) do wierzchołka serca i prowadzi do skurczu mięśni komorowych poprzez włókna Purkinjego.

Wiązka Hisa nie tylko ustanawia połączenie elektryczne między przedsionkami a komorami, ale może również działać jako zegar zastępczy, jeśli pierwszy zegar tętna, węzeł zatokowy i drugi zegar, węzeł AV, zawiodą jako „stymulatory”. Jednak „rytm wymiany komory” pakietu Hisa z 20-30 uderzeniami na minutę jest na dłuższą metę zbyt wolny.

Anatomia i budowa

Pęczek Hisa jest anatomicznie ściśle połączony z węzłem AV i można go postrzegać jako przedłużenie wspólnego pnia pnia Truncus fasciculi atrioventicularis. Wiązka His, składająca się z włókien mięśnia sercowego, przecina przegrodę między przedsionkami a komorami i rozgałęzia się na prawą i dwie lewe linie pobudzenia, tak zwane uda tawara.

Przekazywanie elektrycznego „impulsu szokowego” w układzie przewodzenia bodźca odbywa się wyłącznie za pośrednictwem specjalnych komórek włókien mięśniowych układu przewodzenia bodźca. Oznacza to, że przekazywanie impulsów elektrycznych jest całkowicie autonomiczne i niezależne od nerwów. Dotyczy to również wiązki His, której komórki są również w stanie zainicjować własne wzbudzenie z częstotliwością około 20 w przypadku całkowitej awarii wzbudzenia przez węzły zatokowe lub przedsionkowo-komorowe, niejako jako ostatnie rezerwowe. do 30 uderzeń na minutę.

Funkcja i zadania

Najważniejszym zadaniem wiązki His jest przekazywanie bodźca elektrycznego do skurczu mięśni brodawkowatych i mięśni komorowych w sekwencji schodkowej. Elektryczny „impuls bijący” zwykle generowany w węźle zatokowym w prawym przedsionku powoduje kurczenie się mięśni obu przedsionków. Powoduje to otwarcie dwóch zastawek płatków (zastawki mitralnej i zastawki trójdzielnej), które znajdują się między przedsionkami a komorami, dzięki czemu krew może przepływać z przedsionków do komór.

Dwie zastawki kieszonkowe (zastawka płucna i zastawka aortalna) są w tej fazie zamknięte. Zaledwie kilka milisekund po skurczu przedsionków wiązka Hisa przekazuje bodziec do skurczu do mięśni brodawkowatych w komorach, tak że najpierw się kurczą, a nitki ścięgien, które trzymają krawędzie zastawek płatków, są zaciśnięte, a zastawki płatków zamykają się.

Bezpośrednio potem komory kurczą się (skurcz) i przepompowują krew przez otwarte klapy kieszonki do krążenia płucnego (prawa komora) i ciała (lewa komora). Dla optymalnej funkcjonalności niezwykle ważny jest dokładny czas transmisji bodźca przez wiązkę Hisa.

Oprócz kontrolowania transmisji bodźca wiązka Hisa pełni funkcję awaryjną. Jeśli pierwszy generator impulsów, węzeł zatokowy, ulegnie awarii, ponieważ „rozrusznik” lub komórki prawego przedsionka nie są w stanie przesłać bodźca do węzła AV, węzeł AV wkracza jako generator częstotliwości. Jeśli węzeł AV jako zegar również ulegnie awarii, wiązka His i dalsze części systemu przewodzącego działają jako ostatnia opcja rezerwowa z bardzo wolnym cyklem 20 do 30 uderzeń na minutę. Powstający w ten sposób rytm nazywany jest również rytmem kameralnym.

Choroby

Najczęstszymi dolegliwościami i awariami związanymi z jego pakietem jest pakiet jego bloku. W tym przypadku wiązka Hisa blokuje przekazywanie impulsu elektrycznego do skurczu mięśni komorowych. Pęczek Hisa odpowiada arytmii serca, która może być spowodowana stanem zapalnym, słabym przepływem krwi lub degeneracyjną zmianą pęczka Hisa.

Analogicznie do tego, tak zwany blok gałęzi pęczka Hisa można rozpatrywać w tym samym kontekście. W tym przypadku lokalizacja zatoru znajduje się poniżej węzła Hisa w jednej z nóg tawara. Może to również dotyczyć dwóch lub wszystkich trzech nóg. W tym drugim przypadku mamy do czynienia z blokiem całej gałęzi pęczka Hisa. Najczęstszymi przyczynami rozwoju bloku pęczka Hisa są choroby tętnic wieńcowych, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego czy dysfunkcja mięśnia sercowego (kardiomiopatia). W bardzo rzadkich przypadkach u noworodków i niemowląt do 6 miesiąca życia może rozwinąć się ektopowa tachykardia łączeniowa.

Jest to zagrażająca życiu arytmia serca z częstością komorową wynoszącą od 150 do 350 uderzeń na minutę. Dokładne przyczyny występowania tej choroby nie zostały (jeszcze) odpowiednio zbadane. Wpływy genetyczne prawdopodobnie odgrywają ważną rolę, ponieważ częstość występowania choroby w niektórych rodzinach wzrasta powyżej normalnego poziomu statystycznego. Jako przyczynę omawia się również skutki operacji na otwartym sercu. Szybki rytm jest spowodowany przede wszystkim zwiększoną pobudliwością węzła pk i pęczka Hisa.

Typowe i powszechne choroby serca

• Zawał serca
• Zapalenie osierdzia
• Niewydolność serca
• Migotanie przedsionków
• Zapalenie mięśnia sercowego