Złamanie głowy kości ramiennej (złamanie głowy kości ramiennej)

Plik Złamanie głowy kości ramiennej lub Złamanie głowy kości ramiennej jest złamaniem (złamaniem kości), które jest szczególnie częste u osób starszych. Objawia się silnym bólem i ograniczoną ruchomością dotkniętego ramienia i jest zwykle spowodowana upadkami na wyciągniętą rękę, które zostały złapane ręką, tak że trzon kości ramiennej jest wbity w głowę. Alternatywnie złamanie może wynikać z upadku bezpośrednio na ramię, zwykle odłamują się tylko części głowy.

Co to jest złamanie głowy kości ramiennej?

Plik Złamanie głowy kości ramiennej jest z definicji złamaniem głowy kości ramiennej, tj. powyżej szyi. Szyja kości ramiennej nie jest łatwa do odgraniczenia, dlatego ogólnie określa się ją jako złamanie głowy kości ramiennej w przypadku złamania kości ramiennej powyżej trzonu.

Należy go odróżnić od złamania trzonu kości ramiennej lub złamania dalszej kości ramiennej, czyli złamania kości ramiennej w stawie łokciowym. Tak zwane złamanie pod łopatką kości ramiennej występuje, gdy trzon pęka przy przejściu do głowy kości ramiennej i trzon jest tylko nieznacznie wciskany w głowę kości ramiennej.

przyczyny

Główną przyczyną Złamania głowy kości ramiennej to upadki, podczas których pacjenci próbują podeprzeć się wyciągniętą ręką lub upadają bezpośrednio na ramię. Dotyka głównie osoby starsze, które już cierpią na osteoporozę.

W ciężkiej osteoporozie wystarczy silny cios w ramię i złamie się głowa kości ramiennej. Ten cios może pochodzić z boku lub z góry. Staw barkowy jest najbardziej niestabilnym stawem w całym ciele, stosunek między główką stawu a panewką wynosi 4: 1. Staw jest stabilizowany tylko przez mankiet mięśni rotatorów (kilka mięśni wydziela włókna, które prawie całkowicie otaczają staw).

Jednak mankiet rotatorów nie może chronić przed złamaniami, więc zarówno zwichnięcia („zwichnięty” staw), jak i złamania są tutaj częste. Jednak złamanie może wystąpić również u młodych ludzi po poważnych urazach, na przykład podczas wypadków na nartach lub upadku z dużej wysokości na ramię.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W przypadku złamania głowy kości ramiennej zwykle występuje bolesne ograniczenie ruchu w okolicy barku. W okolicy głowy kości ramiennej i powyżej znajduje się obrzęk bolesny w dotyku. Bólowi uciskowemu zwykle towarzyszą zaburzenia czucia lub paraliż.

W okolicy pach może pojawić się siniak, który może sięgać do wewnętrznej strony ramienia i boku klatki piersiowej. Osoby dotknięte chorobą często poruszają ręką w pozycji uśmierzającej ból z powodu bólu i wspierają ją drugą ręką. Jeśli złamanie głowy kości ramiennej wiąże się ze zwichnięciem głowy kości ramiennej od stawu barkowego, to można je wyraźnie wyczuć pod skórą.

Prostego złamania głowy kości ramiennej nie można zobaczyć na zewnątrz. Jednak objawy można zwykle przypisać określonej przyczynie. Zakładając wczesne leczenie, objawy ustąpią po czterech do sześciu tygodni. Ograniczenia ruchu mogą utrzymywać się do dwóch miesięcy.

Mogą obowiązywać stałe ograniczenia. Może pojawić się przewlekły ból lub trwale ograniczona mobilność z powodu głowy kości ramiennej, która nie urosła optymalnie. Jeśli głowa kości ramiennej zostanie rozbita na wiele fragmentów, wymienione objawy mogą być bardzo intensywne. Fragmenty kości mogą odpaść i spowodować uszkodzenie tkanki.

Diagnoza i przebieg

Diagnoza jest stosunkowo łatwa do postawienia. Pacjent zgłasza się do lekarza z bólem w barku.Pierwszą czynnością po badaniu fizykalnym jest badanie rentgenowskie, na którym zwykle widać już złamanie.

Tomografia komputerowa jest następnie wykorzystywana do dokładniejszego określenia pozycji poszczególnych fragmentów kości. Przebieg złamania głowy kości ramiennej jest zwykle dobry, ponieważ terapia, zwłaszcza w przypadku zastosowania protezy, może przywrócić pełną ruchomość ramienia.

Komplikacje

W dalszym przebiegu złamania głowy kości ramiennej mogą wystąpić powikłania. Nierzadko zdarza się, że różne urazy lub upośledzenia nerwów lub naczyń, które znajdują się w okolicy barku, pojawiają się jako bezpośrednia konsekwencja. W rezultacie osoby dotknięte chorobą cierpią na objawy paraliżu lub zaburzenia krążenia.

W niektórych przypadkach, zarówno przy leczeniu zachowawczym, jak i chirurgicznym, dochodzi do częściowego usztywnienia stawu barkowego. Powikłanie to można zwykle leczyć przez artroskopowe rozszczepienie torebki, które jest połączone z mobilizacją znieczulenia i regularnymi zabiegami fizjoterapeutycznymi.

U niektórych pacjentów złamanie głowy kości ramiennej nie goi się prawidłowo. W rezultacie istnieje ryzyko tzw. Stawu rzekomego, zwanego również stawem fałszywym. Staw rzekomy występuje, gdy złamane fragmenty kości nie odrastają prawidłowo, tworząc staw.

Dalsze możliwe do pomyślenia komplikacje to ponowne nieprawidłowe ustawienie złamania, śmierć głowy kości ramiennej, która dotyka zwłaszcza starszych pacjentów, uszkodzenie obrąbka, czyli uszkodzenie wargi stawu, oraz zerwanie stożka rotatorów. Mankiet rotatorów to grupa czterech mięśni, które odgrywają ważną rolę w ruchach ramion.

Jeśli dojdzie do poważnego złamania głowy kości ramiennej, istnieje ryzyko uszkodzenia tętnicy pachowej lub nerwów. Po operacji złamania głowy kości ramiennej możliwe jest również rozwinięcie się infekcji w okolicy operowanej. Powikłanie to jest szczególnie obawiają się lekarzy, ponieważ znacznie utrudnia dalsze leczenie.

Kiedy należy iść do lekarza?

Osoby starsze, które po wypadku lub upadku odczuwają silny ból barku, powinny skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Złamanie głowy kości ramiennej jest zwykle łatwe do wyleczenia, ale musi zostać szybko wyjaśnione przez lekarza. Dlatego też, jeśli masz nietypowe dolegliwości w okolicy ramion, powinieneś szybko zgłosić się do lekarza. Jest to szczególnie ważne, jeśli objawy szybko rosną. W przypadku siniaków, obrzęków lub zwiększonych ograniczeń ruchowych należy wezwać lekarza tego samego dnia.

W przypadku paraliżu lub zaburzeń krążenia najlepiej jest niezwłocznie udać się do lekarza lub do najbliższego szpitala. Szczególnie narażone są osoby cierpiące na osteoporozę. Złamanie występuje głównie u osób starszych, które przeszły już złamanie kości barkowej. Każdy, kto należy do tych grup ryzyka, powinien porozmawiać ze swoim lekarzem lub chirurgiem ortopedą, jeśli poczuje nagły ból. Jeżeli po leczeniu złamania głowy kości ramiennej pojawią się oznaki stawu rzekomego, należy poinformować o tym lekarza.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i Theraie

Następnie planuje się operację, w której czasami stosuje się śruby i druty, częściowo wymieniając całą głowę kości ramiennej (szczególnie u pacjentów z osteoporozą i artrozą) oraz stosuje się tzw. Endoprotezę całkowitą (TEP).

Istnieje wiele chirurgicznych opcji leczenia złamań, których wybór zależy od tego, które części głowy kości ramiennej są złamane i jak, oraz jak stabilna lub niestabilna jest substancja kostna pacjenta. Operacja jest wykonywana w Złamania głowy kości ramiennej zawsze dlatego, że to złamanie, w przeciwieństwie do złamanych żeber, samoistnie nie odrasta prawidłowo. Ponadto ramię jest po prostu zbyt ważnym stawem, aby umożliwić pozostawienie właściwego gojenia przypadkowi.

Po operacji pacjentowi zwykle zakłada się specjalny bandaż, który unieruchamia ramię w określonej pozycji: pod kątem prostym w stawie łokciowym, około 30 stopni w przód, czyli do przodu. Jeśli ramię jest przymocowane blisko ciała, jak to było powszechne w przeszłości, istnieje ryzyko uszczypnięcia nerwu. Może to prowadzić do przewlekłych dolegliwości - dlatego obecnie istnieją specjalne, prefabrykowane poduszki do pozycjonowania, które są podawane pacjentom w znormalizowany sposób podczas takich operacji.

Ważne jest, aby pacjent zostawił ramię w spokoju, ale nie pracuje z nim zbyt mało; zalecana jest głównie fizjoterapia. Fizjoterapeuci upewniają się wówczas, że pacjent przynajmniej co dwa dni porusza ramieniem w taki sposób, aby nie zagrażać gojeniu.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w przypadku złamania głowy kości ramiennej zależy od ciężkości uszkodzenia i wieku pacjenta. Wraz z wiekiem zwykle nie dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Kości stają się bardziej niestabilne w trakcie życia i nie mogą być już odpowiednio regenerowane przez organizm w przypadku uszkodzenia. W wielu przypadkach starsi pacjenci doświadczają trwałego upośledzenia zdolności poruszania się i spadku ogólnej odporności.

W większości przypadków młodzi pacjenci mają znacznie lepsze rokowanie. Często udokumentowano dla nich całkowite wyleczenie. Jednocześnie oprócz wieku o prognozie decyduje liczba fragmentów. Im mniej jest fragmentów, tym większa szansa na wyleczenie. Wczesna diagnoza i szybkie leczenie przyniosą najlepsze rezultaty.

Interwencja chirurgiczna jest częścią planu leczenia dla wszystkich pacjentów. Na ogół wiąże się to z możliwymi komplikacjami i ryzykiem. Pacjenci z osłabionym układem odpornościowym wykazują opóźnienia w procesie gojenia. Jeśli istnieją inne choroby podstawowe układu kostnego, rokowanie pogarsza się o kolejne. Jednak złamanie głowy kości ramiennej nie zagraża życiu pacjenta.W najgorszym przypadku ograniczona jest mobilność, co powoduje restrukturyzację codziennych procesów. W pojedynczych przypadkach może to prowadzić do komplikacji psychologicznych.

zapobieganie

Jeden Złamanie głowy kości ramiennej Trudno jest zejść z drogi, bo nikt nie pada na ramiona chętnie. Jednak szczególnie osoby starsze mogą zapobiegać osteoporozie i wynikającej z tego zwiększonej łamliwości kości, dużo ćwicząc i zapewniając odpowiednie spożycie wapnia. Wapń jest szczególnie bogaty w mleko i przetwory mleczne.

Opieka postpenitencjarna

Opieka kontrolna uzależniona jest od tego, czy terapia była prowadzona na zasadzie operacji, czy jak w większości przypadków poprzez unieruchomienie odłamów za pomocą ortezy. Po zabiegu należy obserwować kontrolne badania w celu opanowania rany, podczas których lekarz opracowuje indywidualny plan terapii w celu uzyskania normalnej ruchomości.

Jeśli dana osoba została wyposażona w ortezę, może i powinna używać dłoni i palców, ale nie może podnosić żadnych przedmiotów, których waga przekracza pełną filiżankę lub słuchawkę telefonu. Aby zapobiec usztywnieniu stawu łokciowego, ortezę należy również zdejmować kilka razy dziennie i ostrożnie poruszać łokciem. Po trzech do sześciu tygodni można rozpocząć ostrożne ruchy ramion. Jeśli pacjent nie jest tego pewien, może skorzystać z pomocy fizjoterapeuty.

Wizyta kontrolna po około sześciu tygodniach zdecyduje, czy ortezę należy nosić, czy można ją zdjąć. U dzieci z szybszym gojeniem się ran badanie to można wykonać po 4 tygodniach.

Po 3 miesiącach siła mięśni wróciła. Jednak zajęcia sportowe należy rozpoczynać dopiero po czterech do sześciu miesięcy po rozpoczęciu terapii. Ból i obrzęk mogą wystąpić w dowolnym momencie pierwszego roku i nie ma się czym martwić.

Możesz to zrobić sam

Po leczeniu złamania głowy kości ramiennej pacjent początkowo unieruchamia chore ramię iw miarę możliwości unika jakiegokolwiek obciążenia kontuzjowanego barku. W ten sposób zapobiega ewentualnym powikłaniom i wspomaga proces gojenia się złamania, aw przypadku interwencji chirurgicznej także gojenia się rany. W początkowej fazie leczenia należy unikać wszelkiego wysiłku fizycznego. Na razie nie ćwicz, ponieważ ryzyko kontuzji jest zbyt duże i prawdopodobne jest nadwerężenie barku. W przypadku trudnych, ale koniecznych ruchów zalecamy wsparcie drugiej osoby.

W dalszym przebiegu gojenia ćwiczenia fizjoterapeutyczne pomagają przywrócić nośność i ruchomość chorego barku. Pacjent najpierw ćwiczy fizjoterapię u fizjoterapeuty, a następnie wykonuje ją regularnie w domu w celu szybkiej odbudowy mięśni.

W późniejszym okresie w porozumieniu z lekarzem możliwe jest nakładanie maści przeciwbólowych zewnętrznie na okolice ramion, np. O działaniu chłodzącym lub rozgrzewającym. Jeśli jest blizna, pacjent złagodzi nieprzyjemne objawy, takie jak ból lub pociągnięcie w okolicy blizny, z odpowiednią pielęgnacją blizny. Stopniowo, pod nadzorem i wskazówkami lekarza, pacjent ponownie zwiększa aktywność fizyczną, co wpływa pozytywnie na ogólną jakość życia.