Niewydolność przedniego płata przysadki

w Niewydolność przedniego płata przysadki występuje częściowa lub całkowita utrata hormonów przedniego płata przysadki. Hormony te obejmują hormony kontrolne, które działają na inne gruczoły dokrewne oraz hormony efektorowe, które mają bezpośredni wpływ na narządy. Utracone hormony można zastąpić terapeutycznie.

Co to jest niewydolność przedniego płata przysadki?

Pacjenci z niewydolnością przedniego płata przysadki wykazują zależną od osi niewydolność różnych hormonów i procesów kontrolowanych hormonalnie. Ludzki układ hormonalny to ścisła sieć. Jeśli gruczoł dokrewny zawodzi, ta niewydolność wpływa na inne gruczoły hormonalne, ponieważ hormony regulują się wzajemnie.
© Olga - stock.adobe.com

Przedni płat przysadki mózgowej stanowi największą część przysadki mózgowej. W tej proporcji ważne hormony są syntetyzowane i uwalniane do organizmu. Pod względem kształtu przedni przysadka mózgowa jest typowym gruczołem edokrynnym, który produkuje głównie hormony efektorowe i kontrolne. Nazywa się całkowitą lub częściową niewydolnością endokrynologicznych funkcji przedniego płata przysadki Niewydolność przedniego płata przysadki.

Hormony kontrolne, takie jak TSH (hormon stymulujący tarczycę), ACTH (hormon adrenokortykotropowy), FSH (hormon folikulotropowy) i LH (hormon luteinizujący), wywierają wpływ regulujący na czynności innych narządów wydzielania wewnętrznego. Z drugiej strony hormony efektorowe, takie jak STH (hormon somatotropowy), MSH (hormon stymulujący melanocyty) i prolaktyna oddziałują bezpośrednio na określony narząd efektorowy.

W szczególności, na uwalnianie hormonów kontrolnych z przedniego płata przysadki wpływa uwalnianie i uwalnianie hormonów hamujących z podwzgórza. Jeśli jest to częściowo lub całkowicie zaburzone, występuje niewydolność przedniego płata przysadki i to też Niedoczynność przysadki, Choroba Simmondsa lub Niedobór HVL wyznaczony.

Albo niektóre hormony zawodzą w chorobie, albo wszystkie hormony są dotknięte niewydolnością. W tym kontekście rozróżnia się całkowitą i niepełną niewydolność przedniego płata przysadki.

przyczyny

Główne przyczyny niedoboru HVL są niezwykle zróżnicowane. Przyczyną niewydolności przedniego płata przysadki jest zniszczenie lub przemieszczenie tkanki przysadki mózgowej. Nawet gdy przysadka mózgowa nie jest już połączona z podwzgórzem, dochodzi do niewydolności HVL. Takie stany mogą wystąpić na przykład w kontekście chorób nowotworowych.

Większość guzów przysadki to nowotwory łagodne, takie jak gruczolak przysadki. Niewydolność może również występować po zabiegach neurochirurgicznych w pobliżu struktur przysadki mózgowej. To samo dotyczy przypadków uszkodzenia tkanki podczas radioterapii. Brak funkcji endokrynologicznych jest często poprzedzony zmianami zwyrodnieniowymi, które powodują obumieranie tkanki.

Może to mieć miejsce na przykład w kontekście martwicy związanej z udarem. Ponadto autoimmunologiczne procesy ziarniniakowe, takie jak sarkoid, są możliwą przyczyną niewydolności przedniego płata przysadki.Ponadto hemochromatoza i wszystkie procesy zapalne mogą powodować nieadekwatność.

Czasami chorobę poprzedza również uraz, zwłaszcza urazy mózgu. Ponieważ na produkcję hormonów w przednim płacie przysadki wpływa uwalnianie i hamowanie uwalniania hormonów podwzgórza, niewydolność tych hormonów może być również przyczyną niewydolności HVL.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pacjenci z niewydolnością przedniego płata przysadki wykazują zależną od osi niewydolność różnych hormonów i procesów kontrolowanych hormonalnie. Ludzki układ hormonalny to ścisła sieć. Jeśli gruczoł dokrewny zawodzi, ta niewydolność wpływa na inne gruczoły hormonalne, ponieważ hormony regulują się wzajemnie.

Jeśli oś HVL adrenokortykotropowa ulegnie awarii, dochodzi np. Do wtórnej niedoczynności kory nadnerczy, która może objawiać się utratą masy ciała, zmniejszoną wydolnością, hipoglikemią, nudnościami, woskowatą strukturą skóry i zmniejszoną pigmentacją skóry. Kiedy dochodzi do zajęcia osi hormonalnej, rozwija się wtórny hipogonadyzm.

Włosy wtórne opadają. U mężczyzn dochodzi do utraty libido], co może wiązać się z zaburzeniami erekcji. Kobiety cierpią na zaburzenia miesiączkowania lub bezpłodność. Nie ma dojrzewania. Jeśli somatrotropowa oś HVL zawiedzie, może wystąpić niski wzrost.

Jeśli jednak zajęta jest oś tyreotropowa, rozwija się wtórna niedoczynność tarczycy, która objawia się objawami niedoczynności tarczycy, takimi jak przyrost masy ciała, nietolerancja zimna, bradykardia czy suchość i szorstkość skóry. Niedobór prolaktyny odgrywa rolę szczególnie w przypadku kobiet i zapobiega karmieniu piersią. Awarie MSH powodują zmniejszenie pigmentacji skóry. Jeśli wszystkie wymienione osie są dotknięte awarią, dochodzi do całkowitej niewydolności HVL, która może spowodować śpiączkę przysadkową.

Diagnoza i przebieg choroby

Lekarz diagnozuje niewydolność przedniego płata przysadki poprzez badanie stanu hormonalnego. Obrazowanie jest wykonywane w celu ustalenia przyczyny niewydolności HVL. Dodatkowo w ramach diagnostyki sprawdza się, w jakim stopniu hormony regulujące podwzgórze są związane z niewydolnością.

W ten sposób przyczynowa niewydolność podwzgórza z wtórną niewydolnością HVL różni się od pierwotnej niewydolności HVL. Rokowanie dla pacjentów z niedoczynnością przysadki zależy przede wszystkim od liczby dotkniętych osi i od czasu trwania niepowodzenia.

Komplikacje

Niewydolność przedniego płata przysadki skutkuje przede wszystkim zaburzeniem równowagi hormonalnej. Ten brak równowagi może ogólnie mieć negatywny wpływ na zdrowie pacjenta. Z reguły dochodzi do silnego zmniejszenia odporności i nierzadko utraty wagi. Większość osób dotkniętych chorobą cierpi również na nudności i wymioty oraz wykazuje zmienioną strukturę skóry.

Siła pigmentacji również może się zmniejszyć. U większości osób niewydolność przedniego płata przysadki prowadzi również do zmniejszenia ilości włosów i uporczywości do zaburzeń erekcji, przez co kobiety mogą cierpieć na zaburzenia miesiączkowania. U dzieci niewydolność przedniego płata przysadki może prowadzić do niskiego wzrostu. W wyniku tej choroby skóra staje się zanieczyszczona i wysuszona. W ciężkich przypadkach ludzie mogą zapaść w śpiączkę.

Układ odpornościowy pacjenta jest również osłabiony, co przyspiesza i ułatwia różne choroby. Leczenie niewydolności przedniego płata przysadki zwykle odbywa się za pomocą terapii hormonalnej. Choroba postępuje pozytywnie stosunkowo szybko, a objawy ustępują.

Jednak osoba dotknięta chorobą może być zmuszona do polegania na tej terapii przez całe życie, ponieważ leczenie przyczynowe niewydolności przedniego płata przysadki nie jest możliwe. Jednak wczesna diagnoza i leczenie nie skracają oczekiwanej długości życia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Niewydolność przedniego płata przysadki objawia się przede wszystkim objawami hormonalnymi. Osoby, które nagle odczuwają niezwykłą utratę wagi lub czują się nudne i nudne bez wyraźnego powodu, powinny skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Porada medyczna jest również wymagana, jeśli wydajność spada bez zidentyfikowania przyczyny. Nudności i wymioty, hipoglikemia i napady bólu to objawy, które w każdym przypadku musi wyjaśnić lekarz. Porada lekarska jest wymagana najpóźniej w przypadku wystąpienia zewnętrznych zmian oprócz wymienionych objawów.

W przypadku stwierdzenia zmniejszonej pigmentacji lub woskowatej struktury skóry należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.Dzieci dotknięte chorobą należy zgłosić do lekarza, jeśli dojrzewanie dojrzewa niezwykle długo. Kobiety cierpiące na zaburzenia miesiączkowania lub bezpłodność powinny omówić to z ginekologiem. Chociaż objawy te niekoniecznie wskazują na niewydolność przedniego płata przysadki, należy je wyjaśnić i leczyć w razie potrzeby. Chorzy na raka są szczególnie podatni na HVI i powinni poinformować lekarza prowadzącego, jeśli wystąpią typowe objawy.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Niewydolność przedniego płata przysadki jest leczona w zależności od przyczyny. Oprócz opcji leczenia chirurgicznego dostępne są opcje farmakoterapii, które zasadniczo odpowiadają hormonalnej terapii zastępczej. Operacje mają miejsce głównie w przypadku przyczynowych chorób nowotworowych. Aktywne procesy zapalne leczy się lekami przeciwzapalnymi.

Z kolei w przypadku chorób autoimmunologicznych wskazane jest podawanie leków immunosupresyjnych, które zapobiegają dalszemu uszkodzeniu tkanki gruczołowej przez układ odpornościowy pacjenta. W przypadku guzów przyczynowych usunięcie guza może przywrócić pełne spektrum czynnościowe przedniego przysadki mózgowej.

Z drugiej strony, jeśli tkanka została uszkodzona przez stan zapalny, uraz lub martwicę, pełna regeneracja jest mniej prawdopodobna. Jeśli to konieczne, osoby dotknięte chorobą otrzymują przez całe życie substytucję hormonów w przypadku osi, które zawiodły z powodu niewydolności. Jeśli zawiodły hormony kontrolne w przednim płacie przysadki, niektóre hormony nie są już produkowane w innych gruczołach.

W przypadku substytucji hormonalnej pacjentowi nie podaje się w tym przypadku hormonów kontrolnych HVL. Zamiast tego zastępowane są hormony, które nie są już produkowane w wyniku niepowodzenia kontroli innych gruczołów, na przykład testosteron, tyroksyna, somatotropina lub kortyzol.

zapobieganie

Niewydolności przedniego płata przysadki można zapobiec tylko wtedy, gdy można zapobiec guzom, urazom, stanom zapalnym i innym urazom przysadki mózgowej i podwzgórza.

Opieka postpenitencjarna

Pełna regeneracja nie zawsze jest możliwa po leczeniu niewydolności przedniego płata przysadki. Dlatego pacjenci często muszą przyjmować substytuty hormonów na całe życie. Powinno to zapobiec objawom niedoboru. Konieczne są regularne wizyty kontrolne w porozumieniu z lekarzem.

Następuje dokładne badanie sytuacji hormonalnej, co umożliwia wczesną pomoc. Pacjenci potrzebują wystarczającej cierpliwości i dyscypliny podczas terapii i dalszej opieki. Ciągła poprawa jest możliwa tylko pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarza.

Z jednej strony nacisk kładziony jest na przyjmowanie odpowiednich leków, z drugiej strony kontrolne muszą być przeprowadzane na czas. Tak zwana zgodność terapii jest również niezbędna w przypadku długoterminowej opieki kontrolnej. W przeciwnym razie mogą wystąpić wahania hormonów, zwłaszcza w okresach stresu, które mają negatywny wpływ na stan zdrowia.

W ramach zabezpieczenia po przebytej chorobie osoby poszkodowane powinny zawsze mieć przy sobie identyfikator ratunkowy. Jest też zestaw ratunkowy przydatny w trudnych sytuacjach. W często długiej fazie rekonwalescencji pacjenci powinni również zabrać ten zestaw ze sobą na wycieczki jednodniowe lub dłuższe, aby przygotować się na sytuacje awaryjne. Dalsza opieka dotyczy przede wszystkim zmniejszenia zagrożeń dla zdrowia.

Możesz to zrobić sam

Jeśli przedni płat przysadki jest niewystarczający, oznacza to dla pacjenta przede wszystkim konieczność cierpliwości i przestrzegania zaleceń terapeutycznych podczas leczenia. Ponieważ aby uniknąć różnych konsekwencji, jakie może wywołać niewydolność przedniego płata przysadki, przepisane leki (hormony) należy przyjmować niezawodnie zgodnie z zaleceniami lekarza. Jest to szczególnie ważne, jeśli hormony zostały przepisane w postaci sprayów, żeli lub nawet zastrzyków.

Ponadto aktualne wartości hormonów muszą być regularnie rejestrowane i sprawdzane. Konieczne do tego przestrzeganie terapii - lub „przestrzeganie”, jak to nazywają lekarze - wymaga dużo czasu i konsekwencji, ale jest to jedyny sposób na uniknięcie poważnych objawów niepowodzenia. Zaleca się prowadzenie szczegółowej dokumentacji badań krwi i ich wyników. Jeśli pacjent doświadcza nieprzewidzianego stresu, należy jak najszybciej ponownie zmierzyć poziom hormonów.

W nagłych przypadkach pacjenci z niewydolnością przysadki powinni zawsze mieć przy sobie dowód osobisty oraz zestaw ratunkowy. Nie należy o tym zapominać, zwłaszcza na wakacjach lub jednodniowych wycieczkach.

Pacjenci z niewydolnością przedniego płata przysadki, którzy stracili włosy na ciele, często bardzo cierpią z powodu tego kosmetycznego upośledzenia. Ale w szczególności brwi można teraz wypełnić odpowiednimi produktami lub pomalować makijażem permanentnym.