Dojrzewanie in vitro

Plik Dojrzewanie in vitro (IVM) jest wariantem zapłodnienia in vitro (IVF), a tym samym metodą sztucznego zapłodnienia. Komórki jajowe pobrane wcześniej dojrzewają na szalce Petriego, dopóki nie zostaną sztucznie zapłodnione nasieniem mężczyzny i wprowadzone do macicy kobiety.

Co to jest dojrzewanie in vitro?

Jako forma zapłodnienia in vitro, dojrzewanie in vitro należy również do wspomaganego procesu rozrodu. W przypadku wspomaganego rozrodu, zwanego również sztucznym zapłodnieniem, lekarz prowadzący łączy nasienie mężczyzny i komórki jajowej kobiety wewnątrz lub na zewnątrz ciała kobiety.

W dojrzewaniu in vitro zrost zachodzi poza ciałem kobiety, tak że już zapłodnione jajo zostaje wprowadzone do macicy kobiety. Procedura może być stosowana w Niemczech, jeśli para regularnie uprawia seks bez zabezpieczenia przez co najmniej rok i nadal nie zachodzi w ciążę.

Dojrzewanie in vitro jest uważane za łagodniejsze niż klasyczne zapłodnienie in vitro. W tym celu najpierw podaje się kobiecie duże dawki hormonów, aby umożliwić jednoczesne dojrzewanie kilku komórek jajowych w ciele kobiety. Podczas dojrzewania in vitro komórki jajowe są usuwane z jajników w niedojrzałej postaci, a następnie dojrzewają w laboratorium.

Funkcja, efekt i cele

Dojrzewanie in vitro rozpoczyna się od wykonania badania ultrasonograficznego i pobrania krwi w piątym, szóstym lub siódmym dniu cyklu kobiety. Ultradźwięki mierzą liczbę i wielkość wszystkich pęcherzyków. Ponadto sprawdzana jest wysokość wyściółki macicy. Optymalnie uformowana wyściółka macicy jest istotna, aby zapłodnione jajo mogło się później zagnieżdżać. Ponadto przeprowadza się badanie krwi na obecność hormonów LH, progesteronu i estradiolu.

Jeśli te hormony nie mieszczą się w normalnym zakresie, mogą wystąpić problemy ze sztuczną inseminacją i pożądany rezultat może nie zostać osiągnięty. Podsumowując, badania te służą do sprawdzenia, czy dojrzewanie in vitro w tym cyklu jest w ogóle obiecujące, czy też należy najpierw podjąć dalsze działania przygotowawcze.

Jeśli wszystkie wymagania zostaną spełnione, komórki jajowe zostaną usunięte około ósmego dnia cyklu. W tym celu kobieta musi zostać znieczulona. Najpierw komórki jajowe pobrane od pacjenta są następnie badane pod kątem defektów w materiale genetycznym, aby zminimalizować ryzyko choroby dziedzicznej. Jeśli nie ma wad genetycznych, komórki jajowe są przenoszone do laboratorium i tam dojrzewają w probówce lub na szalce Petriego.

Nasienie mężczyzny zostaje uwolnione dzień po pobraniu komórki jajowej. Następnie plemniki są łączone z komórką jajową w celu zapłodnienia. Jeśli zapłodnienie się powiedzie, zapłodnione jajeczko kobiety jest następnie wstawiane natychmiast lub w następnym cyklu. Aby zwiększyć prawdopodobieństwo udanej implantacji zarodka, przed transferem zarodka przeprowadza się specjalne i standaryzowane przygotowanie wyściółki macicy. Dojrzewanie in vitro jest szczególnie odpowiednie dla pacjentek cierpiących na tak zwany zespół policystycznych jajników (PCO). W przypadku konwencjonalnej sztucznej inseminacji istnieje ryzyko nadmiernej stymulacji hormonalnej u tych pacjentów.

Ponadto metodę dojrzewania in vitro można również zastosować, jeśli ciąża nie jest pożądana bezpośrednio po usunięciu komórek jajowych. W przeciwieństwie do dojrzałych komórek jajowych, niedojrzałe komórki jajowe można również uzyskać z zamrożonej tkanki jajnika. Daje to w szczególności pacjentom chorym na raka, którzy są leczeni chemioterapią lub radioterapią, możliwość leczenia niepłodności po zakończeniu terapii przeciwnowotworowej.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Równie obiecująca jak zalety dźwięku dojrzewania in vitro, jest to bardzo nowa procedura, która wciąż jest uważana za eksperymentalną. Na całym świecie jest tylko około 400 dzieci poczętych przy wsparciu IVM.

Leczenie IVM jest łatwiejsze do wykonania i delikatniejsze dla kobiet niż tradycyjne zapłodnienie in vitro, ale wskaźnik skuteczności jest znacznie niższy. Tylko 10 do 15% leczonych kobiet faktycznie zaszło w ciążę. Jednak w przypadku IVF zapłodnienie kończy się sukcesem w 40% przypadków. Zwykle wymaga to jednak kilku cykli leczenia.

Pobieranie jaj to operacja obarczona wszystkimi typowymi ryzykami chirurgicznymi. Jajniki, macica lub inne sąsiednie struktury narządów mogą zostać uszkodzone. Możliwe są również infekcje jamy brzusznej. W przypadku znieczulenia istnieje ryzyko zaburzeń sercowo-naczyniowych, a nawet zatrzymania akcji serca. Jak dotąd leczenie IVM nie wydaje się mieć negatywnego wpływu na ciążę, poród czy rozwój pourodzeniowy dziecka. Ponieważ, jak już wspomniano, jest to wciąż bardzo młody proces, nie ma długoterminowych danych na temat rozwoju dzieci poczętych za pomocą dojrzewania in vitro.

Oprócz fizycznych zagrożeń dla kobiet i możliwych komplikacji w rozwoju dziecka, nie należy lekceważyć stresu psychicznego. Pary, które decydują się na sztuczną inseminację, od lat często cierpią na bezdzietność i często też są pod presją, by tym razem się udać. Jeśli IVM zawiedzie, osoby dotknięte chorobą często tracą rzekomą ostatnią linię życia, co prowadzi do depresji i, nierzadko, do niepowodzenia związku.

Oprócz obciążenia psychicznego istnieje również obciążenie finansowe. IVM to dość złożona procedura, która wymaga kosztownych testów wstępnych. Powoduje to znaczne koszty materiałowe do wykonania USG, pomiarów hormonów, nakłucia jaja, znieczulenia, laboratorium i niezbędnych leków. Leczenie IVM nie jest refundowane przez ubezpieczenie zdrowotne, więc para ponosi samodzielnie wszystkie koszty.