Tak jak Medycyna wewnętrzna to specjalność medycyny zajmująca się narządami wewnętrznymi, ich funkcjami i możliwymi chorobami. Specjalista chorób wewnętrznych nazywany jest internistą i prowadzi diagnostykę, leczenie i kontynuację leczenia dolegliwości.Jeśli to możliwe, w jego zakresie znajduje się również profilaktyka, aby w pierwszej kolejności zapobiegać powstawaniu pewnych obrazów klinicznych.
Co to jest medycyna wewnętrzna?
Narządy leczone wewnętrznie to np. Płuca, serce, wątroba, nerki, przewód pokarmowy i śledziona. Jej częścią są również krew, naczynia krwionośne oraz tkanka łączna i podporowa.
Powoduje to powstanie obszaru odpowiedzialności medycyny wewnętrznej za obrazy kliniczne, które bezpośrednio dotyczą tych lub innych narządów lub ich funkcji. Przykładami podobszarów bezpośrednio związanych z narządami są nefrologia, kardiologia, pulmonologia itp. Obszar funkcji narządów obejmuje takie obszary, jak endokrynologia, immunologia, diabetologia i inne. Ten szeroki zakres zadań powoduje, że nakładają się one na inne obszary specjalistyczne, takie jak neurologia czy medycyna laboratoryjna.
Chociaż operacje nie były pierwotnie częścią zadań chorób wewnętrznych, istnieją nowsze metody diagnostyczne (przeważnie małoinwazyjne), które można przynajmniej nazwać „operacjami diagnostycznymi”. Obejmuje to endoskopie, które są wykonywane w celu oględzin narządów i usuwania tkanek. Dwie rurki wprowadza się przez małe nacięcia w skórze. W jednej jest kamera, której widok jest transmitowany na ekran, w drugiej najczęściej znajdują się narzędzia tnące, które służą do drobnych interwencji lub do usuwania tkanki. W zależności od rodzaju endoskopii może być wymagane znieczulenie ogólne, takie jak laparoskopia.
Kształcenie na internistę trwa w Niemczech co najmniej pięć lat. Specjalista chorób wewnętrznych może wybrać kierunek, który wydłuża okres dalszej nauki o rok. Ponadto możliwe są różne dodatkowe kwalifikacje, takie jak między innymi w dziedzinie uzależnień czy medycyny tropikalnej.
Funkcja, efekt i cele
Jedną z procedur diagnostycznych w internistyce jest wywiad, podczas którego lekarz nakłania pacjenta do jak najdokładniejszego opisania objawów. Patrzenie na pacjenta, dotykanie, stukanie i słuchanie oraz przeprowadzanie testu funkcjonalnego stanowią dużą część zwykłego badania fizykalnego i są określane jako schemat IPAAF: badanie, badanie palpacyjne, opukanie, osłuchiwanie, testy funkcjonalne.
Konieczne może być również sprawdzenie ciśnienia krwi i pulsu, a także zmierzenie temperatury. Ponadto czynność serca można mierzyć za pomocą elektrokardiogramu, również w postaci długotrwałego EKG. Do diagnostyki chorób wewnętrznych zaliczane są również badania ultrasonograficzne, endoskopie, badania czynności płuc, a także badania cewnikowe, laboratoryjne i biopsje.
Po postawieniu diagnozy internista sugeruje pacjentowi najbardziej odpowiednią drogę leczenia. Często przyjmuje to formę leków, na przykład przepisywania antybiotyków na infekcje pęcherza lub nerek lub zastępowanie hormonów w przypadku objawów endokrynologicznych. Leczenie może jednak odbywać się również bez leków, na przykład jeśli zmiana stylu życia pacjenta może już prowadzić do sukcesu (zmiana diety, rzucenie palenia itp.).
Jednak diagnoza postawiona przez internistę może również prowadzić do skierowania do innych specjalistów, jeśli potrzebne są metody leczenia, do których nie ma kwalifikacji. Dzieje się tak na przykład wtedy, gdy operacja jest konieczna. Skierowanie od internisty ogólnego do internisty ze szczególnym naciskiem może również zostać skierowane, jeśli wynik okaże się złożony.
Internista widzi inne zadanie w profilaktyce. Internista może udzielić porady pacjentowi, który ze względu na swoją budowę, zachowanie lub predyspozycje genetyczne niesie ze sobą większe ryzyko wystąpienia określonej choroby, aby zapobiec lub opóźnić wystąpienie choroby. Na przykład osoby z wyraźną nadwagą, których poziom cukru we krwi mieści się w granicach, powinny podjąć działania zapobiegające ewentualnej cukrzycy.
Internista powinien również pomyśleć o podaniu preparatów wspomagających, takich jak suplementy witaminowe. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów osłabionych lub starszych i może się również pojawić, gdy nie ma objawów niedoboru, ale należy się ich obawiać.
Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa
Medycyna wewnętrzna obejmuje wszystkie najważniejsze narządy i dlatego na przykład częściej niż ortopedzi, dermatolodzy i inni specjaliści medyczni spotyka się zwykle z bardzo poważnymi lub poważnie zagrażającymi życiu objawami. Ponadto narządy wewnętrzne często mają ze sobą bezpośredni kontakt, dlatego ważna jest dedykowana diagnoza, aby jak najszybciej i jak najdokładniej ustalić przyczynę dolegliwości.
W przypadku opóźnionego zapalenia lub zmian złośliwych w tkance, najkrótszy możliwy czas diagnozy może nawet uratować życie - im dłużej diagnozuje się, tym gorsza diagnoza. Jednocześnie mogą pojawić się obrazy kliniczne, które są albo powolne, ledwo lub niewyraźnie zauważalne dla pacjenta. Ponieważ większość narządów znajduje się w klatce piersiowej i brzuchu i są blisko siebie, objawy takie jak ból mogą nie być zlokalizowane prawidłowo. Tak więc w pomieszczeniu może pojawić się zarówno poważniejsze, jak i znacznie mniej nieszkodliwe podejrzenie, które później okaże się prawdą.
Dlatego też w przypadku mniej nasilonych objawów konieczna jest jak najdokładniejsza diagnoza. Nawet bardzo poważne choroby, takie jak rak, mogą przez pewien czas powodować niewielkie lub żadne objawy. To samo dotyczy nieprawidłowości hormonalnych. Nierzadko objawiają się one rozproszonymi dolegliwościami, takimi jak ogólne złe samopoczucie, zawroty głowy lub osłabienie, przez co stawiają wysokie wymagania co do kompetencji zawodowych lekarza prowadzącego. Dobry internista może zaoszczędzić pacjentowi długiej męki, jeśli szybko postawiona zostanie diagnoza.
