Rozproszenie kalusa

w Rozproszenie kalusa kość zostaje odcięta, a jej długość zostaje zwiększona za pomocą wszczepionego systemu. Terapia ta może być przydatna na przykład w przypadku istotnych klinicznie różnic bocznych w kończynach, które prowadzą do nieprawidłowego ustawienia. Ryzyko infekcji prawie nie istniało od czasu w pełni wszczepionych systemów.

Co to jest odwrócenie uwagi od kalusa?

Nazywa się to również dystrakcją kalusa Callotasis wyznaczony. Wyrażenie Osteogeneza dystrakcyjna. Zabieg jest zabiegiem leczniczym z zakresu ortopedii i chirurgii szczękowo-twarzowej polegającym na sztucznym wydłużeniu kości szkieletowej.

Chirurg ortopeda nacina dotkniętą kość. Dwie połówki kości są ponownie mocowane za pomocą konwencjonalnego zewnętrznego mocowania lub gwoździa śródszpikowego. W ciągu kilku tygodni odcięta kość jest powoli rozciągana wzdłuż określonej osi wzrostu. Procedura wzięła swoją nazwę od kalusa. To świeża kość, która tworzy się na osi wzrostu podczas zabiegu. Wydłużona kość rośnie razem w nowej pozycji, gdy tylko odwrócenie uwagi zostanie trwale zatrzymane.

Funkcja, efekt i cele

W większości przypadków długie kości są wskazaniem do odwrócenia uwagi od kalusa. Dzięki interwencji ortopedia może korygować patologiczne deformacje, takie jak funkcjonalnie istotna różnica w długości nóg. Ponadto odwrócenie uwagi od kalusa jest stosowane jako operacja kosmetyczna i nie ma wówczas wskazań medycznych.

Po raz pierwszy Hopkins i Penrose wykonali zabieg śródoperacyjny w 1889 roku. Procedura obejmowała następnie wprowadzenie bloków kostnych. Około 20 lat później Alessandro Codivilla wykonał czysto chirurgiczną technikę wydłużania kości kończyn dolnych. Techniki chirurgiczne w tamtym czasie wiązały się z wyraźnym odsetkiem powikłań. Zgodnie z oczekiwaniami powikłania wystąpiły w fazie gojenia. Najczęstszymi powikłaniami są infekcje, które dotyczyły głównie punktu wejścia stabilizatora. Ból spowodowany operacją był wówczas duży. To samo dotyczyło podrażnienia nerwów i otaczających tkanek miękkich.

W wielu przypadkach kości nie można było na końcu wystarczająco wydłużyć. Rosyjski ortopeda Gavriil Abramowitsch Ilisarow po raz pierwszy dokonał znaczącego przełomu w procesie wydłużania kości. Zastosowana przez niego metoda opierała się na biologii kości. Rozpoznał zdolność tkanek miękkich wokół kości do regeneracji pod wpływem naprężeń rozciągających. Aby zastosować swoją procedurę, użył zewnętrznego stabilizatora, znanego również jako stabilizator pierścienia Ilizarowa. Zarówno częstość, jak i nasilenie powikłań zmniejszyły się dzięki technice Ilizarowa.

Dzisiejsze systemy dystrakcji kalusa nadal opierają się na zdolności otaczającej tkanki do regeneracji pod wpływem naprężenia rozciągającego. Obecnie dostępne są w pełni wszczepialne systemy odwracające uwagę od kalusa, które prawie całkowicie eliminują ryzyko infekcji. W fazie rozproszenia nie ma połączenia między systemem, skórą i światem zewnętrznym. Oznacza to, że tylko sama operacja może wiązać się z ryzykiem infekcji, która polega głównie na wszczepieniu gwoździa śródszpikowego.

Stosowane systemy wyposażone są w silnik, który pozwala na codzienne odwrócenie oderwanej kości o około 1 milimetr po operacji. Oprócz zasilania w energię systemy są również sterowane zewnętrznie. Pacjent może sam zająć się rozproszeniem uwagi i jest narażony na znacznie mniejszy stres niż 100 lat temu. Fizjoterapia już trwa w czasie odwracania uwagi. Można oczekiwać, że ten fizjoterapeutyczny dodatek przyniesie szybsze efekty leczenia.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Jak każda operacja, odwrócenie uwagi od kalusa ma ryzyko i skutki uboczne. Oprócz krwawienia ogólne ryzyko chirurgiczne obejmuje infekcje. Obecnie trudno jest znaleźć infekcje powodujące odwrócenie uwagi od kalusa.

Jednak infekcje takie z pewnością mogą wystąpić w pojedynczych przypadkach, zwłaszcza podczas implantacji i eksplantacji paznokcia śródszpikowego. Operację należy wykonać w ośrodku ortopedycznym, w którym lekarze dokładnie zapoznają się z procedurą i ryzykiem związanym z operacją. W ten sposób można zminimalizować ryzyko powikłań. Infekcje mogą skutkować martwicą tkanki, co w skrajnych przypadkach prowadzi do posocznicy. Aby zapobiec sepsie, zwykle trzeba usunąć martwiczą tkankę.

W przypadku dystrakcji kalusa może to odpowiadać amputacji chorej kończyny. Jeśli podczas operacji nie ma krwawienia ani infekcji, ryzyko późniejszych powikłań jest znikome. Ból może wystąpić zarówno po operacji, jak i podczas stopniowego rozpraszania uwagi. W przypadku tego bólu pacjentowi zazwyczaj podaje się leki przeciwbólowe. Możliwe są również siniaki po operacji. Jednak te objawy operacji ustępują najpóźniej po tygodniu.

W indywidualnych przypadkach silnik używanego systemu może być uszkodzony. Takie incydenty nie są znane z przeszłości, ale wszystkie technologie mogą być obarczone błędami produkcyjnymi i tym samym utracić swoją funkcjonalność. W takim przypadku odwrócenie uwagi nie może zostać wykonane pomimo operacji. Albo system zostanie zastąpiony działającym systemem podczas drugiej operacji, albo kość odrasta jak zwykle. W fazie gojenia położenie fragmentów kości musi być prawidłowe.

Jeśli położenie części kości się ześlizguje, kość może nadal rosnąć razem, ale pacjent cierpi z powodu niewspółosiowości. Działania fizjoterapeutyczne należy rozpocząć jak najwcześniej, aby wykluczyć zanik mięśni.