Kardiotokografia

w Kardiotokografia Za pomocą ultradźwiękowego tansduktora i czujnika nacisku tokograf rejestruje bicie serca nienarodzonego dziecka w funkcji czynności porodowej przyszłej matki, co ma przede wszystkim zapewnić zdrowie dziecka w czasie porodu.

Tak zmierzone dane są wyświetlane w kardiotokogramie i po ocenie ich za pomocą schematów, takich jak punktacja Fischera, są wykorzystywane przez położników do oceny potencjalnej potrzeby wykonania cesarskiego cięcia. W niektórych przypadkach kardiotokografy wykonuje się również w czasie ciąży, ale są zalecane tylko poza porodem w wyjątkowych przypadkach, ponieważ często wywołują fałszywe alarmy i mogą skłonić lekarza do niepotrzebnego wczesnego rozpoczęcia porodu.

Co to jest kardiotokografia?

Kardiotokografia to metoda kontroli ginekologicznej, która może mapować bicie serca nienarodzonego dziecka w odniesieniu do aktywności porodowej przyszłej matki. Za wynalazcę zabiegu, który jest obecnie jednym ze standardowych zabiegów w zakresie monitorowania ciąży podczas trwającego porodu, uważany jest Konrad Hammacher.

Z reguły kardiotokografia jest zabiegiem zewnętrznym, czyli nieinwazyjnym, polegającym na wykonywaniu pomiarów na ścianie brzucha matki. W kardiotokografii współpracują ze sobą przetwornik ultradźwiękowy i czujnik ciśnienia. Wysyłają dźwięk do macicy, który dociera do serca dziecka i zwraca echo, które służy do obliczania tętna. Tokograf generuje dane pomiarowe w postaci kardiotokogramu, który położnik może odpowiednio wcześnie rozpoznać, a następnie naprawić wszelkie powikłania lub problemy podczas porodu.

Funkcja, efekt i cele

Kardiokografia jest wykonywana przede wszystkim w pierwszych 30 minutach porodu, aby zapewnić zdrowie nienarodzonemu dziecku. Jeśli w ciągu pierwszych 30 minut nie ma żadnych nieprawidłowości w kardiotokogramie, położnicy zwykle wyłączają urządzenie i ponownie rejestrują wartości w sposób ciągły tylko podczas późnej fazy otwierania. Czujniki pomiarowe przetwornika ultradźwiękowego i czujnik nacisku są przymocowane do brzucha przyszłej matki w celu przeprowadzenia procesu pomiaru.

Głowica ultradźwiękowa umieszczona jest pod bandażem brzusznym, gdzie pozostaje mobilna i dzięki temu może być dostosowana do pozycji nienarodzonego dziecka. Przetwornik ostatecznie wysyła fale dźwiękowe do macicy, które docierają do serca nienarodzonego dziecka i wywołują tam echo. Odbite echo jest rejestrowane przez odbiornik tansduktora i służy do obliczania tętna. Nowoczesne przetworniki ultradźwiękowe są również w stanie rejestrować ruchy dzieci.

Ponieważ tętno płodu ma być pokazywane w kardiotokografii jako funkcja skurczów, czujnik ciśnienia mierzy jednocześnie skurcze mięśni macicy.

Urządzenie wyprowadza te wartości z napięcia ściany brzucha przyszłej matki i rejestruje obliczone w ten sposób dane. Częstość akcji serca płodu czasami gwałtownie spada z powodu braku tlenu. Takie tzw. Spowolnienia można udokumentować za pomocą kardiotokografii i mogą wymagać cesarskiego cięcia. W szczególności późne zwolnienie po każdym skurczu wskazuje na zagrożenie dla płodu. Z drugiej strony, wczesne spowolnienia, które są synchroniczne z porodem, są zwykle nieszkodliwe, o ile istnieją od początku porodu i nie pojawiają się nagle pod koniec.

Aby ocenić dane pomiarowe kardiotokografii, stosuje się schematy, takie jak ocena w punktacji Fischera. W najbliższej przyszłości ocena powinna być w dużej mierze sterowana komputerowo, zgodnie z uznanymi wytycznymi.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Oprócz stosowania go podczas porodu, lekarze czasami zalecają również kardiotokografię w późnej ciąży. W szczególności może się to zdarzyć w przypadku ciąż wysokiego ryzyka. Jednak wielu ekspertów odradza wykonanie kardiotokografii w czasie ciąży, gdyż zabieg ten w przeszłości powodował powikłania. Na przykład kardiotokografia może wywołać fałszywy alarm i w nieuzasadniony sposób skłonić lekarza do rozpoczęcia porodu.

Jeśli kardiotokografia jest czasami stosowana w ciąży u pacjentów z cukrzycą lub kobiet z wysokim ciśnieniem krwi w celu monitorowania możliwych zagrożeń, niezbędny jest doświadczony i kompetentny lekarz, aby ocenić kardiototogram. Wszelkie nieprawidłowe wyniki należy zawsze wyjaśnić w trakcie dalszych badań, zanim lekarz podejmie jakiekolwiek działania. Nieprawidłowości są często spowodowane normalnymi procesami, takimi jak ruchy płodu.

Kardiokografia jest jednak słusznie stosowana w czasie ciąży, jeśli częstość akcji serca jest wcześniej zaburzona lub istnieje ryzyko przedwczesnego porodu. W chwili urodzenia pomiar jest ostatecznie standardowy i nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ani skutkami ubocznymi ani dla matki, ani dla nienarodzonego dziecka. W sumie zabieg jest dla matki całkowicie bezbolesny, ale nienarodzone dziecko nie powinno być napromieniane energią dźwiękową przez niepotrzebnie długi czas w trakcie porodu.

Interpretując zarejestrowane dane, położnicy muszą zawsze uwzględnić konstytucję matki i jej informacje o aktywności porodowej, gdyż tokograf rejestruje np. Niewielką aktywność porodową z dużymi wysypkami w przypadku silnych zmian w obwodzie brzucha bardzo szczupłej kobiety ciężarnej. Podsumowując, u otyłej kobiety w ciąży może brakować wysypek, mimo że aktywność porodowa już dawno przekracza normę.