Przeszczep szpiku kostnego

w Przeszczep szpiku kostnego szpik kostny, a tym samym komórki macierzyste, są przenoszone w celu przywrócenia prawidłowego ukrwienia. Przeszczep szpiku kostnego jest zwykle wskazany, jeśli układ komórek krwiotwórczych został poważnie upośledzony w wyniku choroby nowotworowej lub wcześniejszej terapii (zwłaszcza chemioterapii w dużych dawkach).

Co to jest przeszczep szpiku kostnego?

Tak jak Przeszczep szpiku kostnego (W skrócie BMT) to nazwa nadana zastąpieniu uszkodzonego szpiku kostnego krwiotwórczego (rdzenia kostnego) zdrowymi komórkami szpiku kostnego, co zwykle może być konieczne po chorobach nowotworowych złośliwych i / lub chemioterapii lub radioterapii w dużych dawkach.

Ogólnie rozróżnia się między przeszczepem autologicznym, w którym przeszczepiony szpik kostny pochodzi od chorej osoby do przeszczepu (oddanie własne), a allogenicznym przeszczepem szpiku kostnego, który jest stosowany w większości przypadków i w którym dawca i biorca nie są tą samą osobą (dawstwo zewnętrzne) .

W idealnym przypadku można przeprowadzić tak zwany izologiczny przeszczep szpiku kostnego, który charakteryzuje się tym, że przeszczepiane komórki pochodzą od bliźniaka danej osoby.

Funkcja, efekt i cele

Generalnie jest Przeszczep szpiku kostnego zawsze konieczne, gdy szpik kostny, w którym powstają wszystkie komórki krwi, jest tak uszkodzony przez choroby lub pewne środki terapeutyczne, że nie może już spełniać tej funkcji.

Znaczące upośledzenie czynności szpiku kostnego może przede wszystkim skutkować nowotworami złośliwymi, takimi jak chłoniaki (rak węzłów chłonnych) lub białaczką (rak krwi), a także chorobami guzów litych. Wyraźne choroby autoimmunologiczne, które prowadzą do zniszczenia własnych struktur organizmu w wyniku rozregulowanego układu odpornościowego, mogą również spowodować konieczność przeszczepu szpiku kostnego. Ponadto chemioterapia lub radioterapia w dużych dawkach mają zwiększone ryzyko uszkodzenia szpiku kostnego.

W okresie poprzedzającym przeszczep szpiku kostnego zwykle analizuje się wartości krwi i moczu, prześwietla się klatkę piersiową (klatkę piersiową), bada się brzuch i serce za pomocą ultradźwięków oraz wykonuje EKG (elektrokardiogram) i EEG (elektroencefalografię) w celu pomiaru fal mózgowych. Ponadto często wykonuje się badanie czynności płuc i ewentualnie tomografię komputerową. W wielu przypadkach nakłucie szpiku kostnego służy do pobrania próbki tkanki i sprawdzenia, czy pewne cechy tkanki, takie jak antygeny leukocytów ludzkich (HLA), są zgodne.

Przed wymianą uszkodzonego szpiku kostnego należy go całkowicie zniszczyć, szczególnie w przypadku chorób nowotworowych złośliwych, aby uniknąć nawrotów. Z reguły osiąga się to poprzez chemioterapię wysokodawkową z cytostatykami lub połączenie środków chemioterapii i radioterapii. Po tej wstępnej obróbce zwanej kondycjonowaniem, która trwa średnio od czterech do dziesięciu dni, następuje przeszczep szpiku kostnego.

W kontekście allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego, materiał szpiku kostnego jest pozyskiwany ze szpiku kostnego lub komórki macierzyste szpiku kostnego są pobierane z krwi dawcy (usunięcie obwodowych komórek macierzystych), a następnie wprowadzane do układu krwionośnego biorcy przez żyłę. Podane w infuzji zdrowe komórki szpiku kostnego dostają się do szpiku kostnego przez układ krwionośny, osadzają się i dzielą. Jeśli terapia jest skuteczna, po kilku tygodniach nowo osadzone komórki szpiku kostnego zaczynają samodzielnie syntetyzować krwinki.

Autologiczny przeszczep szpiku kostnego (pobranie własnego szpiku) jest zwykle stosowany, gdy nie można znaleźć odpowiedniego dawcy. W tym celu w fazie remisji bez tworzenia się nowych komórek nowotworowych, własny szpik kostny pacjenta jest usuwany, przetwarzany, a następnie zamrażany. Po wstępnym leczeniu chemioterapią i radioterapią pacjentowi zwracany jest własny szpik kostny.

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

ZA Przeszczep szpiku kostnego to bardzo stresujący i poważny zabieg operacyjny, który może prowadzić do powikłań zagrażających życiu. W związku z tym przeszczep szpiku kostnego przeprowadza się zwykle tylko wtedy, gdy wszystkie możliwości leczenia zostały wyczerpane i występuje zagrażająca życiu choroba podstawowa z dobrymi perspektywami wyzdrowienia po operacji.

Podczas zabiegu operacyjnego mogą wystąpić różne komplikacje. Na przykład w rzadkich przypadkach przeszczepione komórki szpiku kostnego nie osadzają się w szpiku kostnym biorcy. W niektórych przypadkach przeszczepione komórki zaznaczają struktury tkanek biorcy jako obce i atakują je. Szczególnie dotknięta jest skóra, wątroba i / lub jelita biorcy. Reakcję można jednak kontrolować medycznie za pomocą leków immunosupresyjnych i w razie potrzeby przeciwdziałać w przypadku nadmiernej reakcji.

Ponadto ryzyko chorób zakaźnych znacznie wzrasta w pierwszych trzech miesiącach po zabiegu chirurgicznym, podczas których odbudowuje się krew i układ odpornościowy, a nawet zwykłe przeziębienie może zagrażać życiu osób dotkniętych chorobą. W wyniku wstępnego leczenia chemioterapeutycznego wiedza immunologiczna o układzie obronnym ulega zniszczeniu, tak że trzeba ją ponownie zdobyć.

Szczepienia przeciwko tężcowi, błonicy lub polio należy odpowiednio powtórzyć. Ponadto ryzyko dla dawcy po przeszczepie szpiku kostnego jest niewielkie, co wynika z typowych zagrożeń związanych ze znieczuleniem.