Mielografia

Tak jak Mielografia jest radiologiczną metodą diagnostyczną do odwzorowania warunków przestrzennych w kanale kręgowym. Ze względu na nieinwazyjne metody diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny, mielografia straciła na znaczeniu. Jednak jest to często stosowane jako dodatkowa procedura diagnostyczna w przypadku określonych pytań, szczególnie w przypadku zespołów kompresji korzenia kręgosłupa.

Co to jest mielografia?

Tak jak Mielografia jest rentgenowskim środkiem kontrastowym w celu uwidocznienia kanału kręgowego lub przestrzeni podpajęczynówkowej (przestrzeni płynu rdzeniowego), rdzenia kręgowego i wychodzących nerwów rdzeniowych.

Inwazyjną procedurę diagnostyczną stosuje się zwykle, gdy podejrzewa się ucisk rdzenia kręgowego i / lub nerwów rdzeniowych lub rdzeniowych, jeśli inne procedury obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), nie są wystarczające do szczegółowej diagnozy .

Poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego do przestrzeni podpajęczynówkowej, a następnie wykonanie zdjęć rentgenowskich w różnych projekcjach lub z różnych perspektyw, warunki przestrzenne rdzenia kręgowego i nerwów rdzenia kręgowego można przedstawić graficznie.

Funkcja, efekt i cele

Różne uszkodzenia kręgosłupa, którym towarzyszy uszkodzenie nerwów w kanale kręgowym, mogą być wskazaniem do Mielografia uzasadnić, jeśli CT lub MRI nie mogą dostarczyć wystarczających informacji.

Z reguły mogą one mieć swoje korzenie w chorobach zwyrodnieniowych kręgosłupa, które na przykład mogą powodować zwężenie kręgosłupa (zwężenie kanału kręgowego) z uciskowym uszkodzeniem struktur nerwowych. Objawiają się bólem, zaburzeniami wrażliwości nóg i ramion oraz osłabieniem.

Mielografia może być również wskazana, jeśli podejrzewa się zwężenie neuroforamen (miejscowe zwężenie jednego lub więcej otworów wyjściowych korzeni nerwowych). Ponadto procedura diagnostyczna jest często stosowana w okresie poprzedzającym operację kręgosłupa, taką jak dekompresja lub fuzja kręgosłupa, jako pomoc w planowaniu. Celem mielografii jest obrazowe przedstawienie warunków przestrzennych w kanale rdzenia kręgowego, aby móc określić i ocenić rozległość i lokalizację potencjalnego uszkodzenia nerwu, trzonu kręgu lub krążka międzykręgowego.

W tym celu przed badaniem sprawdzane są wartości krzepliwości krwi za pomocą analizy krwi i odstawia się leki rozrzedzające krew, aby uniknąć ryzyka krwawienia. Ponadto przed mielografią często wykonuje się zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa w celu ustalenia optymalnego dostępu do kanału kręgowego w celu nakłucia. Po znieczuleniu miejscowym miejsca nakłucia, rozpuszczalny w wodzie środek kontrastowy (10 do 20 ml) wstrzykuje się za pomocą kaniuli w okolice lędźwiowego odcinka kręgosłupa (nakłucie lędźwiowe), tak aby można go było rozprowadzić do opony twardej (opon mózgowych).

Istniejące wąskie gardła modyfikują przepływ środka kontrastowego i są uwidaczniane na kolejnych zdjęciach rentgenowskich. Za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego z przodu (a.p.), warunki przestrzenne w przestrzeni rdzenia kręgowego i nerwach rdzenia kręgowego można zobrazować przez wgłębienia środka kontrastowego w oparciu o rozmieszczenie środka kontrastowego. Rentgenowskie pod kątem pozwalają na ocenę gałęzi nerwowych rdzenia kręgowego, natomiast obrazy boczne podczas zgięcia do przodu i do tyłu (zgięcie do przodu i do tyłu) górnej części ciała pozwalają na wyciągnięcie wniosków na temat dostępnej przestrzeni w kanale kręgowym.

Następnie można wykonać tomografię komputerową (Myelo-CT). Połączenie wstrzyknięcia środka kontrastowego i obrazowania przekrojowego dostarcza najbardziej szczegółowych informacji do oceny i określenia genów kanału kręgowego i ucisku nerwu. Aby uniknąć lub zminimalizować bóle głowy, które mogą wynikać z chwilowych zmian ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym (przestrzeni wodno-nerwowej) w wyniku nakłucia, po wykonaniu mielografii należy zachować 24-godzinny odpoczynek w łóżku.

Ponadto należy zapewnić dostatecznie duże spożycie płynów, aby szybko zrekompensować utratę wody nerwowej. W ramach rzadkiej mielografii MR (Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement Myelography) można również bardzo szybko uzyskać obrazy charakterystyczne dla wody, które dostarczają informacji o niedrożności przestrzeni podpajęczynówkowej, np. Z powodu guzów.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Z reguły powikłania rzadko mogą wystąpić w jednym Mielografia do oglądania. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest przejściowy ból głowy spowodowany utratą wody nerwowej. Ponadto uszkodzenie naczynia krwionośnego może spowodować krwawienie do kanału kręgowego (krwiak nadtwardówkowy), co może prowadzić do uszkodzenia nerwów.

Jeśli igła mielograficzna (kaniula) zostanie niewłaściwie umieszczona, nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego mogą zostać uszkodzone, co może powodować ból, osłabienie czucia i paraliż. Ponieważ mielografia jest zabiegiem inwazyjnym z powodu uszkodzenia skóry spowodowanego nakłuciem, może prowadzić do infekcji w wyniku rozprzestrzeniania się zarazków. Może to być tylko powierzchowne lub wpływać na głębsze struktury kręgosłupa, takie jak trzon kręgowy, krążek międzykręgowy lub rdzeń kręgowy.

W najgorszym przypadku może objawiać się narastające zapalenie rdzenia kręgowego i opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych). Jeśli opona twarda (skóra rdzenia kręgowego) nie zamyka się sama, płyn może w sposób ciągły wyciekać z miejsca nakłucia, co często skutkuje zamknięciem chirurgicznym. Mielografia może być przeciwwskazana w przypadku nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy) z powodu zastosowanego środka kontrastowego zawierającego jod.

Nadwrażliwość na jod, która może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego (ciężkiego wstrząsu krążeniowego), może również wykluczyć mielografię.