Talerz

Z Talerz to ostatni odcinek jelita cienkiego oddzielony od jelita grubego tzw. zastawką krętniczo-kątniczą. Z drugiej jednak strony wychodzi z jelita czczego bez ostrej granicy.

Co to jest jelito kręte?

Krętnica też Talerz zwana, reprezentuje trzecią i ostatnią część jelita cienkiego, biegnie po pustym jelicie (jelicie czczym) bez żadnej rozpoznawalnej granicy i kończy się przed tzw. zastawką Bauhina (zastawka krętniczo-kątnicza), która oddziela jelito cienkie i grube. Jelito kręte wraz z jelitem czczym i dwunastnicą pełnią funkcje jelita cienkiego.

W szczególności jelito kręte i puste jelito tworzą jednostkę funkcjonalną. Ich struktura drobnocząsteczkowa zmienia się tylko stopniowo od końca dwunastnicy do zastawki krętniczo-kątniczej. Dlatego nie widać wyraźnej granicy między dwoma odcinkami jelita cienkiego.

Składniki odżywcze z treści pokarmowej są wchłaniane w tym zakresie. Po dostosowaniu do zmiany składu treści pokarmowej podczas przejścia przez jelito cienkie zmienia się jednak rozmiar, kształt i liczba kosmków jelitowych i innych struktur tkanek drobnych, zwłaszcza w obrębie jelita krętego.

Anatomia i budowa

Jelito kręte i czcze są połączone z brzuchem przez krezki. Tam jest zaopatrywana w krew przez arteriae ileales, które wywodzą się z arteria mesenterica superior.

U ludzi jelito kręte ma około trzech metrów długości, co stanowi 60 procent długości jelita cienkiego. Różnice między jelitem krętym a przednim jelitem czczym są niepozorne. Jelito kręte jest trochę jaśniejsze i ma nieco mniejszą średnicę. Krezka jelita krętego jest jednak nieco bogatsza w tłuszcz.

Najbardziej uderzający jest jednak fakt, że w jelicie krętym, w przeciwieństwie do zakończenia jelita czczego, znajduje się duża liczba płytek Peyera. Płytki Peyera to blisko rozmieszczone pęcherzyki limfatyczne. Ich zadaniem jest zwalczanie zarazków wchłanianych w pożywienie. Co więcej, jelito kręte zawiera bardzo niewiele fałdów kerkringów, które są odpowiedzialne za perystaltykę jelit.

Pod koniec kosmki jelitowe również znikają, ponieważ treściwa pokarmowa nie zawiera już przyswajalnych składników odżywczych, zanim trafi do jelita grubego. Od strony odbytu jelito kręte zamyka się tzw. Zastawką Bauhina (zastawka krętniczo-kątnicza). Zastawka krętniczo-kątnicza jest funkcjonalnym zwieraczem, który powstaje z okrągłych warstw mięśni jelita krętego i wyrostka robaczkowego powyżej okrężnicy (ceakum). Zapobiega cofaniu się bogatych w bakterie, niestrawnych resztek pokarmowych z jelita grubego do sterylnego jelita krętego.

Funkcja i zadania

Podobnie jak w poprzednim jelicie czczym, zadaniem jelita krętego jest dalsze wchłanianie składników odżywczych z treści pokarmowej. Wymaga to dużej powierzchni błony śluzowej jelita, którą zapewniają kosmki jelitowe i mikrokosmki jelitowe. Jednak kosmki stają się coraz mniejsze w kierunku jelita grubego, a na końcu całkowicie znikają, ponieważ w treści pokarmowej w końcowej części jelita krętego nie ma już wchłanialnych składników odżywczych.

W tym celu, oprócz niezmienionego wchłaniania wody, przez błonę śluzową jelit wchłaniana jest witamina B12 (kobalamina) i kwasy żółciowe. Witamina B12 odpowiada za tworzenie się krwi, podział komórek oraz funkcjonowanie układu nerwowego. Podkreśla to szczególne znaczenie jelita krętego, ponieważ zaburzenie wchłaniania witaminy B12 prowadzi do anemii złośliwej (złośliwej anemii).

Witamina B12 jest wchłaniana za pomocą wewnętrznego czynnika. Czynnikiem wewnętrznym jest glikoproteina, która wiąże kobalaminę w celu ochrony przed wytwarzanymi w żołądku enzymami trawiennymi pepsyną i trypsyną. Białko to jest z kolei wytwarzane przez komórki okładzinowe błony śluzowej żołądka. Ponadto jelito cienkie wchłania łącznie 80 procent wody z treści pokarmowej.

Jednak dotyczy to jednakowo wszystkich odcinków jelita cienkiego. Wreszcie, reakcje obronne przeciwko bakteriom spożywanym z pożywieniem zachodzą w jelicie krętym za pomocą pęcherzyków limfatycznych (płytki Peyera).

Choroby

Choroby jelita krętego zwykle nie występują w izolacji. Zwykle dotyczy to również innych obszarów jelita. Zapalenie jelit może mieć charakter zarówno zakaźny, jak i niezakaźny. Rzadko kiedy można postawić zadowalającą diagnozę na podstawie samych objawów.

Zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy powoduje podobne objawy. Zapalenie jelita cienkiego nazywane jest zapaleniem jelit. Na przykład, jeśli dotyczy żołądka, jest to zapalenie żołądka i jelit. Jeśli oprócz jelita cienkiego dotyczy to także jelita grubego, występuje zapalenie jelit.

Bakterie zakaźne, które mogą powodować zapalenie jelit, obejmują salmonellę, shigella, clostridia lub Escherichia coli. Wirusy, takie jak rotawirusy, adenowirusy czy norowirusy, również często prowadzą do ciężkiego zapalenia jelita cienkiego.Jelita niezakaźne są powodowane na przykład przez leki, nietolerancję pokarmową, alergie lub procesy autoimmunologiczne.

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroby autoimmunologiczne. Podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna atakuje całe jelito, wrzodziejące zapalenie jelita grubego często ogranicza się tylko do okrężnicy. Ale wrzodziejące zapalenie jelita grubego może również rozprzestrzenić się na jelito cienkie. Procesy zapalne w jelicie grubym często wpływają również na zastawkę Bauhina między jelitem krętym a jelitem grubym. Jeśli zastawka krętniczo-kątnicza jest zaogniona, nie może już prawidłowo się zamknąć. Rezultatem jest przeniesienie bakterii z jelita grubego do sterylnego jelita krętego.

Ponieważ jelito kręte jest również odpowiedzialne za wchłanianie witaminy B12, procesy zapalne w tym obszarze mogą również osłabiać jej wchłanianie. Oprócz braku czynnika wewnętrznego z powodu chorób żołądka jest to jedna z najczęstszych przyczyn niedokrwistości złośliwej. Nowotwory jelita krętego są rzadkie, ponieważ szybkie przejście treści pokarmowej zapobiega gromadzeniu się w tym obszarze substancji rakotwórczych.

Typowe i powszechne choroby jelit

• Choroba Leśniowskiego-Crohna (przewlekłe zapalenie jelit)
• Zapalenie jelit (zapalenie jelit)
• Polipy jelitowe
• Kolka jelitowa
• Uchyłkowatość jelita (uchyłkowatość)