Zespół Lerichego

Na Zespół Lerichego Jest to choroba naczyniowa, w której aorta brzuszna zamyka się poniżej gałęzi tętnic nerkowych. Rozróżnia się przewlekłą i ostrą postać zespołu Lerichego. Wariant ostry jest powikłaniem zagrażającym życiu i wymaga pilnej operacji naczyniowej.

Co to jest zespół Leriche'a?

To znaczy według kryteriów ICD-10 Zespół Lerichego definiowane jako miażdżyca tętnic lub zatorowość lub zakrzepica aorty brzusznej (aorta brzuszna) dystalnie od wyjścia tętnic nerkowych.

Ponieważ zamknięcie następuje na krótko przed rozwidleniem się aorty do naczyń miednicy, nazywane jest również zespołem rozwidlenia aorty. Chorobę nazwano na cześć francuskiego chirurga René Leriche (1979-1955). Zamknięcie tętnicy prowadzi do zmniejszenia perfuzji dolnej połowy ciała.

Jeśli zwężenie naczyń rozwija się stopniowo przez dłuższy czas, zwykle powstaje tętniczy obwód obejściowy, który wiąże się ze zmniejszonym przepływem krwi, ale nie stanowi ostrego zagrożenia życia. Z drugiej strony ostry zespół Leriche to niebezpieczna sytuacja awaryjna.

przyczyny

Odpowiedzialny za przewlekłą Zespół Lerichego to głównie arterioskleroza, d. H. zwyrodnieniowe pogrubienie ściany naczynia spowodowane złogami tłuszczu, przerostem wapnia i tkanki łącznej. Rzadziej przyczyną jest zapalenie naczyń krwionośnych (zapalenie naczyń).

Ostra blokada jest spowodowana skrzepem krwi, który albo tworzy się w aorcie brzusznej, albo (znacznie częściej) jest tam przenoszony. Często dotyka ludzi z chorobami serca, u których zator jest wyciągany z serca. Szczególnie zagrożeni są pacjenci ze sztucznymi zastawkami serca lub zaburzeniami rytmu serca.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Przewlekły zespół Leriche objawia się przede wszystkim szybkim zmęczeniem nóg, często związanym z zaburzeniami czucia, zaburzeniami krążenia i / lub paraliżem kończyn. U niektórych pacjentów pojawiają się zaburzenia erekcji, które mogą być przejściowe lub trwałe. Mogą również wystąpić dysfunkcje pęcherza i jelit, chociaż objawy różnią się znacznie pod względem charakteru i nasilenia.

Niektórzy chorzy prawie nie odczuwają żadnego dyskomfortu, podczas gdy inni są na stałe przykuta do łóżka lub na wózku inwalidzkim w wyniku choroby. Zewnętrznie zespół Lerichego można rozpoznać po ciemnofioletowym kolorze ud. Skóra osoby dotkniętej chorobą jest zwykle blada i jest gorąca w dotkniętym obszarze. Niedokrwienie kręgosłupa często prowadzi do powikłań neurologicznych.

Wtedy nogi nie mogą być już całkowicie wyprostowane lub ustępują podczas wysiłku fizycznego. W dalszym przebiegu przewlekłego zespołu leriche może również powodować dyskomfort chrząstki. W przypadku niepodjęcia leczenia wymienione objawy nasilają się i prowadzą do śmierci pacjenta w 30–50% przypadków. Z reguły długotrwałe skutki utrzymują się w przypadku nieleczonej choroby, która ogranicza osobę dotkniętą chorobą na całe życie.

Diagnoza i przebieg

Oznaki przewlekłego Zespół Lerichego to szybkie zmęczenie nóg, słabe lub nieobecne tętno w pachwinie, zaburzenia erekcji, ból i uczucie zimna w nogach oraz blade lub sinawe zmiany skórne.

Może również dojść do zaburzeń funkcji pęcherza i jelit. Tzw. Objawy 6 P według Pratta służą do diagnozowania ostrego zespołu Lerichego: bólu (ból), beztętności (brak tętna), bladości (bladość), parastezji (zaburzenia czucia), paraliżu (paraliż), wybicia (wstrząs). Nagły ból w obu nogach i brak tętna na nogach i stopach po obu stronach są typowe.

Powikłania neurologiczne mogą również powstać z powodu niedokrwienia kręgosłupa. Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą ultrasonograficznych pomiarów dopplerowskich, ultrasonografii dupleksowej kodowanej kolorami i / lub angiografii rezonansu magnetycznego.

Komplikacje

Z reguły zespół Lerischa może prowadzić do ograniczeń i dolegliwości, które jednak zależą od indywidualnego przebiegu terapii. W większości przypadków leczenie - często w formie operacji - jest pozytywne, co wynika z faktu, że choroba jest zwykle rozpoznawana wcześnie ze względu na jej przewlekłą postać i może być odpowiednio traktowana jako środek ostrożności. Byłoby inaczej, gdyby była to sytuacja awaryjna, w której potrzebne jest szybkie działanie, a czas na rozwiązania jest ograniczony.

Niemniej jednak możliwe są typowe objawy, które mogą pojawić się po operacji, takie jak wtórne krwawienie lub infekcje. Czasami może to prowadzić do zatrzymywania wody, w rzadkich przypadkach może rozwinąć się zespół po niedokrwieniu z powodu utrzymujących się zaburzeń krążenia. W zależności od wielkości może to zagrażać życiu w niektórych częściach ciała.

Jeśli wbrew oczekiwaniom proces zdrowienia przebiega niekorzystnie, może to prowadzić do obniżenia poczucia własnej wartości u chorego lub do kompleksów niższości, które w najgorszym przypadku mogą prowadzić do nastrojów depresyjnych.

Kiedy należy iść do lekarza?

Jeśli masz nawracające zaburzenia krążenia lub paraliż kończyn, zawsze powinieneś zgłosić się do lekarza. Osoby, które doświadczają zaburzeń czucia lub nagle mają zaburzenia erekcji, również powinny zasięgnąć porady lekarza. Objawy wskazują na zespół Leriche'a, który należy szybko wyjaśnić i leczyć. Fioletowe przebarwienie uda wskazuje na stan, który należy natychmiast zdiagnozować iw razie potrzeby leczyć.

Osoby chore, które są przykute do łóżka z powodu tej choroby, muszą mieć regularne badania lekarskie. Ścisła opieka lekarska zapobiega zaburzeniom krążenia, owrzodzeniom i innym objawom typowym dla leżenia. Każdy, kto cierpi na miażdżycę tętnic, jest szczególnie podatny na wystąpienie zespołu Lerichego i dlatego powinien dokładnie skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Jeśli wystąpią opisane objawy, należy to wyjaśnić w tym samym tygodniu. Zagrożeni są również pacjenci ze sztuczną zastawką serca lub przewlekłą chorobą serca. Należy natychmiast zgłosić się do lekarza rodzinnego, internisty lub kardiologa i zbadać objawy.

Leczenie i terapia