Neuralgia Mortona

Plik Neuralgia Mortona to zaburzenie neurologiczne, które zwykle występuje w okolicy przedniej części stopy. Choroba jest również znana jako nerwiak Mortona.

Co to jest nerwoból Mortona?

Typowe dolegliwości obejmują „bieganie mrówek” w palcach i uczucie obcego ciała w bucie. Tym odczuciom często towarzyszy ból, który może się różnić w zależności od ciężkości i lokalizacji choroby.
© Oranuch - stock.adobe.com

Tak zwany ból przyczynowy nerwiaka Mortona znajduje się między drugim a trzecim, ale także między czwartym a piątym palcem. Neuralgia Mortona występuje zwykle tylko na jednej stopie, ale opisano również przypadki, w których dotyczy to obu stóp.

Neuralgia Mortona charakteryzuje się tak zwanym bólem nerwobólowym. Pacjenci dotknięci chorobą opisują te ataki bólu jako elektryzujące, palące, rwące i kłujące. Ponadto zdecydowana większość osób dotkniętych chorobą opisuje ból promieniujący do czubka palca dotkniętej chorobą stopy.

Neuralgia Mortona jest spowodowana przez nerwiak; jest to guz nerwowy, włóknoopodobne zgrubienie nerwów, zaczynające się od kulki stopy między głowami śródstopia i rozgałęziające się w palce. Na tych gałęziach, między drugim a trzecim lub czwartym a piątym palcem, tworzy się łagodny guz nerwowy, nerwiak.

przyczyny

Przyczyną wyraźnego zgrubienia przewodu nerwowego jest własny mechanizm ochronny organizmu, który otacza nerw, aby nie mógł już zapalić się. W podeszwie stopy znajdują się tak zwane nerwy podeszwowe.

Nerwy podeszwowe rozgałęziają się drobno w dół do poszczególnych palców u stóp, gdzie rozgałęziają się i dzielą, a na końcu kończą jako cienkie włókna nerwowe po wewnętrznej stronie palców. Dokładne przyczyny, które prowadzą do nerwobólu Mortona, nie są dokładnie znane. Istnieje jednak wiele czynników, co do których podejrzewa się, że sprzyjają chorobie. Oprócz genetycznej predyspozycji słabej tkanki łącznej, czynnikami ryzyka są wysokie obcasy, płaskostopie, wąskie, mocne buty lub duże obciążenia stóp wynikające z ciągłego długiego chodzenia lub stania.

Biomechaniczna dysfunkcja spowodowana płaskostopiem może również najwyraźniej powodować nerwoból Mortona. Z drugiej strony płaskostopie nierzadko są wynikiem wieloletniej otyłości.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Neuralgia Mortona początkowo objawia się niespecyficznym drętwieniem lub dziwnymi odczuciami w różnych częściach ciała. Typowe dolegliwości obejmują „bieganie mrówek” w palcach i uczucie obcego ciała w bucie. Tym odczuciom często towarzyszy ból, który może się różnić w zależności od ciężkości i lokalizacji choroby.

Możliwy jest ból zależny od stresu, ustępujący natychmiast po zdjęciu butów, ale także ostry ból utrzymujący się przez długi czas. Jednak objawy ogólnie ustępują, gdy pacjent siada lub zdejmuje buty i skarpetki. Ponadto chorzy są mniej odporni i często muszą robić przerwy.

Ból jest zwykle jednostronny, u kilku pacjentów objawy mogą być odczuwalne w obu stopach. Sam ból jest opisywany przez osoby dotknięte jako przeszywający lub pulsujący. Zewnętrznie nerwoból Mortona można rozpoznać po wszelkich wadach rozwojowych.

Może występować splayfoot, który można zdiagnozować na podstawie nieprawidłowego ustawienia palców u nóg. Neuralgia Mortona pojawia się w ciągu kilku miesięcy i powoli ustępuje przy odpowiednim leczeniu. Jeśli terapia jest niewystarczająca, objawy nasilają się i rozwijają się choroby wtórne, takie jak ból śródstopia.

Diagnoza i przebieg

Diagnoza opiera się początkowo na zebraniu wywiadu medycznego, anamnezie i zbadaniu czynników ryzyka. Jeśli na przykład mocne, wąskie buty są przyczyną nerwobólów Mortona, stopy nie miały możliwości toczenia się do przodu, ponieważ część przednia stopy była zbyt wąska.

Skutkuje to uciskiem nerwu, tj. Nerw jest trwale uwięziony między strukturami kostnymi i w rezultacie ulega zapaleniu. Neuralgia Mortona może być również chorobą zawodową, jeśli praca wymaga ciągłego długiego chodzenia lub stania w niewłaściwym obuwiu. Jeśli przyczyną są bardzo wysokie obcasy, ciężar ciała nieustannie przesuwa się na przodostopie i stopniowo może rozwinąć się płaska stopa.

Oprócz oględzin i badania palpacyjnego stopy zwykle wykonuje się również konwencjonalne zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia podejrzewanej diagnozy. Neuralgia Mortona występuje głównie u kobiet, a początek choroby jest stopniowy. Jeśli nie jest leczony na czas, przebieg może być również przewlekły, zwłaszcza jeśli dotyczy to obu stóp.

Komplikacje

Neuralgia Mortona powoduje głównie dyskomfort w stopach pacjenta. Stopy mogą być bolesne i mieć silny obrzęk. Ból może również występować w postaci bólu spoczynkowego i prowadzić do zaburzeń snu lub innych problemów ze snem w nocy. W rezultacie pacjenci często cierpią na dolegliwości psychiczne lub depresję, a nerwoból Mortona znacznie obniża jakość życia.

Zmniejsza się również odporność pacjenta i istnieją ograniczenia dotyczące poruszania się i zaburzeń chodu. W szczególności podczas ćwiczeń występuje silny ból. Neuralgia Mortona nie goi się sama, więc leczenie tej choroby jest zdecydowanie konieczne. Stopa może być również źle ustawiona. Jeśli nerw zostanie uszczypnięty, na stopy mogą również wpływać paraliż i inne zaburzenia wrażliwości.

Leczenie przyczynowe neuralgii Mortona nie jest możliwe. Jednak objawy można złagodzić lekami oraz specjalnymi butami i wkładkami. Powikłania zwykle nie występują, a oczekiwana długość życia pacjenta nie jest zmniejszana przez nerwoból Mortona. Nie wszystkie dolegliwości można ograniczyć w każdym przypadku, co oznacza, że ​​pacjenci mogą być zmuszeni do polegania na terapii przez całe życie.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ból stopy, który nie jest bezpośrednio związany z nadmiernym obciążeniem lub nadmiernym wysiłkiem fizycznym, powinien zostać zbadany i leczony przez lekarza. Jeśli ból się nasila, wymagana jest opieka medyczna. Ze względu na możliwe skutki uboczne należy zasadniczo powstrzymać się od przyjmowania leków przeciwbólowych do czasu konsultacji z lekarzem. Nagły, ostry ból stopy jest charakterystyczny dla nerwobólu Mortona i powinien być natychmiast zgłoszony do lekarza.

Jeżeli granica wysiłku fizycznego spadnie, nastąpi spadek wydajności lub jeśli dana osoba ma ograniczoną sprawność ruchową, potrzebny jest lekarz. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli miednica ma nieprawidłową postawę, skrzywioną postawę lub inne nieprawidłowości w układzie kostnym. Bez wczesnej korekty, dana osoba grozi dożywotnią szkodą i reklamacjami. Jeśli codziennych wymagań nie można już postrzegać tak, jak zwykle, jeśli pojawiają się problemy behawioralne i ogólne samopoczucie spada, należy szukać pomocy medycznej.

W przypadku zmian wzrokowych w stopie, osobliwości skóry i zaburzeń ukrwienia wskazana jest wizyta u lekarza. Wrażliwość i zaburzenia czucia, drętwienie lub nieprawidłowości związane z temperaturą stopy powinny być ocenione i leczone przez lekarza.

Leczenie i terapia

Ściśle przyczynowe, tj. Przyczynowo-skutkowe leczenie nerwobólów Mortona nie jest możliwe, ponieważ dokładna przyczyna choroby nie jest jeszcze znana. W większości przypadków jednak środek zaradczy można znaleźć dzięki indywidualnej wiedzy na temat czynników ryzyka.

Ponieważ jednak nerwoból Mortona ma tendencję do przechodzenia w stan przewlekły, tych korzystnych czynników należy unikać na stałe po postawieniu diagnozy. W łagodniejszych przypadkach terapia zwykle nie jest konieczna. Nerwiaki Mortona zawsze należy leczyć, gdy pojawia się ból, czynności można wykonywać tylko w ograniczonym zakresie, występują trudności w noszeniu butów lub zdolność chodzenia jest już ograniczona. Zasadniczo nerwoból Mortona można leczyć zachowawczo lub chirurgicznie, w zależności od jej ciężkości i nasilenia.

W zdecydowanej większości przypadków przed zabiegiem chirurgicznym podejmuje się terapię zachowawczą. Może to polegać na noszeniu specjalnie wykonanych butów ortopedycznych lub specjalnych wkładek wspierających całą stopę. Tak zwane ochraniacze to wzniesienia, które mają odciążyć przodostopie podczas chodzenia. W celu złagodzenia bólu odpowiednie są również regularne ćwiczenia stóp lub wstrzyknięcie środków znieczulających bezpośrednio w dotknięte obszary stopy.

Jeśli wszystkie konserwatywne środki nie przynoszą trwałej ulgi w bólu, operacja jest nieunikniona. Nerwiak, czyli łagodny guz nerwowy, można całkowicie usunąć. Jednak nawet po operacji nie można wykluczyć, że guz odrośnie w tym samym miejscu.

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w neuralgii Mortona jest bardzo indywidualne przy leczeniu zachowawczym. Bardzo często jednak zauważalną poprawę można osiągnąć najprostszymi środkami ulgowymi. Od czasu do czasu pacjent może odczuwać ból, ale wtedy tylko przy większym stresie. Jeśli nerwoból Mortona postępuje tak daleko, że przeszywający ból jest odczuwany na stałe, leczenie zachowawcze zwykle przynosi zauważalną ulgę bardzo szybko.

W neuralgii Mortona czasami możliwe jest spontaniczne wyleczenie. Terapia może doprowadzić do całkowitego wyleczenia w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Są jednak pacjenci, którzy nie reagują na te metody terapii i dlatego nie mogą złagodzić bólu.

Neuralgia Mortona może wpływać na człowieka kilka razy w ciągu życia. W związku z tym nikt nie jest wyczerpany po terapii z tego powodu. Wydaje się, że istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko nawrotu.

W każdym razie tym, co trwale łagodzi ból stopy, jest zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu zajętej tkanki nerwowej. Jeśli brakuje zaangażowanych nerwów, bodźce bólowe nie mogą być wysyłane do mózgu. W ten sposób istnieje trwała wolność od bólu.

zapobieganie

Aby zapobiec nawrotowi nerwiaka Mortona po udanej operacji, wymagane są ukierunkowane ćwiczenia stóp, kąpiele stóp ze środkami przeciwzapalnymi i uniesienie nóg, które należy wykonywać co jakiś czas w ciągu dnia.

Profilaktyka ogólna obejmuje konsekwentne unikanie czynników ryzyka, które sprzyjałyby wystąpieniu nerwobólu Mortona. Należą do nich wygodne, niezbyt obcisłe obuwie, unikanie lub redukcja nadwagi, zmniejszenie obciążenia spowodowanego chodzeniem lub zbyt długim staniem oraz wzmocnienie tkanki łącznej w przypadku skłonności genetycznych.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków osoba dotknięta chorobą ma ograniczone możliwości kontynuacji neuralgii Mortona. Zainteresowana osoba powinna przede wszystkim skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie, aby nie było dalszych komplikacji lub innych dolegliwości dla osoby zainteresowanej. Im wcześniej skonsultowano się z lekarzem, tym zwykle jest lepszy dalszy przebieg choroby.

Dlatego osoba dotknięta chorobą powinna skontaktować się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby. Większość pacjentów jest uzależniona od zabiegu chirurgicznego, który może trwale złagodzić objawy. Po takiej operacji osoba zainteresowana zdecydowanie powinna odpocząć i zadbać o swoje ciało. Należy unikać wysiłku, aktywności fizycznej i stresującej, aby niepotrzebnie nie obciążać organizmu.

Konieczna może być również fizjoterapia lub fizjoterapia, przy czym osoba poszkodowana może również wykonać wiele ćwiczeń we własnym domu, aby przyspieszyć leczenie. Nawet po udanej operacji regularne kontrole i badania są ważne, aby monitorować aktualny stan nerwobólu Mortona. Z reguły choroba ta nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta.

Możesz to zrobić sam

Choroba ma pogorszony przebieg choroby u pacjentów, którzy w coraz większym stopniu cierpią na stres psychiczny lub emocjonalny. Dlatego należy ustanowić i utrzymać dobrą stabilność psychiczną. Wewnętrzne doświadczenie stresu można zredukować za pomocą technik umysłowych.

Metody takie jak joga, trening autogenny czy medytacja okazały się skuteczne. Pomocne jest również, jeśli życie codzienne jest zorganizowane w taki sposób, aby wywoływać jak najmniej niepokoju lub podniecenia. Należy unikać konfliktów i nieporozumień lub rozwiązywać je konstruktywnie, aby nastąpiła ulga emocjonalna. W radzeniu sobie z upośledzeniami pomocne jest zasadniczo pozytywne nastawienie do życia i warunków życia. Jeśli to możliwe, należy ograniczyć stosowanie leków przeciwbólowych lub stosować je tylko tymczasowo. Aktywne składniki leków wywołują skutki uboczne i istnieje ryzyko uzależnienia. Objawy można złagodzić alternatywnymi metodami leczenia lub opisanymi technikami relaksacyjnymi.

Należy unikać otyłości u pacjentów z nerwobólami Mortona. Dzięki zdrowej i zbilansowanej diecie organizmowi można dostarczyć wszystkie niezbędne witaminy i składniki odżywcze. Idealnie, waga powinna znajdować się w normalnym zakresie zgodnie ze specyfikacją BMI. Przybieranie na wadze lub nadwaga prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia wraz ze wzrostem bólu i ograniczonej mobilności.