stwardnienie rozsiane

stwardnienie rozsiane lub krótkie SM jest wcześniej nieuleczalną chorobą zapalną i przewlekłą. Prowadzi to do zniszczenia włókien nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym, czyli w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Nawroty z ich objawami są typowe dla choroby i prowadzą w dłuższej perspektywie do zaburzeń motorycznych i emocjonalnych.

Co to jest stwardnienie rozsiane?

stwardnienie rozsiane, W skrócie stwardnienie rozsiane, to choroba ośrodkowego układu nerwowego. Prowadzi to do przewlekłego zapalenia rdzenia kręgowego i mózgu, w którym dochodzi do zniszczenia części włókien nerwowych (osłonek mielinowych). Ponadto dochodzi do uszkodzenia własnych komórek obronnych organizmu, które normalnie zwalczają obce patogeny. Dlatego stwardnienie rozsiane jest również znane jako choroba autoimmunologiczna.

Co dziwne, stwardnienie rozsiane występuje częściej na obszarach i krajach położonych dalej od równika. Ale istnieją również charakterystyczne wzorce dystrybucji częstości stwardnienia rozsianego w różnych krajach. Po epilepsji SM jest najczęstszą przewlekłą chorobą zapalną układu nerwowego człowieka. W Niemczech na stwardnienie rozsiane cierpi około 0,15 procent populacji. Młodsze kobiety są bardziej narażone niż mężczyźni.

W wyniku zniszczenia włókien nerwowych osoby dotknięte chorobą prawie zawsze cierpią na problemy motoryczne lub zaburzenia ruchu fizycznego. Ponadto silnie wpływa na odczucia fizyczne.

przyczyny

Z przyczyn a stwardnienie rozsiane Jak dotąd istnieją trzy główne powody. Pierwszą przyczyną może być choroba autoimmunologiczna. Tutaj układ odpornościowy atakuje własne tkanki organizmu. W rezultacie powstają przeciwciała, które mogą wywoływać przewlekłe choroby krwi i są skierowane przeciwko własnym komórkom. W stwardnieniu rozsianym przeciwciała te atakują tkankę nerwową mózgu i rdzenia kręgowego.

Druga przyczyna stwardnienia rozsianego ma podłoże genetyczne lub dziedziczne. Osoby, których bliscy krewni cierpią na tę chorobę, są bardziej narażeni na SM. Niemniej jednak stwardnienie rozsiane nie jest uważane za chorobę dziedziczną. Czynniki środowiskowe mogą również powodować zmiany genetyczne u ludzi, co może również prowadzić do tej choroby.

Ostatnią znaną przyczyną są również infekcje stwardnienia rozsianego. Uważa się, że patogeny, takie jak chlamydia, wirusy opryszczki i wirus Epsteina-Barra, mogą być przyczyną zapalenia włókien nerwowych. Jeśli pacjent już nabawił się stwardnienia rozsianego, różne inne czynniki mogą prowadzić do znanych ataków choroby. Przede wszystkim za czynniki wyzwalające uważa się stres, zaburzenia równowagi hormonalnej, infekcje, szczepienia i leki.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Stwardnienie rozsiane ma wiele różnych objawów. Choroba również postępuje w różnym tempie, a kolejność objawów nie jest ustalona. Jednak na początku szczególnie często występują trudności z chodzeniem, zaburzenia czucia w nogach, problemy z wypróżnianiem, problemy ze wzrokiem w jednym lub obu oczach oraz silne zmęczenie.

Jest jednak wiele innych objawów - na przykład paraliż twarzy i słabe czucie ramion - które mogą pojawić się na początku. Objawy stwardnienia rozsianego zwykle pojawiają się nagle i prawie nie wykazują żadnych objawów. Pozostałe objawy zwykle pojawiają się w trakcie choroby.

W 90 procentach przypadków w nogach występuje spastyczność lub osłabienie. Większość ludzi nie jest pewna lub nie może chodzić. Inne typowe objawy (występujące u co najmniej dwóch trzecich osób dotkniętych chorobą) obejmują zaburzenia oddawania moczu, problemy z koncentracją i zaburzenia widzenia.

W około połowie przypadków występują choroby psychiczne (takie jak depresja czy psychoza), zaburzenia mowy oraz trudności w chwytaniu lub wskazywaniu. W jednej trzeciej przypadków występuje porażenie twarzy. Ogólnie na ciele może występować ból i mrowienie. W rzadkich przypadkach nerwy czaszkowe są sparaliżowane.

Przebieg choroby

Przebieg stwardnienie rozsiane zależy od wczesnego wykrycia i leczenia przez lekarza. Niestety SM nie można jeszcze całkowicie wyleczyć. Ponieważ przebieg choroby stwardnienia rozsianego może przebiegać bardzo indywidualnie i na różne sposoby, ogólny opis nie jest łatwy.

Niemniej jednak często można wyróżnić trzy główne postępowe formy. Pierwsza typowa faza to nawracające i nawracające SM. Tutaj objawy lub dolegliwości pojawiają się kilka dni z rzędu. W międzyczasie może minąć kilka lat bez dalszych komplikacji. Im dłużej trwa pchnięcie, tym większe prawdopodobieństwo, że pozostanie resztkowe uszkodzenie włókien nerwowych,

Druga faza lub forma progresji nazywa się postępującą i przewlekłą. Objawy pojawiają się zwykle stopniowo, ale trwale. Nawroty, takie jak w nawracającej fazie, nie występują. Trzecia forma jest również postępująca i chroniczna. Ataki stają się coraz mniejsze, chociaż zaburzenia układu nerwowego pozostają takie same. Podsumowując, stwardnienie rozsiane może mieć łagodny przebieg, w którym osoba dotknięta chorobą ma różne dolegliwości, ale nie umiera z ich powodu. Jednak w rzadkich przypadkach występuje również ciężka postać SM, która niestety kończy się śmiercią, ponieważ włókna nerwowe mózgu zostały zbyt mocno uszkodzone.

Komplikacje

Przewlekła infekcja dróg moczowych spowodowana neurogennym zaburzeniem oddawania moczu jest jednym z najczęstszych powikłań stwardnienia rozsianego. Nawracające infekcje pęcherza moczowego, które nie są lub nie są odpowiednio leczone, mogą rozprzestrzenić się na nerki, aw najgorszym przypadku doprowadzić do zatrucia krwi (urosepsa). Niestabilny chód spowodowany chorobą jest często przyczyną upadków skutkujących złamaniami kości.

Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym leżący w łóżku lub na wózku inwalidzkim często cierpią na odleżyny, sztywność stawów i skurcze mięśni z powodu ich ograniczonej mobilności, a także zwiększa się ryzyko zakrzepicy. Osteoporoza i choroby dróg oddechowych, takie jak zapalenie oskrzeli czy zapalenie płuc, są w wielu przypadkach również wynikiem braku aktywności spowodowanej stwardnieniem rozsianym.

Jako dalsze powikłania choroby mogą również wystąpić zaparcia oraz nietrzymanie moczu i kału. Zmniejszona zdolność koncentracji, zaburzenia pamięci i nastroje depresyjne często prowadzą do zmiany osobowości, która wpływa również na zachowania społeczne. Leki wymagane w leczeniu stwardnienia rozsianego mogą osłabiać układ odpornościowy i uczynić organizm podatnym na infekcje wirusami, grzybami lub bakteriami.

Terapia interferonem często wiąże się z objawami grypopodobnymi, możliwe są również reakcje alergiczne. Zaburzenia snu i problemy w życiu seksualnym mogą wynikać z samej choroby lub leczenia farmakologicznego.

Kiedy należy iść do lekarza?

Stwardnienie rozsiane to choroba, która ze względu na swój przewlekły charakter i progresję epizodów może wymagać wielokrotnych wizyt u lekarza. Pierwsze wizyty u lekarza mają jednak na celu potwierdzenie rozpoznania i wykluczenie innych możliwych przyczyn w przypadku takich objawów, jak osłabienie, mrowienie lub nieprawidłowe czucie, a także paraliż. Pierwszą osobą kontaktową w tym kontekście jest lekarz rodzinny, który wystawi niezbędne skierowania do neurologa lub radiologa. Wizyty u lekarza nie są absolutnie konieczne po postawieniu diagnozy i jeśli to konieczne, dostosowaniu leku.

Epizod oznacza nagłą zmianę w przebiegu stwardnienia rozsianego, która może pozostać stabilna przez długi czas, a następnie zwrócić na siebie uwagę nowymi objawami. W tym przypadku warto udać się do lekarza, aby jak najlepiej poradzić sobie z wszelkimi objawami. Osiąga się to często we współpracy z dyscyplinami medycznymi, takimi jak logopedia, terapia zajęciowa czy fizjoterapia.

Problemy psychologiczne mogą również spowodować konieczność udania się do lekarza lub psychoterapeuty. Jeśli osoby dotknięte stwardnieniem rozsianym mają problemy z radzeniem sobie z nim, tutaj również sensowna jest profesjonalna osoba kontaktowa z branży medycznej. Może wspierać poszkodowanego w jego / jej stanie psychicznym i udzielić cennych wskazówek, jak radzić sobie z chorobą psychicznie. Można tu również uwzględnić krewnych sprawujących opiekę.

Leczenie i terapia

Jest stwardnienie rozsiane zostanie zdiagnozowana, terapię należy rozpocząć jak najszybciej. Ponieważ obecnie nie ma lekarstwa na SM, celem leczenia jest spowolnienie lub zatrzymanie niszczenia włókien nerwowych w mózgu i rdzeniu kręgowym. Terapia stwardnienia rozsianego zależy od jego postaci.

Terapia nawrotów:

Głównym celem terapii nawrotów jest zwalczanie dolegliwości lub objawów związanych z nawrotami SM. Stosuje się leki, które wzmacniają układ odpornościowy i próbują zapobiec atakowaniu własnych komórek organizmu. Podaje się również leki przeciwzapalne lub kortyzon. Skutki uboczne to często: zaburzenia snu, wewnętrzny niepokój, kołatanie serca i zachcianki.

Terapia podstawowa:

Podstawowa terapia ma na celu spowolnienie postępu motoryczności ciała i zmysłów oraz osłabienie lub zapobieżenie nawrotom. Ponadto należy utrzymywać jakość życia poprzez leczenie objawów. Leki to octan glatirameru lub interferon beta, które spowalniają czas trwania i częstotliwość ataków stwardnienia rozsianego.

Terapia objawów:

Oprócz podstawowej terapii i terapii nawrotów, leczy się również towarzyszące objawy i dolegliwości, aby zmniejszyć cierpienie osób dotkniętych chorobą i umożliwić życie warte przeżycia. Szczególnie skuteczne są tu fizjoterapia, masaże, trening mięśni dna miednicy i metody relaksacyjne. Typowe objawy, takie jak zawroty głowy, drżenie, częste oddawanie moczu i problemy z potencją, można w sposób zrównoważony leczyć zarówno lekami, jak i środkami wymienionymi powyżej i często prowadzą do poprawy jakości życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Opieka postpenitencjarna

Wiele osób ze stwardnieniem rozsianym cierpi z powodu heteronomii, jaką niesie ze sobą choroba. Ponieważ często każdy odcinek pozostawia jedno lub więcej ograniczeń w życiu codziennym. Dlatego opieka pooperacyjna koncentruje się na instrukcjach, szkoleniach i poradach. Ludzie powinni móc robić wszystko, co w ich mocy, i otrzymywać wsparcie tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Krewni lub opiekunowie mogą zatem pracować w sposób zorientowany na zasoby w zakresie prania i odzieży. Oznacza to na przykład przygotowanie i kontynuację codziennej porannej higieny lub udzielenie pomocy przy braku ruchu z powodu spastyczności. Jeśli ludzie cierpią na polineuropatię, krewni powinni zbadać stopy i obszary narażone na ucisk pod kątem uszkodzeń skóry, aby wcześnie rozpoznać odleżyny lub urazy i je leczyć.

Jeśli chodzi o jedzenie i picie, krewni zapewniają wsparcie tylko wtedy, gdy mobilność jest tak ograniczona z powodu ograniczonej koordynacji, drżenia lub spastyczności, że nie byłoby możliwe jedzenie. Specjalne naczynia lub sztućce ułatwiają osobom dotkniętym chorobą samodzielne jedzenie i picie.

Jeśli osoby ze stwardnieniem rozsianym cierpią na nietrzymanie moczu, terapeuci wnoszą cenny wkład w trening pęcherza lub naukę samodzielnego cewnikowania. Ponieważ przy odpowiedniej opiece nad nietrzymaniem moczu można uniknąć infekcji i poprawić jakość życia.

Ze względu na ograniczoną mobilność dywany, progi drzwi lub inne potencjalne źródła potknięcia muszą zostać usunięte z pomieszczenia mieszkalnego. Przed każdą mobilizacją zalecany jest masaż rozluźniający mięśnie i ruch stawów w celu zachowania ruchomości i normalizacji napięcia.

Perspektywy i prognozy

Prognozy dotyczące stwardnienia rozsianego są bardzo indywidualne i w związku z tym można sformułować tylko ogólne stwierdzenia i wymienić sprzyjające czynniki. Przede wszystkim należy zauważyć, że choroba prowadzi do poważnych niepełnosprawności u około jednej trzeciej osób dotkniętych chorobą. Jeszcze jedna trzecia cierpi na ograniczenia neurologiczne, z których niektóre są nadal zgodne z życiem zawodowym, a także w dużej mierze utrzymują niezależność.Ostatnia trzecia może spędzić całe życie bez większych ograniczeń, ale możliwe są różne drobne ułomności lub inne dolegliwości. W każdym razie niezależność tej ostatniej grupy pozostaje.

Co więcej, osoby ze stwardnieniem rozsianym, które cierpią tylko z powodu nawrotu choroby, zawsze mają lepsze rokowanie w odniesieniu do rozwoju dalszych ograniczeń. W przebiegu chronicznie postępującym poważne ograniczenia występują znacznie częściej i prawie nigdy nie ustępują.

Wykazano również, że kobiety mają lepsze rokowanie w zakresie dobrej oczekiwanej długości życia. Dotyczy to również osób, które zachorują przed 40. urodzinami, a także osób z nawrotami progresji z kilkoma nawrotami.

O jakości życia osób dotkniętych chorobą decydują nowoczesne terapie, zachowanie możliwej niezależności, a także wsparcie psychologiczne i stabilne środowisko. W wielu przypadkach oczekiwana długość życia jest niewiele mniejsza niż ludzi, którzy nie są chorzy.

Możesz to zrobić sam

Stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, ale na przebieg choroby można pozytywnie wpływać. Oprócz długotrwałego leczenia farmakologicznego pacjenci mają inne możliwości łagodzenia objawów i unikania powikłań.

Lekarz najpierw zaleci zmianę stylu życia. Ćwiczenia oraz zbilansowana i zdrowa dieta wspomagają układ odpornościowy i inne narządy, które mają istotny wpływ na przebieg stwardnienia rozsianego. Ważne jest również wsparcie przyjaciół i członków rodziny. Wsparcie społeczne może w znaczący sposób przyczynić się do dobrego samopoczucia, a tym samym zdrowia.

Zdrowe życie chroni także przed chorobami towarzyszącymi układu sercowo-naczyniowego. Codzienne dolegliwości można zmniejszyć, stosując kilka podstawowych zaleceń. Ważne jest regularne przyjmowanie leków, ponieważ tylko konsekwentne leczenie przyniesie pożądany sukces. Jeśli wystąpią skutki uboczne lub jeśli chcesz zmienić lek z innych powodów, musisz porozmawiać z odpowiednim lekarzem.

Zasadniczo wskazane są regularne wizyty u lekarza, aby szybko rozpoznać ewentualne pogorszenie się stanu zdrowia. Środki takie jak fizjoterapia i sport również pomagają w zwalczaniu typowych objawów. Osoby chore powinny również dużo pić i unikać lub redukować nadwagę. Przydatne może być również uczestnictwo w grupie samopomocy.