Niewydolność kory nadnerczy

W a Niewydolność kory nadnerczy kora nadnerczy nie może już produkować wystarczającej ilości hormonów. Należy rozróżnić pierwotną i wtórną niewydolność kory nadnerczy w zależności od lokalizacji.

Co to jest niewydolność nadnerczy?

Około 5 na 100 000 osób cierpi na tę rzadką chorobę. Podstawowy Niewydolność kory nadnerczy jest również znany jako Choroba Addisona wyznaczony. Kiedy kora nadnerczy nie może już działać prawidłowo, może to doprowadzić do sytuacji zagrażającej życiu.

Nadnercza zbudowane są z kory nadnerczy, która wytwarza kortyzol, aldosteron i hormony płciowe, oraz rdzeń nadnerczy, który wytwarza adrenalinę i noradrenalinę. Hormon ACTH, który jest wytwarzany w przednim płacie przysadki mózgowej, kontroluje produkcję kortyzolu. Kiedy poziom kortyzolu we krwi spada, uwalniane jest więcej ACTH, co zwiększa produkcję w nadnerczach.

Ale aldosteron, który odpowiada za regulację stężenia potasu i sodu, powstaje również w korze nadnerczy. W przeciwieństwie do kortyzolu, produkcja tego hormonu nie jest regulowana przez przysadkę mózgową, ale przez RAAS.

przyczyny

Przyczyny jednego Niewydolność kory nadnerczy zachorowanie może być inne. Przede wszystkim należy zdiagnozować, czy jest to pierwotna czy wtórna niedoczynność kory nadnerczy. Daje to informacje o lokalizacji przyczyny choroby.

W pierwotnej postaci centralny układ nerwowy nie może już produkować żadnego z potrzebnych mu hormonów. Więc ona sama jest chora. W postaci wtórnej podwzgórze jest chore, co oznacza również, że nie można wyprodukować żadnych hormonów.

Wynika to po prostu z faktu, że podwzgórze nie wysyła już CRH do przysadki mózgowej, która z kolei nie wysyła już ACTH do kory nadnerczy. ACTH stymuluje produkcję kortyzolu. Tylko nieznacznie wpływa na produkcję aldosteronu.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy niewydolności kory nadnerczy zwykle pojawiają się dopiero po zniszczeniu 90% kory nadnerczy. Rozróżnia się objawy ogólne i objawy specyficzne. Te ostatnie wynikają z braku hormonów kortyzolu i / lub aldosteronu. Ogólne objawy obejmują nudności i wymioty, utratę apetytu, utratę wagi, zmęczenie, znacznie zmniejszoną wydajność i niespecyficzne dolegliwości żołądkowo-jelitowe.

Brak kortyzolu prowadzi również do utraty płynów, co grozi ostrą niewydolnością nerek. Ponadto występuje nadkwaśność krwi, niskie ciśnienie tętnicze (głównie skurczowe <100 mm Hg), zawroty głowy oraz obniżony poziom sodu i podwyższony poziom potasu we krwi, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem arytmii serca.

Niedobór kortyzolu może również prowadzić do hipoglikemii, która zwykle objawia się niepokojem, poceniem się i kołataniem serca. Ponadto może prowadzić do zaburzeń psychicznych, brązowej pigmentacji skóry (przebarwień) oraz rozpadu tkanki tłuszczowej i mięśniowej.

Dodatkowy stres, taki jak operacja lub choroba, może prowadzić do nagłego pogorszenia niedoczynności kory nadnerczy. W szczególności, jeśli nie jest to leczone, prowadzi to do potencjalnie śmiertelnego stanu, który charakteryzuje się zaburzeniami świadomości, aż do śpiączki, spadkiem ciśnienia krwi, gorączką, odwodnieniem i hipoglikemią.

Diagnoza i przebieg

Do Niewydolność kory nadnerczy Aby to ustalić, konieczne są testy. Oprócz morfologii krwi należy pobierać mocz przez 24 godziny i ustawić dzienny profil kortyzolu.

Ponadto istnieje możliwość zorganizowania testu ACTH. Ponieważ kortyzol radzi sobie ze stresem, ludzie są szczególnie narażeni w stresujących sytuacjach. Choroba może nawet doprowadzić do kryzysu Addisona, który może być śmiertelny. Z tego powodu pacjent musi zawsze mieć przy sobie kartę ratunkową i kortyzon.

Kryzys Addisona to ekstremalny spadek poziomu kortyzolu. Będzie to początkowo objawiać się słabością, niepokojem i lękami. Ale bez leczenia pojawią się również ekstremalne przemarzanie, biegunka i wymioty. W tym sensie jednak termin stres obejmuje wysiłek fizyczny, taki jak operacje, wypadki i choroby zakaźne.

Komplikacje

W najgorszym przypadku niewydolność kory nadnerczy może doprowadzić do śmierci danej osoby. Z tego powodu tę chorobę należy leczyć w każdym przypadku, ponieważ samoleczenie zwykle nie występuje. Osoby dotknięte chorobą cierpią na niewydolność nadnerczy, przede wszystkim z powodu ogólnego osłabienia. Ponadto tracą na wadze bez szczególnego powodu, a także cierpią z powodu dużej podatności na infekcje.

Oznacza to, że różne infekcje lub stany zapalne występują częściej i łatwiej. Z reguły choroba ta prowadzi również do silnych bólów brzucha, wymiotów, a także nudności. Pacjenci odczuwają silny głód, preferując pokarmy zawierające sól. Zawroty głowy lub bladość mogą również wystąpić w niewydolności nadnerczy i znacznie obniżyć jakość życia pacjenta.

Może również prowadzić do hipoglikemii i utraty przytomności u pacjenta. Leczenie niewydolności kory nadnerczy odbywa się za pomocą leków. Nie ma szczególnych komplikacji. Jednak należy również zbadać tarczycę pacjenta, ponieważ może to mieć również wpływ na nieprawidłowe działanie. Przy skutecznym i prawidłowym leczeniu oczekiwana długość życia osoby dotkniętej chorobą nie ulega skróceniu.

Kiedy należy iść do lekarza?

Niewydolność kory nadnerczy zwykle staje się zauważalna tylko wtedy, gdy duże części nerki zostały już zniszczone. Dlatego przyczynę należy leczyć jak najwcześniej. Osoby cierpiące na alkoholizm lub cukrzycę należą do grupy ryzyka i muszą być dokładnie leczone, aby przede wszystkim zapobiegać niewydolności kory nadnerczy. Najpóźniej w przypadku wystąpienia objawów takich jak uporczywe zmęczenie, nudności i wymioty oraz utrata apetytu należy udać się do lekarza z chorobą. Nieswoiste dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego również wymagają szybkiego wyjaśnienia.

Jeśli cierpisz na zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca lub osłabienie, możesz być poważnie odwodniony, co wymaga leczenia. Lęk i inne dolegliwości psychologiczne również wskazują na brak składników odżywczych. Osoby dotknięte chorobą najlepiej porozmawiać z lekarzem rodzinnym, który może zdiagnozować chorobę lub wezwać specjalistę. Niewydolność kory nadnerczy jest leczona przez nefrologa lub innego internistę. Wszelkie dolegliwości psychologiczne, które mogą pojawić się w związku z chorobą, muszą być leczone terapeutycznie.

Leczenie i terapia

Kiedyś problem Niewydolność kory nadnerczy zostanie rozpoznana, a terapia zostanie przeprowadzona, najprawdopodobniej nie będzie większych incydentów, jeśli zostanie zastosowana prawidłowo.

Kortyzol należy zwykle przyjmować dwa razy dziennie. Ponieważ jednak niektórzy pacjenci mają problemy w nocy, można go przyjmować kilka razy dziennie. Szczególnie warto wiedzieć, że leki działają długotrwale, co oznacza, że ​​wysokie dawki są surowo zabronione.

Ponadto oferowane są preparaty, które szybko się psują. Obejmuje to na przykład hydrokortyzon, który jest coraz częściej stosowany w kryzysie Addisona lub w nagłych wypadkach. Można to podawać w dużych dawkach. Ponadto pacjenci z niewydolnością kory nadnerczy nie powinni nadmiernie wysilać się w życiu codziennym. Powinieneś codziennie dawać swojemu ciału wystarczającą ilość snu.

W przypadku infekcji należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, gdyż dawkę kortyzolu należy zwiększyć. Jednak po chorobie lek można powoli ponownie zmniejszać. Jeśli jest to wtórna niedoczynność tarczycy, często należy również przyjmować hormony tarczycy. Niewydolność kory nadnerczy nie jest uleczalna, ale można ją leczyć dobrze, co oznacza, że ​​można utrzymać jakość życia.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Niewydolność kory nadnerczy (znana również jako choroba Addisona) jest chorobą nieuleczalną, ponieważ jeśli dojdzie do uszkodzenia kory nadnerczy, nie można jej cofnąć. Jeśli jednak odpowiednio wcześnie wykryta zostanie przewlekła, wolno postępująca niewydolność nadnerczy, możliwe jest leczenie hormonami witalnymi.

Tę substancję hormonalną należy przyjmować przez całe życie, ale pacjenci mogą wtedy prowadzić prawie normalne życie i mieć średnią długość życia, jeśli regularnie przyjmowany jest przepisany lek. W przypadku niedoczynności kory nadnerczy ciąża jest bardzo często możliwa, jeśli u osób dotkniętych chorobą regularnie kontroluje się poziom hormonów lub jest on odpowiednio dostosowany.

Problemy mogą się pojawić, gdy stężenie hormonów nie odpowiada panującemu poziomowi stresu pacjenta. Jeśli niewydolność kory nadnerczy nie jest leczona, choroba zawsze kończy się śmiercią. Istnieje również śmiertelne niebezpieczeństwo w przypadku ostrego kryzysu Addisona, zwłaszcza jeśli występuje on razem z tak zwanym zespołem Waterhouse-Friderichsena. Szanse na życie prawie bezobjawowe są zatem ogromnie zwiększone, jeśli zaczniesz działać w odpowiednim czasie. Dlatego pierwsze objawy i oznaki alarmowe zdecydowanie powinny być traktowane poważnie przez osoby dotknięte chorobą.

zapobieganie

Do Niewydolność kory nadnerczy Niestety nie ma konkretnych i sprawdzonych środków, aby temu zapobiec, ale mimo to należy przestrzegać kilku zasad. Gdy zachorujesz, powinieneś mieć przy sobie dowód tożsamości i leki ratunkowe. W ten sposób zawsze masz kontrolę nad sytuacją.

W większości przypadków należy unikać stresu. Przed operacjami i podczas infekcji dawkę kortyzolu należy zwiększyć, aby uniknąć kryzysu Addisona. Zdrowy styl życia pozwoli uniknąć chorób, o których wiadomo, że są możliwymi przyczynami pierwotnych i wtórnych postaci choroby Addisona.

Opieka postpenitencjarna

W większości przypadków niewydolności kory nadnerczy osoby dotknięte chorobą mają bardzo niewiele, a często tylko bardzo ograniczone, dostępne bezpośrednie działania kontrolne. Osoby dotknięte chorobą powinny przede wszystkim bardzo wcześnie skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec i ograniczyć wystąpienie innych powikłań i dolegliwości. Niedoczynność kory nadnerczy zwykle nie może się wyleczyć, dlatego przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem.

Z reguły osoby dotknięte niewydolnością kory nadnerczy są uzależnione od przyjmowania różnych leków. Osoby dotknięte chorobą powinny postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i zapewnić regularne przyjmowanie i prawidłowe dawkowanie.

W przypadku choroby często bardzo ważna jest regularna kontrola lekarska. Ponadto poszkodowany powinien odpocząć i odpocząć, ale powstrzymać się od forsownego wysiłku lub aktywności fizycznej. Pomoc i troska o własną rodzinę wpływa również pozytywnie na dalszy przebieg choroby, a niekiedy może zapobiegać rozwojowi zaburzeń psychicznych.

Możesz to zrobić sam

Niewydolność nadnerczy jest zaburzeniem hormonalnym. Oprócz terapii kortyzonem osoby dotknięte chorobą mogą podjąć szereg działań, aby poprawić swoje samopoczucie. Osoby dotknięte chorobą często czują się wyczerpane. Dlatego wskazane jest, aby dobrze zaplanować dzień. Zbyt wiele spotkań w ciągu jednego dnia lub zbyt wiele zajęć sportowych lub domowych może prowadzić do nadmiernych wymagań.

Ponieważ pacjenci z Addison często mają hipoglikemię, zaleca się kilka małych posiłków w odstępach około 3-4 godzinnych. Dzięki temu poziom cukru we krwi dłużej pozostaje stabilny. Wystarczy między nimi banan lub kromka chleba. Produkty pełnoziarniste dobrze nadają się do stabilizacji poziomu cukru we krwi. Aby móc zapobiegać hipoglikemii w drodze, warto mieć w torebce lub plecaku glukozę, słodki napój, taki jak sok jabłkowy lub banan. Oznacza to, że niebezpieczna hipoglikemia nie może wystąpić podczas dłuższych spacerów czy spotkań. W torbie znajdują się również tabletki kortyzonu i identyfikator ratunkowy.

Ważne jest również słuchanie znaków ciała. Jeśli czujesz się wyczerpany, warto zrobić sobie przerwę, nawet jeśli inni tego nie rozumieją. Pacjenci z chorobą Addison radzą sobie lepiej, kiedy słuchają sygnałów z ciała i uczą się mówić „nie”.