Medycyna paliatywna

Plik Medycyna paliatywna zajmuje się leczeniem chorób, które nie są już uleczalne i ograniczają długość życia. Nie chodzi o przedłużenie życia, ale o poprawę jakości życia pacjenta. Wszystkie zabiegi wykonywane są za zgodą osoby zainteresowanej.

Co to jest medycyna paliatywna?

Medycyna paliatywna zajmuje się leczeniem chorób, których nie można już wyleczyć i które ograniczają długość życia. Celem jest poprawa jakości życia pacjenta.

Rozwój medycyny paliatywnej był niezbędną odpowiedzią na narastające tabu umierania w czasach nowożytnych w wyniku indywidualizacji, sekularyzacji społeczeństwa i osłabienia rodziny. W 1967 roku angielska lekarka Cicely Saunders założyła Hospicjum św. Krzysztofa w Londynie.

Na długo przedtem wielokrotnie wskazywała na krzywdy w opiece nad ciężko chorymi i umierającymi w szpitalach. Podjęto jedynie działania mające na celu przedłużenie życia, ale w żaden sposób nie poprawiły one jakości życia pacjentów. W swojej koncepcji dążyła do tego, aby umożliwić nieuleczalnie chorym pacjentom, którzy nie mają już szans na wyleczenie, godne życie i możliwie wolne od objawów chorobowych do końca życia.

W Niemczech rozwój medycyny paliatywnej rozpoczął się w latach 80. XX wieku wraz z powstaniem pierwszych hospicjów. Jednak dopiero w latach 90. medycyna paliatywna zaczęła się szybko rozwijać. Celem leczenia paliatywnego jest zapewnienie jakości życia poprzez kompleksową opiekę medyczną, pielęgniarską lub psychospołeczną dla osób dotkniętych chorobą i ich bliskich.

Zabiegi i terapie

W medycynie paliatywnej leczeni są pacjenci z chorobami nieuleczalnymi, takimi jak zaawansowany rak, ciężkie choroby układu krążenia, postępujące choroby narządów wewnętrznych, AIDS, a także śmiertelne choroby neurologiczne (np. ALS). Nowotwory złośliwe stanowią największy odsetek w hospicjach i oddziałach opieki paliatywnej.

Medycyna paliatywna wymaga współpracy różnych specjalistów w zespole. Z jednej strony należy zapewnić pacjentom opiekę medyczną, az drugiej opiekę pielęgniarską i psychospołeczną. Opieka medyczna obejmuje kontrolę objawów i ich łagodzenie poprzez metody leczenia, które nie obciążają dodatkowo chorego. Główne objawy leczone w opiece paliatywnej to ból, osłabienie, zmęczenie lub trudności w oddychaniu.

Ból jest zwykle łagodzony przez leczenie farmakologiczne. Leki poziomu 1, takie jak metamizol, są stosowane w przypadku łagodnego bólu. Wysoka intensywność bólu często wymaga również stosowania słabych lub nawet silnych opiatów na poziomie 2 i 3. W przypadku duszności i nudności stosuje się podobnie stopniowane terapie. W szczególnych sytuacjach kryzysowych w zakresie możliwości i szans powodzenia chwilowej poprawy objawów możliwe są również takie środki, jak wentylacja inwazyjna lub operacje paliatywne. Zawsze należy się zastanowić, czy zabieg jest konieczny, czy wręcz dodatkowo stresujący dla pacjenta.

Celem terapii jest zawsze złagodzenie objawów. Fizjoterapia lub środki fizyczne często mogą złagodzić objawy. Drugi filar medycyny paliatywnej opiera się na opiece pielęgniarskiej i psychospołecznej nad pacjentem. Ta część terapii nabiera coraz większego znaczenia wraz z postępem choroby. Połączenie leczenia objawowego i opieki psychologicznej przyczynia się do wysokiej jakości życia nawet w końcowej fazie życia. Ważne jest również, aby do ogólnej koncepcji leczenia włączyć bliskich krewnych. W ostatniej fazie życia jest to uspokajające uczucie zarówno dla pacjenta, jak i dla jego bliskich.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na zaburzenia pamięci i zapominanie

Diagnostyka i metody badań

W medycynie paliatywnej obowiązuje zasada, aby używać jak najmniej technologii. Należy unikać stresujących procedur diagnostycznych. Główna dolegliwość pacjenta jest dobrze znana. W medycynie medycyny paliatywnej chodzi głównie o kontrolowanie objawów. Prowadzenie przez pacjenta badań przyczyn nowo pojawiających się objawów jest często nierozsądne.

Najczęściej jest to początek nowego stadium choroby, z zajęciem dodatkowych narządów. Mnogość objawów niepowodzenia należy leczyć w taki sposób, aby pacjent poprawiał jakość życia. Należy przeprowadzić mniej stresujące testy, takie jak badania laboratoryjne krwi, wydzieliny, stolca lub moczu. Zmiany w morfologii krwi lub w innych próbkach biologicznych mogą wskazywać na dodatkowe zmiany, które można kontrolować w kontekście medycyny paliatywnej bez stresujących terapii.

Infekcje często można ponownie stłumić za pomocą leczenia farmakologicznego. W przypadku zachwiania równowagi mineralnej może pomóc inny skład diety lub dodatek dodatkowych składników mineralnych. W wyjątkowych przypadkach, w przypadku kryzysu zdrowotnego, pomocne może być badanie obrazowe w celu wykrycia nagłych zmian, takich jak niedrożność jelit, niedrożność dróg moczowych lub inne, i podjęcia natychmiastowego leczenia doraźnego. Główny nacisk kładziony jest jednak na wsparcie medyczne i psychospołeczne w przypadku poważnej choroby podstawowej.

Jak już wspomniano, celem medycyny paliatywnej jest utrzymanie jakości życia do końca życia pomimo ciężkości choroby. Oprócz opieki medycznej, psychospołeczny składnik terapii odgrywa często jeszcze większą rolę. Należy zwrócić uwagę na kilka ważnych zasad medycyny paliatywnej. Jedną z zasad jest mówienie pacjentowi prawdy o jego stanie i ukierunkowanie go na decyzje. Na tej podstawie pacjent powinien samodzielnie decydować o sposobie leczenia. Terapia nie może prowadzić do zaostrzenia cierpienia, nawet jeśli ma przedłużać życie. Kontakt społeczny jest szczególnie ważny w medycynie paliatywnej.