ZA Guz trzustki mogą być łagodne, ale także złośliwe, przy czym większość wszystkich rozpoznanych guzów trzustki jest złośliwa. Podczas gdy łagodne guzy można stosunkowo łatwo usunąć, nowotwory złośliwe lub raki trzustki znane są z ogromnej agresywności.
Co to jest guz trzustki?
Pod Guz trzustki lekarz opisuje guzy, które powstały w trzustce - trzustce. Większość rozwijających się guzów jest złośliwa; w rezultacie guz atakuje obszar trzustki, który wytwarza enzymy trawienne. Dotyczy to głównie przewodów znajdujących się w narządzie.
przyczyny
Komórki trzustki, które są odpowiedzialne za produkcję soku trawiennego, zaczynają rosnąć w niekontrolowany sposób. W rezultacie rozwija się guz trzustki. Nawet jeśli występują łagodne i złośliwe guzy, zwiększa się liczba nowotworów złośliwych (rak trzustki). Nowotwory złośliwe są niezwykle agresywne i rosną oraz rozmnażają się niezwykle szybko.
Charakteryzuje się tworzeniem przerzutów, które następnie atakują również inne narządy (np. Płuca czy wątrobę). Nawet jeśli znany jest rozwój guza trzustki, lekarze nie znaleźli jeszcze dokładnej przyczyny degeneracji komórek trzustki i powstania guza trzustki. Czasami to zmiany genetyczne zapewniają przekształcenie zdrowych komórek trzustki w komórki nowotworowe.
Objawy, dolegliwości i oznaki
© bilderzwerg - stock.adobe.com
Narastająca żółtaczka (żółtaczka) jest charakterystyczna dla guza trzustki; Chociaż występuje to zwykle tylko w zaawansowanym stadium choroby, uważa się, że jest to klasyczny wiodący objaw choroby nowotworowej. Pacjenci skarżą się również na bóle brzucha, promieniujące następnie do pleców.
Ból, który jest opisywany jako tępy i występuje głównie w nocy, jest również typowy dla guzów trzustki. Wypukły woreczek żółciowy (tak zwany objaw Courvoisiera) jest również oznaką powstania guza trzustki. Ponieważ guz trzustki blokuje wewnętrzne przewody trzustki, funkcja gruczołów jest upośledzona.
Aby pacjenci również cierpieli na niestrawność; rezultatem jest szybka utrata wagi. Cukrzyca występuje w około dziesięciu procentach wszystkich przypadków. Zmiany w pigmentacji skóry i zakrzepica mogą być również pierwszymi objawami guza trzustki. W zaawansowanym stadium możliwe są również powiększenia wątroby i zaburzenia czynności wątroby; skrajne wychudzenie i wodobrzusze pojawiają się w końcowych stadiach.
Diagnoza i przebieg choroby
Na początku lekarz wykona badanie ultrasonograficzne.Za pomocą ultradźwięków można z góry wykluczyć wszelkie inne choroby, które mogą również wywoływać ból brzucha lub żółtaczkę. Za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej lekarz może zidentyfikować wszelkie guzy, które powstały w trzustce.
W kilku przypadkach może być konieczne wykonanie gastroskopii i prześwietlenie wewnętrznych kanałów trzustki, aby można było postawić rzetelną diagnozę. Dzięki ulepszonym technikom operacyjnym możemy dziś mówić o lepszym tempie gojenia. Podczas gdy łagodne guzy można łatwo i prosto usunąć, w szczególności nowotwory złośliwe są niezwykle trudne do leczenia.
Na przykład rak trzustki ma najgorsze rokowanie ze wszystkich znanych dotychczas raków. Tak zwany wskaźnik przeżycia pięcioletniego nie przekracza 30 procent; zaledwie 20 procent wszystkich guzów można usunąć chirurgicznie po postawieniu diagnozy przez lekarza. W około 80 procentach wszystkich przypadków guz powraca - w ciągu 24 miesięcy; druga operacja jest możliwa tylko w nielicznych przypadkach.
Komplikacje
W przypadku guza trzustki istnieje zwiększone ryzyko powikłań, co jest szczególnie prawdziwe w przypadku guzów złośliwych. Ponieważ guz jest głównie umiejscowiony anatomicznie w pobliżu odpływu żółci, żółć może gromadzić się i rozszerzać do woreczka żółciowego. W rezultacie istnieje ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Możliwe jest również, że w wątrobie może rozwinąć się ropień.
Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego rozprzestrzeni się na całe ciało, może rozwinąć się zagrażające życiu zakażenie krwi (posocznica). Bez szybkiej pomocy medycznej często kończy się to śmiercią pacjenta. Czasami guz trzustki powoduje zablokowanie jelita. Zablokowanie jelit może z kolei prowadzić do upośledzenia metabolizmu lub zaparć.
Ponadto, ponieważ dopływ krwi jest zmniejszony, istnieje ryzyko, że dotknięta część jelita może ulec zapaleniu i umrzeć. Złośliwy guz trzustki często prowadzi do zaburzeń metabolicznych. Nie może już produkować wystarczającej ilości hormonów i enzymów. W dalszym przebiegu raka możliwy jest także rozwój cukrzycy (cukrzycy).
Chirurgiczne leczenie guza trzustki może również prowadzić do powikłań. Różne interwencje są uważane za poważne i rozległe. Możliwe do wyobrażenia konsekwencje to urazy sąsiednich narządów i struktur ciała. Należą do nich przede wszystkim naczynia krwionośne, takie jak tętnica główna (aorta) czy nerwy. Często pojawia się cięższe krwawienie lub krwawienie wtórne.
Kiedy należy iść do lekarza?
Nawracające dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, utrata masy ciała i apetytu oraz objawy cukrzycy typu 2 wskazują na guz trzustki. Jeśli objawy te wystąpią bez wyraźnej przyczyny, należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku dalszych nietypowych objawów i dolegliwości najlepiej skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub gastroenterologiem.
Guz trzustki objawia się agresywnym wzrostem i szybkimi przerzutami, dlatego wczesna diagnoza może uratować życie. Szczególnie narażeni na nowotwory trzustki są palacze, alkoholicy i osoby z nadwagą. Do grup ryzyka należą również chorzy na cukrzycę, a także osoby z rodzinnym nagromadzeniem choroby. Jeśli te czynniki wystąpią lub jeśli prowadzisz niezdrowy tryb życia z niewielką ilością ruchu i jednostronną dietą, lekarz zdecydowanie powinien wyjaśnić opisane objawy.
Odpowiedzialny jest lekarz rodzinny, onkolog lub gastroenterolog. Podczas leczenia konsultuje się również dietetyków, fizjoterapeutów i psychologów. Terapia zawsze odbywa się pod nadzorem specjalisty, który musi zostać poinformowany o wszystkich nietypowych objawach, skutkach ubocznych i zdarzeniach związanych z chorobą. Ponieważ istnieje wysokie ryzyko nawrotu choroby, pacjent po terapii musi regularnie chodzić na badania przesiewowe w kierunku raka.
Terapia i leczenie
Czterech na pięć raków nie można już leczyć chirurgicznie po postawieniu diagnozy przez lekarza, ponieważ pacjent jest już w zaawansowanym stadium. Nawet jeśli w wątrobie zdiagnozowano tylko izolowane przerzuty, operacja nie prowadzi do wyleczenia. Jeśli jednak guz nie spowodował odległych przerzutów ani nie naciekł większych tętnic, możliwe jest całkowite usunięcie guza.
Jeśli jednak dojdzie do nacieku żył, interwencja również jest niemożliwa. W ramach operacji lekarz usuwa również węzły chłonne - nawet jeśli nie są dotknięte. Nawet jeśli ten wariant jest kontrowersyjny, coraz więcej lekarzy decyduje się na usunięcie wciąż zdrowych węzłów chłonnych.
Podczas zabiegu lekarz nie podejmuje próby usunięcia całego narządu, dzięki czemu nadal możliwe jest połączenie z jelitem. W zależności od lokalizacji lekarz podejmuje decyzję o resekcji trzustki: prawostronnej (dwunastopankreatektomia), lewostronnej (resekcja ogona trzustki) lub środkowej częściowej. Przy częściowej resekcji po lewej stronie w prawie wszystkich przypadkach usuwa się również śledzionę.
Czasami całkowita resekcja - całkowite usunięcie trzustki - może być ostatnią szansą na wyleczenie pacjenta. Następnie przewód żółciowy i żołądek są połączone z jelitami. W tym celu wykorzystuje się uniesione pętle jelita cienkiego, które bez napięcia „łączą się” z żołądkiem.
Ale jeśli guz jest nieuleczalny, lekarz decyduje się na chemioterapię. Chemioterapię można również uznać za przydatną po operacji lub przed operacją (jeśli guz jest zbyt duży i należy go zmniejszyć).
Perspektywy i prognozy
Guz trzustki jest jednym z najbardziej podstępnych rodzajów raka. Według rejestru nowotworów Instytutu Roberta Kocha przeżywalność pacjentów płci męskiej po 5 latach wynosi 6,4%. W przypadku kobiet jest to 7,6 proc. Oznacza to, że rak trzustki ma najniższy ze wszystkich współczynników przeżycia. Jednak rokowanie choroby zależy w dużej mierze od momentu, w którym następuje rozpoznanie i późniejsze leczenie. Im szybciej guz trzustki zostanie odpowiednio leczony, tym korzystniejsze będzie to dla przebiegu choroby. Ważną rolę odgrywa również rodzaj guza.
Chirurgiczne usunięcie guza trzustki jest możliwe tylko u 15 do 20 procent wszystkich pacjentów, co również ma negatywny wpływ na dalszy przebieg. Odsetek przeżyć 5-letnich dla tych, którzy byli operowani, wynosi od 22 do 37 procent. Rokowanie jest szczególnie złe, jeśli guz jest już w zaawansowanym stadium. 5-letnie przeżycie wynosi tylko 0,2 do 0,4 procent.
Wygląda lepiej z rzadko występującym cystadenocarcinoma. Ta szczególna postać guza trzustki jest od dawna zlokalizowana i jest mniej agresywna. Z tego powodu jego prognoza jest korzystniejsza. W przypadku raków endokrynologicznych rokowanie jest generalnie lepsze.
Ponadto może dojść do nawrotu guza trzustki. Możliwe są również przerzuty.
zapobieganie
Ponieważ do tej pory nie są znane żadne przyczyny, z jakiego powodu komórki trzustki degenerują się i mutują w komórki rakowe, nie wiadomo jeszcze, jakie środki zapobiegawcze mogłyby zatrzymać lub zapobiec ewentualnemu powstawaniu guza.
Opieka postpenitencjarna
Choroby nowotworowe wymagają dalszej opieki. Wiele guzów powraca po skutecznej terapii. Lekarze przeciwdziałają temu zagrażającemu życiu niebezpieczeństwu, uważnie monitorując postępy. Nie inaczej jest z guzami trzustki. Zwykle przed zakończeniem wstępnej terapii lekarz i pacjent rozmawiają o dalszej opiece.
Należy zauważyć, że wyleczenie nie zawsze jest możliwe. Czasami lekarze rezygnują z leczenia guza trzustki, ponieważ w chwili rozpoznania jest on zbyt zaawansowany. Wówczas opieka pooperacyjna pełni jedynie funkcję paliatywną. Osoby dotknięte chorobą otrzymują pomoc medyczną, dzięki czemu mogą żyć bez bólu przez resztę czasu.
Klasyczna pielęgnacja następcza ma miejsce co najmniej raz na kwartał w pierwszym i drugim roku po zakończeniu leczenia. Następnie rytm egzaminacyjny rozszerza się. Coroczna kontrola wystarcza od piątego roku wolności od reklamacji. Dalsza opieka jest prowadzona w przychodni lub przez lekarza w prywatnej praktyce.
Punkty merytoryczne to rozmowa objawowa i badanie przedmiotowe. Za pomocą endoskopowej echografii lekarz może obejrzeć wnętrze jamy brzusznej. Tomografia komputerowa jest również powszechna. Ze względu na niski wskaźnik przeżywalności z guzem trzustki pytania dotyczące życia również odgrywają rolę, której nie należy lekceważyć. W razie potrzeby można przepisać psychoterapię.
Możesz to zrobić sam
Pacjenci z guzem trzustki mogą wesprzeć siebie i swój organizm zdrowym trybem życia. Dzięki zbilansowanej diecie i dostarczaniu witamin, składników odżywczych i pierwiastków śladowych układ odpornościowy zostaje wzmocniony i poprawia się samopoczucie.
Dla dobrej regeneracji organizm potrzebuje odpowiedniej ilości snu i wysokiej jakości okresów odpoczynku. Dlatego higienę snu należy sprawdzać i dostosowywać do potrzeb pacjenta. Naczynia łóżkowe, dopływ świeżego powietrza i ewentualne wpływy otoczenia należy sprawdzić i zoptymalizować.
Techniki relaksacyjne i trening poznawczy pomagają budować wewnętrzną równowagę. Pacjent może skorzystać z tych zabiegów i metod samodzielnie lub z pomocą profesjonalnego wsparcia. Zgiełk, stres czy podniecenie negatywnie wpływają na zdrowie i osłabiają pacjenta. Wystarczające ćwiczenia na świeżym powietrzu, zajęcia rekreacyjne i dyskusje z bliskimi lub innymi dotkniętymi chorobą osób są postrzegane jako korzystne i stabilizujące.
Pacjent powinien skupić się na poprawie jego samopoczucia. Pozytywne nastawienie do życia i śmiech wzmacniają poszkodowanych pomimo wszelkich przeciwności. Wymiana z innymi chorymi w grupach samopomocy lub na forach internetowych może prowadzić do nowych spostrzeżeń. Wskazówki i porady, jak dobrze radzić sobie z chorobą w życiu codziennym, pomagają radzić sobie ze wszystkimi badaniami i skargami.
.jpg)
.jpg)
