Ból fantomowy

Z Ból fantomowy, który jest również nazywany urojona kończyna jest znany jako ból, zwłaszcza w przypadku brakujących lub amputowanych kończyn. Chociaż części ciała już tam nie ma, dotknięci odczuwają ból. Oprócz bólu resztkowego kończyny, ból fantomowy należy również do bólu po amputacji.

Co to jest ból fantomowy?

Nawet w starożytnych, wysokich kulturach ludzkości, na przykład w starożytnym Egipcie czy Majów Ameryki Południowej, lekarze amputowali chore lub zranione kończyny. W starożytności gangrena była częstą przyczyną amputacji ręki lub nogi i często była jedyną nadzieją na uratowanie ludzkiego życia.

Nawet dzisiaj kończyny muszą być czasami amputowane, na przykład z powodu nieodwracalnego uszkodzenia w wyniku wypadku lub choroby zakaźnej.

Szacuje się, że od 50 do 80 procent pacjentów, którym usunięto kończynę lub narząd, skarży się Ból fantomowy lub doznania fantomowe w brakujących częściach ciała.

Ból fantomowy pojawia się zwykle w ciągu miesiąca po operacji, a jego intensywność jest różna. Jednak w rzadkich przypadkach osoby dotknięte chorobą mogą narzekać na ból fantomowy tylko przez miesiące lub lata.

przyczyny

Nauka nie potrafiła jeszcze znaleźć żadnych konkretnych przyczyn wystąpienia tego zjawiska Ból fantomowy Odnaleźć. Jeszcze kilka lat temu uważano, że przyczyną wirtualnego bólu są kikuty nerwu w stanie zapalnym. Lekarze uważają teraz, że ból fantomowy jest spowodowany pewnym rodzajem zamieszania w mózgu.

Nawet po amputacji mózg nie sklasyfikował jeszcze kończyny lub organu jako brakującego i po prostu nadal stosuje stary, kompletny schemat ciała. To podejście wyjaśnia również, dlaczego pojawiają się doznania fantomowe: na przykład niektórzy pacjenci myślą, że mogą gestykulować z brakującą ręką.

Kolejna obserwacja potwierdza tezę mózgu, którego nie można przemyśleć: ból fantomowy zależy w swojej intensywności od bólu faktycznie odczuwanego przed operacją. Mózgi pacjentów wydają się pamiętać prawdziwy ból, jakiego doświadczyli przed operacją.

Niektórzy ludzie zgłaszają ból fantomowy, gdy pogoda zmienia się z powodu wcześniejszych ran lub złamań, np. od wysokiego do niskiego ciśnienia, aby poczuć. Jednak ta przyczyna nie została jeszcze zweryfikowana naukowo i dlatego stanowi subiektywne odczucie.

Objawy, dolegliwości i wskazania

Pacjenci zazwyczaj mogą wskazać dokładnie, gdzie odczuwają ból fantomowy. Osoba, której prawe przedramię zostało amputowane, mogła poczuć ból fantomowy, na przykład w (obecnie brakującej) pięcie lub w małym i serdecznym palcu. Chociaż ból nie pochodzi z odpowiedniego bodźca w amputowanej tkance, układ nerwowy reaguje tak, jakby był obecny odpowiedni bodziec nerwowy. Ból nie jest symulowany i nie występuje bezpośrednio na kikucie.

Zasadniczo ból fantomowy może rozwinąć się w dowolnej części ciała, która została amputowana. Jednak objawy pojawiają się szczególnie często, gdy miejsce operacji znajduje się blisko tułowia. Ból fantomowy często pojawia się fazowo. Ciągły ból jest również możliwy, ale jest mniej powszechny. Zarówno ataki bólu, jak i stały ból fantomowy stanowią obciążenie, które często prowadzi do dolegliwości psychicznych.

Zarówno intensywność, jak i jakość bólu mogą się różnić. Ból fantomowy może powodować kłucie, cięcie lub pieczenie. Osoby dotknięte chorobą mogą również odnieść wrażenie, że mają bolesny skurcz w amputowanej części ciała.

Niektórzy pacjenci odczuwają ból fantomowy bezpośrednio po amputacji. W innych przypadkach objawy pojawiają się długo. Większość ludzi odczuwa ból fantomowy w ciągu pierwszego miesiąca po operacji. Jednak objawy mogą również pojawić się po raz pierwszy po kilku latach.

Diagnoza i przebieg

Z Ból fantomowy diagnozuje się przede wszystkim na podstawie opisów pacjentów. Jednak przed postawieniem tej diagnozy lekarz musi najpierw wykluczyć organiczne przyczyny bólu. Tak zwany ból kikuta występuje również często po amputacji i czasami trudno jest go odróżnić pacjentowi od bólu fantomowego.

Ból kikuta jest często wywoływany przez odleżyny spowodowane źle dopasowanymi protezami, zapaleniem lub zaburzeniami krążenia. Ból fantomowy zwykle ma postać zaostrzeń lub ataków.Rzadko są opisywane jako stale obecne.

Rodzaje bólu mogą być bardzo różne: pacjenci zgłaszali ostry, palący, skurczowy, kłujący lub tnący ból fantomowy. Ból fantomowy różni się również intensywnością i czasem trwania. Niektórzy ludzie cierpią z tego powodu tak bardzo, że chcą odebrać sobie życie.

Komplikacje

Ból fantomowy po amputacji jest powszechny i ​​dotyka około 70 procent wszystkich dotkniętych nim osób. Do pewnego stopnia jest to normalne i często wiąże się z dolegliwościami kikuta. Nawet jeśli ból fantomowy jest w większości przypadków nieszkodliwy, nadal należy skonsultować się z lekarzem, aby objawy nie pogorszyły się ani nie stały się przewlekłe.

Ważne jest, aby ból fantomowy był leczony wcześnie, w przeciwnym razie w ciele rozwinie się tak zwana pamięć bólu. W tym przypadku sygnały wysyłane są z mózgu do amputowanej części ciała i nie ma odpowiedzi. Jeśli zdarza się to kilka razy, mózg klasyfikuje brak informacji zwrotnej jako uraz i reaguje bólem. Dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej przeciwdziałać tej pamięci bólowej.

Ból fantomowy może być silny i wymagać leczenia przeciwbólowego. Jednak długotrwałe stosowanie środków przeciwbólowych niesie ze sobą ryzyko uzależnienia od środków przeciwbólowych. Ponadto ból fantomowy może powodować drażliwość i zaburzenia snu, a także może wpływać zarówno na zdrowie, jak i na życie społeczne. Bez leczenia może również wystąpić depresja, a nawet choroby psychiczne wymagające leczenia.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ból fantomowy cierpią ludzie, którzy stracili części ciała. Inni ludzie nie należą do grupy ryzyka tego nieprzyjemnego bólu. Jeżeli dana osoba zauważy dyskomfort w okolicach kończyn, które zostały zerwane w wyniku wypadku lub amputacji, powinna skonsultować się z lekarzem. W takich przypadkach wymagana jest praca terapeutyczna z różnymi ćwiczeniami i sesjami treningowymi, aby mogło nastąpić niezbędne przeprogramowanie w mózgu. W przeciwnym razie objawy będą się utrzymywać lub nasilać. Należy udać się do lekarza w celu ustalenia planu terapii.

W przypadku bezsenności, uporczywego stresu, wewnętrznego niepokoju i utraty radości życia należy zasięgnąć porady lekarza. Jeśli występują dysfunkcje wegetatywne, zmiany osobowości, ogólne niezadowolenie lub ograniczenie stylu życia, potrzebny jest lekarz. Z lekarzem należy również omówić nastroje depresyjne, obojętność czy problemy z zachowaniem. Zaburzenia koncentracji, deficyty uwagi i malejąca prężność są oznakami pogorszenia stanu zdrowia.

Należy skonsultować się z lekarzem, aby złagodzić objawy. Intensywność skarg często jest różna. Może również wystąpić faza ustąpienia objawów. Zwykle w tych okresach nie jest potrzebny żaden lekarz. Jeśli jednak po pewnym czasie ból powróci, wskazana jest konsultacja z lekarzem.

Leczenie i terapia

Nie ma jednej opcji leczenia przeciwko Ból fantomowy. Możliwe terapie muszą być indywidualnie dostosowane do każdego pacjenta i powinny pomóc mózgowi w reorganizacji. Z reguły ból fantomowy jest leczony lekami, terapią fizyczną lub psychosomatyczną lub kombinacją kilku lub więcej wymienionych opcji.

W ciężkich przypadkach bólu fantomowego najpierw podaje się znieczulające opiaty, takie jak morfina, aby złagodzić cierpienie pacjenta. Często stosuje się leki przeciwdepresyjne i / lub stymulację elektryczną. Elektroda umieszczona pod skórą stymuluje rdzeń kręgowy za pomocą impulsów elektrycznych, które mają odwrócić uwagę mózgu od bólu fantomowego.

Nowsze metody, takie jak terapia lustrzana i terapia z wykorzystaniem wirtualnej rzeczywistości, wydają się być bardzo skuteczne. Obie terapie naśladują amputowaną kończynę i proszą pacjenta o jej przesunięcie i uwolnienie w ten sposób z bolesnej pozycji. Ukierunkowane rozproszenie uwagi i inne zajęcie pacjenta mogą czasami sprawić, że ból fantomowy zniknie.

Z drugiej strony terapie takie jak akupunktura, hipnoza, fizjoterapia czy biofeedback okazały się mało pomocne. Metody leczenia takie jak skracanie kikuta, przecinanie nerwów czuciowych w rdzeniu kręgowym i usuwanie wzgórza nie są już powszechne. Zwykle odnosili niewielki lub żaden sukces.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Perspektywy i prognozy

Rokowanie w bólu fantomowym zależy od pewnych czynników. Szczególnie ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia bólu. Jeśli leczenie bólu jest pozytywne, około 70 do 90 procent wszystkich osób dotkniętych chorobą doświadcza korzystnego przebiegu objawów. Jeśli jednak terapia przeciwbólowa zostanie rozpoczęta w późniejszym czasie, perspektywa jest mniej korzystna. Tylko jedna trzecia pacjentów wykazuje pozytywny proces gojenia.

W zasadzie nie można powiedzieć, jak długo trwa ból fantomowy. Jest więc szansa, że ​​ból ustąpi samoistnie. Możliwy jest również nagły powrót bolesnych objawów. Rokowanie jest szczególnie niekorzystne, jeśli pacjent odczuwa ból po amputacji dłużej niż sześć miesięcy.

Rodzaj bólu amputacyjnego odgrywa ważną rolę w dalszym przebiegu objawów. Bezpośrednio po operacji pojawia się nagle nagły ból resztkowy kończyn, który w niektórych przypadkach może przekształcić się w przewlekły. Jednak często są ostre i ciężkie. W przypadku bólu fantomowego można ogólnie oczekiwać, że objawy będą utrzymywać się przez dłuższy czas. Ponadto ból może pojawić się ponownie w dowolnym momencie.

Czasami ból fantomowy pojawia się w wyniku zapalenia lub infekcji. Rokowanie można zwykle poprawić, podając antybiotyki.

zapobieganie

Ból fantomowy trudno jest zapobiec. Jednak w wielu przypadkach pomocne okazało się podanie neuroleptyków lub leków przeciwbólowych przed planowaną operacją. Ból fantomowy nie był tak silny lub w niektórych przypadkach wcale.

Opieka postpenitencjarna

Przy odpowiedniej terapii ból fantomowy ustępuje w ciągu pierwszych kilku tygodni po amputacji. Wielu pacjentów nie potrzebuje żadnej dalszej opieki, ponieważ nie mają żadnych objawów. Późniejszy ostry dyskomfort nie jest rzadkością, ale zwykle można go usunąć bez konsultacji z lekarzem. Jeśli jednak występują nawracające ataki bólu lub ciągłe uczucie bólu, niezbędna jest dalsza opieka.

Zakres działań następczych zależy od intensywności reklamacji. Długotrwałe leczenie lekami nie jest rzadkością. Alternatywne metody leczenia są czasami obiecujące. W zależności od nasilenia objawów wskazana może być psychoterapia. Często pomaga też nauka ćwiczeń relaksacyjnych.

Niektórzy ludzie cierpią na taki stan zdrowia, że ​​próbują popełnić samobójstwo. Kontrole i terapie służą identyfikacji i przeciwdziałaniu tendencjom lekceważącym życie we wczesnych stadiach. W ramach późniejszej opieki odbija się przede wszystkim uczucia pacjenta.

Badania fizyczne służą wykluczeniu innych chorób. Lekarz prowadzący dokumentuje efekt przeprowadzonych terapii. To, co obiecuje sukces, jest kontynuowane, a to, co nie prowadzi do poprawy, zostaje odrzucone. Lekarze nie mogą zapobiec bólowi fantomowemu z powodu jego nieprzewidywalnego wystąpienia. Jak zwykle w przypadku chorób nowotworowych, opieka kontrolna nie może mieć charakteru profilaktycznego.

Możesz to zrobić sam

Osoby cierpiące na ból fantomowy mogą złagodzić objawy dzięki podejściom poznawczym. Ponieważ ból jest przechowywany w mózgu na podstawie doświadczeń i nie jest oparty na rzeczywistym wpływie, trening może przynieść ulgę w bólu. Pomocne jest korzystanie i wspieranie terapeuty. Razem z nim można opracować ćwiczenia, które zainteresowany może wykonywać samodzielnie w życiu codziennym w razie potrzeby.

Terapia lustrzana jest pomocna i bardzo obiecująca. Stanowią ogromną ulgę dla pacjenta i znacznie poprawiają samopoczucie. W porozumieniu z terapeutą, jednostki treningowe mogą być przeprowadzane samodzielnie pomiędzy lub po zabiegach. Ćwiczenia zręcznościowe przed lustrem wywołują wrażenia sensoryczne, które pomagają radzić sobie z bólem.

Ponadto procesy świadomości są pomocne w radzeniu sobie ze zmienioną sytuacją. Ponieważ jest to ból wyobrażony, niektórym pacjentom udaje się zmienić zapisane wspomnienia w ukierunkowany sposób, radząc sobie z nimi. Techniki poznawcze oferują możliwości i metody, które pacjent może również samodzielnie wykorzystywać w życiu codziennym. Nie należy lekceważyć bólu fantomowego, ponieważ może to prowadzić do nasilenia objawów i znacznych upośledzeń w życiu codziennym.