Znieczulenie splotu

Tak jak Znieczulenie splotu nazywana jest formą znieczulenia miejscowego. Służy do zabiegów chirurgicznych lub do leczenia bólu pooperacyjnego przez cewnik. Znieczulenie wstrzykuje się bezpośrednio w okolicę splotu i prowadzi do uśmierzenia bólu kończyny, który jest dostarczany przez splot.

Co to jest znieczulenie splotowe?

Znieczulenie splotem jest formą znieczulenia. Blokując nerwy, eliminowane jest uczucie bólu w odpowiedniej kończynie. Osiąga się to za pomocą znieczulenia miejscowego, tak zwanego środka znieczulającego miejscowego. Ten rodzaj znieczulenia częściowego jest wskazany do zabiegów chirurgicznych kończyn górnych i dolnych.

Miejscowe znieczulenie wstrzykuje się w okolice nerwów, splotów nerwowych lub rdzenia kręgowego. Obszar zaopatrzenia włókien nerwowych, który należy tymczasowo znieczulić, ma decydujące znaczenie dla odpowiednich nerwów. Można założyć cewnik, aby na dłuższą metę wyłączyć uczucie kończyn. Przez ten cewnik w sposób ciągły dodawany jest środek miejscowo znieczulający, który przedłuża znieczulenie częściowe podczas trwających operacji lub po operacji w celu złagodzenia bólu.

Pacjent pozostaje przytomny podczas znieczulenia częściowego, ale można też podać odpowiedni lek uspokajający lub zasypiający. Powoduje to tak zwane uspokojenie, które wprowadza pacjenta w sen o zmierzchu. Po zabiegu w każdej chwili można wybudzić pacjenta.

Funkcja, efekt i cele

W znieczuleniu splotowym anestezjolog wstrzykuje środek znieczulający do miejscowego splotu nerwowego lub do pni nerwowych. To blokuje odczuwanie, a tym samym przenoszenie bólu. Mięśnie w okolicy operowanej są sparaliżowane.

Miejsce wstrzyknięcia środka znieczulającego zależy od obszaru ciała, na którym ma być wykonany zabieg. Ta procedura jest często stosowana w przypadku kończyn górnych. Jednak nadaje się również do znieczulenia kończyn dolnych. W przypadku kończyny górnej ramię jest zgięte pod kątem 90 stopni w stawie barkowym i stawie łokciowym, aby mieć dobrą widoczność pod pachą. Miejsce nakłucia znajduje się za pomocą tak zwanego stymulatora nerwów. Znajduje się mniej więcej nad tętnicą pachową. Stymulator nerwu jest na końcu podłączony do kaniuli nakłuwającej. Jeśli końcówka igły kaniuli zbliży się do nerwu, który ma być znieczulony, stanie się to zauważalne poprzez skurcze mięśni przedramienia.

Alternatywnie kaniulę nakłuwającą można również wprowadzić do odpowiedniego splotu za pomocą ultradźwięków. Podczas wstrzykiwania stymulatora nerwów wstrzykuje się około 40 ml środka znieczulającego. Preferowane są długie i wysoce skuteczne środki znieczulające, takie jak ropiwakaina. Pełny efekt zaczyna działać po około 20-30 minutach. Aby to przyspieszyć, można dodać krótko i szybko działającą substancję, taką jak prylokaina lub mepiwakaina.

Najczęściej znieczulenie splotu wykonuje się na splot nerwu ramiennego. Jeśli w tym miejscu zostanie założona blokada bólowa, można przeprowadzić zabiegi chirurgiczne w okolicy obojczyka, barku, ramienia, stawu łokciowego, przedramienia i dłoni. Rozróżnia się blokadę pachową (pod pachą), pionową blokadę podobojczykową (poniżej obojczyka) oraz blokadę międzykostną (w okolicy mięśni szyi). Anestezjolog decyduje w zależności od historii choroby i planowanej interwencji, która blokada bólu jest wskazana i wdrożona.

Jeśli operacja kończyny dolnej wymaga znieczulenia splotu lędźwiowo-krzyżowego. Blokada przeciwbólowa umożliwia interwencje w okolicy uda, stawu kolanowego, piszczeli i kości strzałkowej oraz stawu skokowego i stopy.

Ogromną zaletą znieczulenia splotem jest to, że w przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego można je utrzymywać stosunkowo minimalnie inwazyjnie. Ze względu na możliwość wprowadzenia cewnika, ten zabieg znieczulający może być również prowadzony przez dłuższy czas i stosowany pooperacyjnie w leczeniu bólu. Ponadto znieczulenie splotu wspomaga proces gojenia, ponieważ środek znieczulający rozszerza naczynia krwionośne, a tym samym obszar operacyjny jest lepiej ukrwiony, a w razie potrzeby mogą być odprowadzane mediatory zapalenia i mediatory bólu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Znieczulenie splotem jest ogólnie bardzo bezpieczną formą znieczulenia. Typowe pooperacyjne skutki uboczne, podobnie jak w przypadku znieczulenia ogólnego, nie występują przy znieczuleniu splotowym. Nie ma nudności ani wymiotów, a ponieważ nie ma potrzeby intubacji, nie ma podrażnienia gardła ani chrypki.

Ryzyko znieczulenia splotem jest podobne do znieczulenia miejscowego. W ten sposób mogą wystąpić np. Reakcje alergiczne na środek znieczulający. Długotrwałe znieczulenie może wywołać objawy zatrucia w postaci zawrotów głowy, nerwowości, drgawek, zaburzeń rytmu serca lub spadku ciśnienia krwi.

Podczas penetracji splotu nerwów może się zdarzyć, że żyła lub tętnica zostaną uszkodzone, ponieważ biegną przez środek naczyń krwionośnych. Po operacji mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak drętwienie, drżenie mięśni lub mrowienie w odrętwiałej kończynie. Doświadczenie pokazuje, że te zaburzenia czucia ustępują po kilku tygodniach. Krwawienie (krwiaki) może wystąpić w okolicy miejsca wkłucia i otaczającej tkanki miękkiej.

Ponadto może dojść do ogólnego uszkodzenia tkanek miękkich lub podrażnienia nerwów, pomimo odpowiedniego wykonania i ustawienia. To uszkodzenie lub podrażnienie może powodować zaburzenia czucia, takie jak nieprawidłowe odczucia, drętwienie, ból, a nawet objawy paraliżu. W odpowiedzi na środek znieczulający mogą wystąpić spadki ciśnienia krwi i tętna.Przypadkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego do naczyń krwionośnych może prowadzić do drgawek, problemów sercowo-naczyniowych, utraty przytomności, a nawet niewydolności oddechowej.

Znieczulenie splotem jest przeciwwskazane w przypadku infekcji lub uczulenia na środki znieczulające w miejscu wstrzyknięcia.