Zwężenie odźwiernika (zwężenie drzwi żołądka)

Plik Zwężenie drzwi żołądka lub. Zwężenie odźwiernika jest pogrubieniem przejścia z żołądka do dwunastnicy. Zapobiega przedostawaniu się pokarmu i prowadzi do gwałtownych wymiotów. Zwężenie odźwiernika należy leczyć, w przeciwnym razie może spowodować stan zagrażający życiu.

Co to jest zwężenie odźwiernika?

Dorośli ze zwężeniem stróża odczuwają pragnienie i uczucie sytości, muszą bekać kwaśno i, podobnie jak dzieci, wymioty pojawiają się ulewnie.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

Plik Zwężenie drzwi żołądka (medyczny: Zwężenie odźwiernika) to zgrubienie na wylocie żołądka. Brama żołądkowa (odźwiernik) to mięsień, który można zamknąć i otworzyć jak pierścień, kurcząc się i rozluźniając dzięki okrągłym włóknom.

Odźwiernik oddziela żołądek od dwunastnicy. Jeśli brama żołądkowa jest zgrubiała, nie można jej już otworzyć na tyle daleko, aby umożliwić przejście treści pokarmowej do jelit. Prowadzi to do tego, że strawiony pokarm pozostaje w żołądku, zaczyna tam fermentować i rozpoczynają się procesy gnilne.

Zwężenie drzwi żołądka jest częste u niemowląt od drugiego do ósmego tygodnia życia, przy czym częściej dotyczy to chłopców niż dziewcząt. Dorośli mogą również cierpieć na zwężenie drzwi miednicy, zwykle jest to spowodowane bliznami po wygojeniu wrzodu żołądka lub jelit.

przyczyny

Dokładna przyczyna Zwężenie drzwi żołądka jest nieznany. Uważa się, że choroba ma podłoże genetyczne u niemowląt, ponieważ ma historię rodzinną.

Oznacza to, że w rodzinie, w której jedno z rodziców miało już zwężenie drzwi żołądka, często dotyczy to również potomstwa. Jeśli zwężenie bramki żołądkowej występuje u dorosłych, często przyczyną jest bliznowacenie odźwiernika. Czasami pojawiają się po wrzodach żołądka lub dwunastnicy.

Jeśli znajdują się w pobliżu tragarza żołądkowego, podczas gojenia mogą tworzyć się blizny na odźwierniku. Pogrubiają mięsień zwieracza i pojawia się zwężenie bramki żołądkowej. Inną możliwą przyczyną zwężenia drzwi żołądka jest rozwój tkanki bezpośrednio przy ujściu żołądka.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Typowym objawem zwężenia odźwiernika są gwałtowne wymioty tuż po spożyciu posiłku. Może to prowadzić do powtarzających się wymiotów, które mają miejsce w krótkich odstępach czasu. Zwykle zapach zawartości żołądka jest bardzo kwaśny. Jeśli żołądek jest już podrażniony, w wymiocinach mogą znajdować się pojedyncze ślady krwi.

Ponieważ wylot żołądka jest często pogrubiony w zwężeniu odźwiernika, można go wyraźnie wyczuć przez ścianę brzucha. Od czasu do czasu można również zaobserwować kurczenie się mięśni brzucha, co można zaobserwować jako falujący ruch brzucha. Ponieważ wymioty są wydalane wraz z pożywieniem, dzieci szybko odczuwają objawy niedoboru.

Chudniesz i jesteś bardzo spragniony, co objawia się wręcz zachłannym piciem. Ponieważ jednak nie zatrzymują płynu, z czasem pojawiają się typowe oznaki odwodnienia, takie jak cienie pod oczami, suchość błon śluzowych i tzw. Stojące fałdy skórne.

Te ostatnie to fałdy skóry narysowane palcami, które pozostają po puszczeniu. Występuje również silny ból w górnej części brzucha. Czasami może również wystąpić żółtaczka, której towarzyszy zażółcenie skóry i pierwotnie białej skóry właściwej oczu. Wszystkie objawy prowadzą z czasem do całkowitego wyczerpania i wymagają pilnego leczenia.

Diagnoza i przebieg

Infogram o anatomii i budowie żołądka z chorobą wrzodową. Kliknij, aby powiększyć.

Typowy objaw Zwężenie drzwi żołądka u niemowląt wymioty przypominające tryskacze pojawiają się około 30 minut po jedzeniu. Zapach wymiocin jest bardzo kwaśny i czasami widoczne są cienkie nitki krwi.

Czasami można zobaczyć falujące ruchy żołądka przez ścianę brzucha, gdy próbuje on opróżnić się poprzez skurcze mięśni. Dzieci źle się czują i mają bóle brzucha. Ponieważ wymioty zaburzają przyjmowanie pokarmu i płynów, dziecko traci na wadze i wykazuje oznaki odwodnienia (wysuszenie), takie jak suchość błon śluzowych, zapadnięte ciemiączko (miękkie miejsce na czubku głowy) i cienie pod oczami.

Dorośli ze zwężeniem stróża odczuwają pragnienie i uczucie sytości, muszą bekać kwaśno i, podobnie jak dzieci, wymioty pojawiają się ulewnie. Lekarz stawia diagnozę na podstawie objawów i historii choroby. Za pomocą badania USG może określić, czy występuje zwężenie wrota żołądka, ponieważ w USG widoczny jest pogrubiony mięsień zwieracza.

Badanie krwi służy do ustalenia, czy brak płynów spowodował już brak niezbędnych elektrolitów i minerałów.

Komplikacje

W najgorszym przypadku zwężenie odźwiernika może prowadzić do śmierci. Jednak taki przypadek zwykle występuje tylko wtedy, gdy leczenie nie zostanie rozpoczęte. Pacjenci doświadczają uporczywych wymiotów z powodu zgrubienia. Często zdarza się, że u osoby, której to dotyczy, występuje depresja lub drażliwość.

Mogą również wystąpić bóle brzucha i okolicy nadbrzusza, które znacząco obniżają jakość życia pacjenta. Wymioty występują głównie po spożyciu pokarmu. Utrzymujące się wymioty nieuchronnie prowadzą do poważnej utraty wagi u osób dotkniętych chorobą. Małe dzieci często płaczą z bólu, przez co rodzice i krewni dziecka są również zwykle zestresowani i poirytowani.

Zwężenie odźwiernika może również prowadzić do zwiększonego pragnienia i uczucia sytości. Utrata wagi prowadzi również do różnych objawów niedoboru, które mają bardzo negatywny wpływ na stan zdrowia pacjenta. Choroba jest zwykle leczona operacyjnie bez powikłań. Objawy znikają całkowicie i nie pojawiają się ponownie. Oczekiwana długość życia pacjenta również nie jest ograniczona.

Leczenie i terapia

Plik Zwężenie drzwi żołądka jest zwykle leczony chirurgicznie. Terapia zachowawcza, czyli leczenie nieoperacyjne, może być stosowana tylko w przypadku bardzo niewielkich skurczów. Polega na karmieniu pacjenta tylko bardzo małymi porcjami pokarmu i podawaniu leków rozluźniających mięśnie.

Ta terapia jest bardzo żmudna i zwykle nie przynosi pożądanego sukcesu. W większości przypadków wykonuje się operację, ale jest to możliwe dopiero po ustabilizowaniu stanu pacjenta poprzez podanie elektrolitów i płynnej żywności. W zabiegu chirurgicznym zwanym pyloromyotomią (myo = mięsień, tomie = nacięcie), mięsień w kształcie pierścienia tragarza żołądka jest dzielony i rozciąwany jednym cięciem.

Zwiększa to średnicę przejścia. Operację można wykonać poprzez nacięcie w jamie brzusznej (laparotomia) lub za pomocą laparoskopii (laparoskopia). Podczas laparotomii otwiera się ścianę brzucha, aby dostać się do portiera żołądka. Podczas laparoskopii wykonuje się tylko trzy małe nacięcia w jamie brzusznej, przez które kamera i instrumenty chirurgiczne są wprowadzane do portiera żołądka. Po operacji zwężenia drzwi żołądka, po kilku dniach można ponownie zacząć jeść pokarmy stałe.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciw wymiotom i nudnościom

zapobieganie

Jeden Zwężenie drzwi żołądka nie można temu zapobiec, ponieważ jest to wrodzone lub spowodowane bliznami. Ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz zwężenie drzwi, ponieważ choroba może prowadzić do stanu zagrażającego życiu, jeśli nie jest leczona.

Opieka postpenitencjarna

Zabiegi kontrolne i wszelkie badania kontrolne zależą od zastosowanej metody leczenia. W większości przypadków dotyczy to niemowląt leczonych chirurgicznie, na przykład laparoskopowo. Z reguły niemowlęta bardzo szybko wracają do zdrowia po zabiegu, dzięki czemu po operacji może następować stopniowy wzrost odżywienia.

Objawy obserwowane przed operacją szybko ustępują, a ryzyko nawrotu, czyli nawrotu zwężenia odźwiernika, nie należy się obawiać. Dlatego nie podano wyraźnych zaleceń dotyczących dalszych działań. W przypadku nawrotu typowych objawów należy je wykorzystać jako okazję do przeprowadzenia bardziej szczegółowych badań. W lżejszych przypadkach, gdy nie jest wskazane leczenie chirurgiczne, należy dokładnie monitorować objawy sugerujące zwężenie odźwiernika.

W bardzo rzadkich przypadkach, w których leczenie operacyjne jest pilnie wskazane, ale nie jest możliwe z powodu innych chorób, jedyną opcją jest zgłębnik do jelita czczego. Wpływa bezpośrednio do jelita cienkiego, omijając bramę żołądkową (odźwiernik). W takich przypadkach opieka kontrolna jest rozszerzona o stałą opiekę, o ile trwa leczenie choroby wtórnej, która uniemożliwia pierwotny zabieg chirurgiczny.