Implant siatkówkowy

Implanty siatkówkowe może w pewnym stopniu przejąć funkcję fotoreceptorów zniszczonych przez zwyrodnienie siatkówki u osób z poważnym upośledzeniem wzroku lub niewidomych, pod warunkiem, że nerwy wzrokowe i ścieżki wzrokowe w mózgu są sprawne. W zależności od stopnia zniszczenia siatkówki stosuje się różne techniki, z których niektóre działają z własnym aparatem.

Co to jest implant siatkówkowy?

Implanty siatkówki są ogólnie przydatne, jeśli zwoje, komórki dwubiegunowe i ścieżki nerwowe prowadzące do mózgu oraz ścieżki wzrokowe w mózgu, które znajdują się za fotoreceptorami, są nienaruszone i mogą dostrzec ich funkcję.

Dostępne implanty siatkówki, zwane również protezami wzroku, wykorzystują różne techniki, ale ich celem jest zawsze konwersja obrazów centralnego pola widzenia na impulsy elektryczne w taki sposób, aby były one przekazywane przez zwoje, komórki dwubiegunowe i nerwy za siatkówką zamiast sygnałów Fotoreceptory mogą być dalej przetwarzane i wysyłane do ośrodków wzrokowych mózgu.

Centra widzenia ostatecznie generują wirtualny obraz, który rozumiemy przez „widzenie”. W miarę możliwości implanty siatkówki przejmują funkcję fotoreceptorów. Niezależnie od zastosowanej technologii, implanty siatkówki są zawsze przydatne, jeśli zwoje, komórki dwubiegunowe i ścieżki nerwowe prowadzące do mózgu oraz ścieżki wzrokowe w mózgu, które znajdują się za fotoreceptorami, są nienaruszone i mogą dostrzec ich funkcję. Podstawowe rozróżnienie dotyczy implantów podsiatkówkowych i epiretinalnych.

Implanty, takie jak implanty optyczne i inne, można ostatecznie zaklasyfikować do kategorii epiretinal lub podsiatkówkowej, w zależności od zasady działania. Implanty podsiatkówkowe wykorzystują naturalne oko do „uzyskiwania obrazów”, dzięki czemu nie potrzebują osobnej kamery. Implanty epiretinal są oparte na zewnętrznej kamerze, którą można zamontować na okularach.

Funkcja, efekt i cele

Najczęstszym obszarem zastosowania implantów siatkówkowych są pacjenci cierpiący na retinopatię barwnikową (RP) lub barwnikowe zwyrodnienie siatkówki. Jest to choroba dziedziczna, która jest wywoływana przez wady genetyczne i prowadzi do zwyrodnienia siatkówki z rozpadem fotoreceptorów. Niemal te same objawy mogą być również spowodowane przez substancje toksyczne lub jako niepożądane skutki uboczne leków, takich jak tiorydazyna lub chlorochina (pseudoretinopatia pigmentosa).

W przypadku choroby RP zapewnia się, że zwoje dolne, komórki dwubiegunowe i aksony, a także całe drogi wzrokowe nie są dotknięte, ale raczej zachowują swoją funkcjonalność. Jest to warunek wstępny trwałej funkcjonalności implantu siatkówkowego. O zastosowaniu implantów siatkówkowych w zwyrodnieniu plamki związanym z wiekiem (AMD) również dyskutuje się wśród ekspertów. Decyzję o zastosowaniu implantu podsiatkówkowego lub epiretinalnego należy szczegółowo omówić z pacjentem, biorąc pod uwagę wszystkie za i przeciw. Najważniejszą różnicą między implantem podsiatkówkowym a epiretinalnym jest to, że implant podsiatkówkowy działa bez oddzielnej kamery.

Samo oko jest wykorzystywane do generowania impulsów elektrycznych na obszarze implantu przyczepionym bezpośrednio między siatkówką a naczyniówką z możliwie największą liczbą fotokomórek, w zależności od padania światła. Rozdzielczość obrazu, jaką można osiągnąć, zależy od tego, jak blisko fotokomórki (diody) są umieszczone na implancie. Według stanu techniki na implancie 3 mm x 3 mm można umieścić około 1500 diod. Może obejmować pole widzenia od około 10 stopni do 12 stopni. Sygnały elektryczne, które są generowane w diodach, po wzmocnieniu przez mikroczip, stymulują odpowiedzialne komórki dwubiegunowe za pomocą elektrod stymulacyjnych.

Implant epiretinal nie może wykorzystywać oka jako źródła obrazu, ale opiera się na oddzielnej kamerze, którą można przymocować do oprawki okularów. Właściwy implant jest wyposażony w jak największą liczbę elektrod stymulacyjnych i jest przymocowany bezpośrednio do siatkówki. W przeciwieństwie do implantu podsiatkówkowego, implant epiretinalowy nie otrzymuje żadnych impulsów świetlnych, ale raczej punkty obrazu, które zostały już przetworzone przez kamerę na impulsy elektryczne. Każdy piksel jest już wzmocniony i zlokalizowany przez chip, dzięki czemu wszczepione elektrody stymulacyjne otrzymują indywidualne impulsy elektryczne, które przekazują bezpośrednio do „Twojego” zwoju i „Twojej” komórki dwubiegunowej.

Przekazywanie i dalsze przetwarzanie elektrycznych impulsów nerwowych na wirtualny obraz, który generują odpowiedzialne ośrodki wzrokowe w mózgu, jest analogiczne do ludzi zdrowych. Celem implantów jest przywrócenie jak najlepszego wzroku osobom, które utraciły wzrok z powodu zwyrodnienia siatkówki, ale mają nienaruszony układ nerwowy i ośrodek wzroku. Stosowane implanty siatkówki są stale rozwijane technicznie, aby zbliżyć się do celu, jakim jest uzyskanie wyższej rozdzielczości obrazu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki na infekcje oczu

Ryzyko, skutki uboczne i niebezpieczeństwa

Ogólne ryzyko, takie jak infekcje i ryzyko koniecznego znieczulenia podczas stosowania implantu siatkówkowego, jest porównywalne z ryzykiem w przypadku innych operacji oczu. Ponieważ technologia jest stosunkowo nowym opracowaniem, nadal nie ma informacji na temat konkretnych komplikacji, takich jak B. Odrzucenie materiału może nastąpić przez układ odpornościowy. W dotychczas przeprowadzonych interwencjach nie było takich komplikacji.

Lekkie odczucie bólu w dniu po operacji koresponduje z przebiegiem innych zabiegów na siatkówce. Szczególną cechą i wyzwaniem technicznym w przypadku implantów podsiatkówkowych jest zasilanie. Kabel zasilający wyprowadzony jest z boku gałki ocznej i biegnie dalej w okolice skroni, gdzie cewka wtórna jest przymocowana do kości czaszki. Cewka wtórna otrzymuje niezbędny prąd z zewnętrznej cewki pierwotnej poprzez indukcję, dzięki czemu nie jest konieczne mechaniczne połączenie kablowe między cewką pierwotną i wtórną.

Implanty podsiatkówkowe mają tę zaletę, że wykorzystują również naturalne ruchy oczu, co nie może mieć miejsca w przypadku implantów epiretinalnych z oddzielną kamerą. Obie techniki implantologiczne wiążą się z określonymi wyzwaniami.