Rygor

Z Rygor to sztywność mięśni, która podlega kontroli ośrodkowego układu nerwowego i powstaje poprzez jednoczesną aktywację mięśni i ich przeciwników. Ostry jest objawem zmian pozapiramidowych lub piramidalnych w OUN i dlatego może być związany na przykład z chorobą Parkinsona. Terapia składa się głównie z fizjoterapii i terapii zajęciowej.

Co to jest rygor?

Mięśnie mają podstawowe napięcie, które jest również znane jako ton spoczynkowy. W stanie spoczynku mięśnie szkieletowe nie są ani skurczone, ani całkowicie rozluźnione. W tak zwanym rygorze dochodzi do zwiększenia podstawowego napięcia mięśni szkieletowych. Rezultatem jest sztywność mięśni lub sztywność mięśni. Rygor opiera się na centralnie kontrolowanej i jednoczesnej aktywacji poszczególnych mięśni i ich antagonistów.

W ten sposób określani są przeciwnicy poszczególnych mięśni szkieletowych. Zatem aktywacja mięśni podczas sztywnienia odpowiada koaktywacji agonisty-antagonisty. Oprócz uczucia sztywności, pacjenci ze sztywnością często opisują parestezje ciągnące w dotkniętym obszarze. Szczególną formą rygoru jest tak zwane zjawisko koła zębatego, w którym mięśnie biernie poruszanej kończyny nagle ustępują. Zjawisko koła zębatego dotyczy zaburzeń w pozapiramidowym układzie ośrodkowego układu nerwowego.

przyczyny

Przyczyny wszystkich form rygoru można znaleźć w ośrodkowym układzie nerwowym. Mięśnie mają pewne podstawowe napięcie, które jest regulowane przez różne obszary ośrodkowego układu nerwowego. Oprócz układu piramidalnego, regulacja ta obejmuje układ pozapiramidowy.

Wszystkie informacje dotyczące skurczu mięśni i grup mięśni są przesyłane do narządów docelowych za pośrednictwem szlaków kory mózgowej-rdzeń kręgowy. Ścieżki te odpowiadają ścieżkom piramidalnym, które są połączone w układzie piramidalnym. Informacje o ruchu mogą być również przekazywane pozapiramidowo, a tym samym docierają do rdzenia kręgowego w inny sposób. Układy piramidalne i pozapiramidowe oddziałują ze sobą.

W większości przypadków sztywność poprzedza dysfunkcja układu pozapiramidowego. Na przykład zjawisko koła zębatego jest często spowodowane niedoborem dopaminy i wynikającymi z tego zaburzeniami, takimi jak te, które występują w kontekście zespołu Parkinsona.

Pacjenci Rigor cierpią na główny objaw sztywności mięśni. W przypadku zjawiska przekładni sztywność ta wpływa tylko na ruchy bierne. Inne formy sztywności obejmują tylko aktywne ruchy. Sztywność mięśni ostatecznie prowadzi do zaburzeń ruchowych, a czasem do problemów z koordynacją. Jedną z najwcześniejszych oznak sztywności jest zmniejszony ruch ramion podczas chodzenia.

W niektórych przypadkach oprócz sztywności pojawia się ból i nieprawidłowe odczucia. Nieprawidłowe odczucia są często spowodowane uciskiem wrażliwych nerwów mięśni. Zaburzenia ruchowe mogą w pojedynczych przypadkach sprzyjać skłonności do upadków. U niektórych pacjentów w przebiegu rygorów rozwija się kamptokormia. Medycyna rozumie tę anomalię postawy jako mimowolny, aktywny ruch pochylający się do przodu tułowia.

Przyczyną tego zjawiska jest dystoniczne mimowolne napięcie zginaczy tułowia. Skurcz ten nasila się, zwłaszcza gdy ciało jest wyprostowane, tak że kamptokormia zwykle występuje w pozycji stojącej. Wszystkie inne objawy zależą od konkretnej przyczyny sztywności. Na przykład w kontekście choroby Parkinsona drżenie spoczynkowe i akinezja należą do najważniejszych objawów.

Tutaj znajdziesz swoje leki

Choroby z tym objawem

• Parkinsona
• stwardnienie rozsiane

Diagnoza i przebieg

Diagnozę uciążliwości ustala się na podstawie pomiaru napięcia spoczynkowego. Na przykład, do pomiaru można użyć EMG, dzięki czemu można zobiektywizować stan napięcia. Dodatkowo w ramach diagnozy przeprowadza się badanie neurologiczne. W badaniu tym u pacjenta leżącego lub siedzącego stwierdza się sztywność. Ten dowód jest szczególnie skuteczny w przypadku zjawiska koła zębatego.

Lekarz biernie porusza poszczególnymi stawami i prosi pacjenta o rozluźnienie mięśni. W przypadku sztywności lub zjawiska koła zębatego lekarz odczuwa woskowatą sztywność mięśni w postaci konsekwentnie mocnego oporu. W przeciwieństwie do objawów spastycznych opór nie zależy od szybkości ruchu.

Jeśli pacjent aktywnie przesuwa kończynę na drugą stronę, opór po stronie poruszanej biernie wzrasta. W przypadku zjawiska koła zębatego rygor w tym badaniu charakteryzuje się przerwami. W celu ustalenia pierwotnej przyczyny bólu lekarz inicjuje między innymi badania obrazowe. Rokowanie zależy od przyczyny rygoru.

Komplikacje

Sztywność lub sztywność mięśni pojawia się głównie w kontekście choroby Parkinsona. Inną możliwą komplikacją związaną z chorobą Parkinsona jest tak zwane zamrożenie, w którym dana osoba zastyga w trakcie ruchu. Wręcz przeciwnie, mogą wystąpić nadmierne, niechciane ruchy rąk i nóg lub tułowia (hiperkinezja), co zwiększa ryzyko urazu osoby poszkodowanej i środowiska.

Ponadto pacjenci z chorobą Parkinsona mogą doświadczać zaburzeń krążenia, tak że na przykład kładzenie się do wstawania może prowadzić do silnych zawrotów głowy, a nawet utraty przytomności. Ponadto osoba dotknięta chorobą może osłabić pęcherz lub odbytnicę, powodując nietrzymanie moczu i wymagającą opieki.

Ponadto choroba Parkinsona może prowadzić do depresji z powodu pogorszenia jakości życia. Może to prowadzić do wzrostu spożycia alkoholu i narkotyków, a osoby depresyjne są również podatne na myśli samobójcze. Rzadkim i przerażającym powikłaniem choroby Parkinsona jest kryzys akinetyczny.

W wyniku tego objawy nasilają się, a dana osoba cierpi na całkowitą sztywność mięśni lub skrajną sztywność. Może to prowadzić do całkowitej niezdolności do poruszania się, co może również osłabić mowę i mięśnie oddechowe. Może to również prowadzić do przegrzania ciała.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W celu postawienia prawidłowej diagnozy chorzy powinni skontaktować się z lekarzem, jeśli podejrzewa się sztywność. Samodiagnoza za pomocą testów lub list kontrolnych z Internetu nie wystarczy. Zazwyczaj pacjenci najpierw kontaktują się z lekarzem rodzinnym. W razie potrzeby lekarz rodzinny może wówczas wystawić skierowanie do specjalisty.

Jeśli objaw pojawi się ponownie, pacjenci z chorobą Parkinsona powinni również poinformować lekarza prowadzącego o pojawieniu się drenażu. Zwykle jest to neurolog lub psychiatra.

Jednak w Niemczech pacjenci niekoniecznie muszą mieć skierowanie do neurologa. W zależności od tego, jak dobra jest opieka medyczna na miejscu, czas oczekiwania na wizytę może się znacznie różnić. Wizyta u lekarza rodzinnego jest często szybsza i w niektórych przypadkach może pozwolić na wstępną ocenę objawów.

W niektórych miastach istnieją również specjalne przychodnie, które często są połączone z większą przychodnią. Niektóre z tych wyspecjalizowanych ośrodków terapeutycznych planują również wizyty w celu rozpoznania i leczenia podejrzenia choroby Parkinsona.

Ponieważ rygor jest głównym objawem choroby Parkinsona, profesjonalna diagnoza przeprowadzona przez lekarza ma sens w każdym przypadku.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia dreszczy zależy również od pierwotnej przyczyny zaburzenia. W każdym przypadku terapia obejmuje fizjoterapię i terapię zajęciową. Terapia przyczynowa nie może mieć miejsca. Każdy skurcz ma centralną przyczynę nerwową, a uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego jest w większości przypadków do pewnego stopnia nieodwracalne. Terapia zajęciowa i fizjoterapia są zatem leczeniem objawowym, a nie przyczynowym.

W formach terapii celem jest przynajmniej złagodzenie bólu lub pomoc pacjentowi w radzeniu sobie z objawem. Na przykład w terapii zajęciowej pacjent uczy się, jak korzystać z możliwych środków pomocniczych, aby jak najdłużej samodzielnie odnaleźć się w codziennym życiu, nawet przy silnym nasileniu. W ramach terapii trenowane są przede wszystkim codzienne sekwencje ruchowe. W pewnych okolicznościach można również rozważyć leczenie farmakologiczne, które skłania ośrodkowy układ nerwowy do zmniejszenia jego napięcia.

Perspektywy i prognozy

W przypadku sztywności rokowanie zależy zasadniczo od przyczyny sztywności mięśni. Jeśli u podłoża występuje choroba Parkinsona, objawy można złagodzić za pomocą fizjoterapii i terapii zajęciowej, ale już zaistniałe szkody są w większości przypadków nieodwracalne. Nie ma zatem perspektywy pełnego wyzdrowienia, ale inne objawy można przynajmniej złagodzić wczesnymi środkami.

W przebiegu choroby zwykle pojawiają się inne objawy, takie jak zmiana zachowania chodu, brak mrugania lub zmniejszenie głośności głosu, co może odpowiednio pogorszyć rokowanie. Odpowiednie dolegliwości rozwijają się wraz z przebiegiem choroby Parkinsona i nasilają się, a następnie rozprzestrzeniają, aż w końcu dochodzi do poważnego paraliżu, a później do śmierci danej osoby.

Perspektywa wyzdrowienia jest podawana w przypadku sztywności w wyniku urazu lub wypadku. Interwencje chirurgiczne mogą następnie przywrócić pierwotną wydajność mięśni bez powodowania jakichkolwiek wtórnych objawów. Pierwsze oznaki rygoru powinny zostać szybko wyjaśnione przez lekarza ze względu na ciężkość przebiegu.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Rigor jest objawem piramidalnego lub pozapiramidowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Oznacza to, że sztywności można zapobiec tylko w takim zakresie, w jakim można zapobiec uszkodzeniom ośrodkowego układu nerwowego. Na przykład nie ma dostępnych środków zapobiegawczych przeciwko chorobom, takim jak stwardnienie rozsiane. Z tego powodu nigdy nie można całkowicie zapobiec rygorom.

Możesz to zrobić sam

Podczas ćwiczeń fizycznych pomocne może być wykonywanie ćwiczeń poza salami fizjoterapeutycznymi. Warunkiem jest jednak prawidłowe wykonanie ćwiczeń i wcześniejsza konsultacja z terapeutą prowadzącym. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zaostrzenia objawów lub przeciążenia. Tylko prawidłowo wykonane ćwiczenia są w stanie poprawić codzienne życie osób dotkniętych chorobą.

Niemniej jednak możliwości samodzielnego podjęcia działań według rygoru są dość ograniczone. Możliwe jest jedynie uzupełnienie lub wsparcie istniejących metod leczenia. Ponieważ dreszcze nierzadko wiążą się z nieodwracalnymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, osoby dotknięte chorobą muszą dostosować swoje codzienne życie do choroby. Należy to zaakceptować. Codzienne ruchy powinny być wykonywane pomimo ograniczeń. Jeśli mają być używane pomoce, należy je opanować.

Ponadto w codziennym życiu osób dotkniętych chorobą należy również wziąć pod uwagę aspekty psychologiczne. Wreszcie, diagnoza rygoru niesie ze sobą liczne zmiany. Ponieważ są one w większości nieodwracalne, ścieżka akceptacji jest zwykle najłatwiejsza. Dlatego wskazane jest także psychiczne pogodzenie się z nowymi warunkami życia. Pomocna może być konsultacja z psychologiem lub psychiatrą.