Zerwanie stożka rotatorów (pęknięcie stożka rotatorów)

Plik Pęknięcie pierścienia rotatorów albo Zerwanie mankietu rotatorów to uraz w okolicy barku, który zwykle wymaga leczenia. Zapobieganie jest możliwe tylko w ograniczonym zakresie, ale wczesna terapia często może przywrócić pełną funkcjonalność.

Co to jest rozdarcie stożka rotatorów?

Przy mniejszych łzach rozdarcie stożka rotatorów może pozostać wolne od objawów. Jednak zdarza się, że ból rozwija się powoli i nasila się w ciągu około dwóch dni.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

W a Pęknięcie pierścienia rotatorów jest to rozdarcie tzw. mankietu rotatorów. Ten mankiet rotatorów znajduje się w barku i jest częściowo odpowiedzialny za stabilizację stawu barkowego.

Zerwanie stożka rotatorów może wpływać na cztery różne mięśnie z powiązanymi ścięgnami, które tworzą mankiet rotatorów; na przykład mięsień kości górnej lub dolnej lub mięsień dolnej łopatki. Objawy związane z naderwaniem stożka rotatorów zależą między innymi od rozległości rozdarcia; nierzadko jednak mniejsze łzy prowadzą do większego bólu niż łzy silniejsze.

Charakterystyczne objawy zerwania stożka rotatorów to przede wszystkim ból barku, który zmienia się w zależności od różnych obciążeń i pozycji stożka rotatorów. Zazwyczaj pęknięcie stożka rotatorów powoduje ból podczas unoszenia ramienia na boki. Mężczyźni, którzy już osiągnęli wiek 30 lat, są dotknięci głównie pęknięciem stożka rotatorów.

przyczyny

Jeden Pęknięcie pierścienia rotatorów może mieć różne przyczyny. W większości przypadków mankiet rotatorów pęka tylko wtedy, gdy ścięgna zostały już uszkodzone. Jedną z możliwych przyczyn pęknięcia stożka rotatorów jest na przykład tak zwane zwyrodnienie, czyli zużycie pierścienia rotatorów.

Takie zużycie może być promowane, na przykład, przez długotrwałe czynności zawodowe, które obejmują dużo pracy nad głową lub poprzez tak zwane sporty nad głową; Są to na przykład golf i tenis.

Inną przyczyną zerwania stożka rotatorów może być upośledzenie ścięgien, które jest spowodowane brakiem miejsca na odpowiednie ścięgna w okolicy barku. I wreszcie, wypadki mogą również prowadzić do pęknięcia stożka rotatorów, co może prowadzić do upadków na ramię lub ramię.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Pęknięcie stożka rotatorów charakteryzuje się pojawieniem się różnych objawów. Jest to głównie ból barku. Mogą pojawić się nagle lub rozwinąć się stopniowo, w zależności od rozmiaru łzy. W większości przypadków ból zależy od pozycji lub obciążenia.

Często pojawiają się również w nocy, gdy pacjent leży po uszkodzonej stronie ciała. Kiedy dotknięte ramię jest uniesione w bok wbrew oporowi, zwykle pojawia się również ból ramienia lub barków. Szczególnie boli, gdy kąt rozwarcia wynosi od 60 do 120 stopni.

W przypadku mniejszych łez, rozdarcie stożka rotatorów może nawet pozostać bezobjawowe. Jednak zdarza się również tutaj, że ból rozwija się powoli i nasila się przez okres około dwóch dni. Osoby starsze często przez długi czas odczuwają bardzo powoli narastający ból. Może to utrudnić im zdiagnozowanie choroby. Ogólnie objawy prowadzą do zmniejszenia siły ramienia.

W rezultacie osoby dotknięte chorobą nie mogą już wykonywać pewnych czynności. Objawy zależą między innymi od tego, czy łza wystąpiła przed czy po zapaleniu ścięgna, mankiet był częściowo lub całkowicie zerwany oraz od okresu, w którym wystąpiły zmiany. W ciężkich przypadkach ból występuje również w spoczynku.

Diagnoza i przebieg

Pęknięcie pierścienia rotatorów

Na podejrzaną diagnozę Pęknięcie pierścienia rotatorów może początkowo wystąpić na podstawie typowych bolesnych dolegliwości na ramieniu; Charakterystyczne osłabienie mięśni związane z zerwaniem stożka rotatorów może również uzasadniać podejrzenie rozpoznania.

Zarówno osłabienie mięśni, jak i zaburzenia sekwencji ruchowych mogą być precyzyjniej określone przez diagnostę w trakcie badania przedmiotowego za pomocą różnych testów. W razie potrzeby do szczegółowej diagnozy na dalszym etapie można zastosować tzw. Metody obrazowania; Są to na przykład badania rentgenowskie czy ultrasonograficzne.

W zasadzie przebieg pęknięcia stożka rotatorów zależy między innymi od ciężkości naderwania. Jeśli jednak pęknięcie stożka rotatorów zostanie wcześnie wykryte i, jeśli to konieczne, poddane leczeniu medycznemu, w większości przypadków można odzyskać pełną funkcjonalność.

Komplikacje

W zależności od stopnia rozerwania stożka rotatorów możliwe są różne komplikacje. Ryzyko to jest szczególnie wysokie, jeśli pęknięcie nie jest odpowiednio leczone. Jedną z możliwych konsekwencji zerwania stożka rotatorów jest zużycie stawu (omartroza) barku.

W medycynie ta postać choroby zwyrodnieniowej stawów jest również znana jako artropatia wady. Innym możliwym efektem jest tak zwane zamrożone ramię. Wskazuje to na ograniczenia ruchu stawu barkowego, których nie można cofnąć nawet za pomocą leczenia. Jeśli pęknięcie stożka rotatorów jest spowodowane zużyciem, co ma miejsce u większości pacjentów, dotknięte chorobą ścięgna mogą się wielokrotnie zrywać w późniejszym czasie.

Im większy rozmiar poprzednich uszkodzeń, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia nowego pęknięcia. W przypadku poważnych upośledzeń częstotliwość powtarzających się pęknięć wynosi około 70 procent. Po uwzględnieniu ciężkości średnio co czwarty pacjent w ciągu swojego życia będzie miał nowe pęknięcie stożka rotatorów.

Jeśli pęknięcie stożka rotatorów jest leczone chirurgicznie, istnieje również ryzyko powikłań. Należą do nich przede wszystkim zaburzenia gojenia ran, infekcje, ograniczona ruchomość, kolejne zerwanie stożka rotatorów i trwały niedobór siły. Ponadto mogą pozostać objawy szczątkowe. Jeśli nerwy są uszkodzone, istnieje ryzyko paraliżu lub zaburzeń wrażliwości.

Może minąć od czterech do sześciu miesięcy, zanim pacjent przestanie odczuwać dyskomfort po operacji. Czynności, które wywierają nacisk na ramię, można wykonywać ponownie dopiero po trzech do czterech miesięcy, aby uniknąć negatywnych skutków.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Naderwanie stożka rotatorów zawsze powinno być ocenione i leczone przez lekarza. Z reguły samoleczenie nie może wystąpić w przypadku tej choroby, więc pacjent jest zawsze zależny od leczenia. Może to zapobiec dalszym komplikacjom. W przypadku pęknięcia stożka rotatorów należy skonsultować się z lekarzem, jeśli osoba cierpi na silny ból barku.

Często ból ten rozprzestrzenia się na inne obszary ciała, gdzie może prowadzić do dyskomfortu. Ten ból może również wystąpić w nocy i zakłócić sen osoby zainteresowanej. W większości przypadków ból pojawia się, gdy dana osoba obraca się lub gwałtownie zgina ramię. Ponadto zmniejszenie siły ramienia może wskazywać na zerwanie stożka rotatorów i należy to zbadać.

Przede wszystkim pęknięcie stożka rotatorów może zostać zbadane przez lekarza pierwszego kontaktu. W niektórych przypadkach do dalszego leczenia konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie i terapia

Zwykle tak Pęknięcie pierścienia rotatorów konieczne jest leczenie. Terapia celowana pęknięcia stożka rotatorów opiera się na kilku czynnikach: Ciężkość pęknięcia stożka rotatorów odgrywa ważną rolę; Na przykład może wystąpić całkowite rozdarcie, ale także naderwanie jednego lub więcej ścięgien.

Ponadto dostosowana terapia zależy od nasilenia bólu, wieku pacjenta i stopnia sprężystości stożka rotatorów. W ramach dalszej terapii należy przywrócić siłę i funkcjonalność chorego barku oraz uwolnić się od bólu.

Leczenie pęknięcia stożka rotatorów może być chirurgiczne lub zachowawcze (bez stosowania środków chirurgicznych). Chirurgiczne leczenie pęknięcia stożka rotatorów jest często możliwe przy pomocy tzw. Artroskopii (odbicia stawu); Metoda ta, zwana również operacją dziurki od klucza, sprawia, że ​​tak zwana operacja otwarta z dużym nacięciem skóry jest zbędna.

Możliwymi składnikami leczenia zachowawczego pęknięcia stożka rotatorów są np. Leki lub zastrzyki przeciwzapalne i przeciwbólowe oraz środki fizjoterapeutyczne (fizjoterapia).

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciwbólowe

zapobieganie

Jeden Pęknięcie pierścienia rotatorów zapobieganie jest możliwe tylko w ograniczonym zakresie. Jeśli ścięgna zostały wcześniej uszkodzone, długotrwałe czynności wykonywane nad głową stwarzają ryzyko pęknięcia stożka rotatorów. Na przykład sportowcy amatorzy, którzy już przeszli pęknięcie stożka rotatorów, mogą mieć sens uprawianie sportu, w którym ramiona i barki są obciążane tylko w ograniczonym stopniu. Zawody wymagające częstej pracy nad głową to na przykład zawody malarzy i lakierników.

Opieka postpenitencjarna

Opieka kontrolna jest szczególnie konieczna w przypadku leczenia operacyjnego pęknięcia stożka rotatorów. Po zabiegu mankiet rotatorów potrzebuje wystarczająco dużo odpoczynku, aby się zagoić. Z reguły trwa od sześciu do ośmiu tygodni, zanim będziesz w stanie ćwiczyć. Pacjentowi zakłada się specjalną poduszkę w celu ochrony. Musi to nosić konsekwentnie przez okres od czterech do sześciu tygodni.

Powinien zdjąć poduszkę tylko po to, aby ją założyć lub wyczyścić ciało. Ponadto nie wolno mu poruszać leczonym ramieniem w bok ani do przodu. Stwarza to ryzyko pęknięcia nowego stożka rotatorów. Ramię poddawane zabiegowi można również unieruchomić za pomocą procy (ortezy).

Ramię jest mobilizowane biernie i odbywa się w ramach fizjoterapii. Oznacza to, że pacjent nie może samodzielnie poruszać ramieniem. Ruchy wykonywane są wyłącznie przez terapeutę. Po biernej mobilizacji następuje mobilizacja czynna.

Ramię można ponownie przesuwać niezależnie. Ważną rolę odgrywa również wzmocnienie mięśni. Jednak ramię nie powinno być mocno obciążone przez około dziesięć do dwunastu tygodni. Kontynuacja fizjoterapeutyczna może przywrócić funkcjonalność barku w codziennym życiu, co może trwać nawet do sześciu miesięcy.

Możesz to zrobić sam

Ten bolesny stan jest w rękach lekarza. Lekarz rodzinny zadecyduje, czy w tym przypadku konieczne jest leczenie zachowawcze czy chirurgiczne. Pęknięcie nie zagoi się samoistnie, a pęknięcie stożka rotatorów zwykle prowadzi do dalszych pęknięć.

To jest powód, dla którego odtąd nie wolno już uprawiać sportów takich jak wspinaczka, golf czy tenis. Nawet jeśli po skutecznym leczeniu pacjent jest w stanie bez bólu unieść rękę nad głową, powoduje to nowe pęknięcie. Dotyczy to również osób wykonujących zawody wymagające pracy nad głową, takich jak malarze i lakiernicy. Zaleca się tutaj przekwalifikowanie.

Pęknięcie stożka rotatorów może prowadzić do zużycia stawu, a tym samym do omartrozy, czyli pewnej postaci choroby zwyrodnieniowej stawów. Aby temu zapobiec, pacjentom zaleca się regularne przyjmowanie leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen, ponieważ nie tylko zmniejszają one ból, ale także zmniejszają stan zapalny.

Medycyna alternatywna zaleca również różne suplementy diety i środki fitoterapeutyczne, o których mówi się, że mają właściwości przeciwzapalne. Należą do nich niektóre enzymy, takie jak bromelaina, ale także glukozamina, chondroityna, cierń pazurowy (Cat’s Claw), Boswellia Serrata (kadzidło) i związek siarki, metylosulfonylometan, w skrócie MSM. Lekarze z wykształceniem naturopatycznym lub odpowiednio wyspecjalizowani naturopaci udzielają więcej informacji na temat ich spożycia i skuteczności.