Śpiąca choroba

Występujący głównie w Afryce Śpiąca choroba lub. Trypanosomatoza to tropikalna choroba przenoszona zwykle przez ukąszenie zarażonej muchy tse-tse. Nieleczona śpiączka prowadzi do śmierci w wyniku zniszczenia ośrodkowego układu nerwowego.

Co to jest śpiączka?

Plik Śpiąca choroba (trypanosomatoza) jest chorobą pasożytniczą ludzi i zwierząt wywoływaną przez pierwotniaki z rodzaju Trypanosoma brucei. Nosicielem choroby jest mucha tse-tse.

Śpiączka endemiczna występuje głównie w ponad 35 krajach na południe od Sahary. Szacuje się, że co najmniej 100 000-300 000 osób rocznie jest zarażonych. Tylko w 2008 roku 48 000 osób zmarło na śpiączkę. Termin „śpiączka” wywodzi się z objawów fazy neurologicznej:

Zamieszanie, zmniejszona koordynacja i zaburzenie cyklu snu, napady zmęczenia z fazami manii, przerywany sen trwający kilka dni i bezsenność nocna. Bez leczenia śpiączka może postępować od postępującego osłabienia umysłowego do śpiączki i śmierci.

przyczyny

Spowodowane przez Śpiąca choroba to pasożyt Trypanosoma brucei, przenoszony przez ukąszenie muchy tse-tse (rodzaj Glossina). W celu dalszego leczenia należy rozróżnić zakażenia Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei i Trypanosoma brucei rhodesiense.

Duża, brązowa mucha tse-tse przenosi metacykliczne komórki trypomastigoty do tkanki skóry podczas ssania krwi z ryzykiem 1: 1000. W przestrzeni międzykomórkowej komórki przekształcają się w jednokomórkowe pasożyty, które wnikają coraz głębiej do żywiciela poprzez układ limfatyczny i krążenie krwi, stale się namnażając.

Śpiączka może być również przenoszona przez infekcję matka-dziecko, jeśli zakażone jest łożysko. Zanieczyszczony sprzęt medyczny lub transfuzje krwi, a także kontakty seksualne mogą być również źródłem infekcji w przypadku śpiączki.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Śpiączka jest przenoszona przez ukąszenie muchy tse-tse. Zaczerwienienie i bolesność miejsca wkłucia może zająć kilka dni lub tygodni. Technicznym terminem na to jest chancre trypanosomów. Nakłucia często znajdują się w okolicy szyi lub twarzy. Po nakłuciu zarazki rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Węzły chłonne puchną i pojawiają się ataki gorączki. Zainteresowana osoba czuje się wiotka i ma bóle głowy i kończyn. Oprócz dreszczy mogą również wystąpić problemy z nerkami, jeśli dotyczy to narządu. W miarę postępu choroby atakuje ośrodkowy układ nerwowy.

Choroba zawdzięcza swoją nazwę zaburzeniom cyklu snu i czuwania, które obecnie występują. Pacjent cierpi na skurcze i paraliż. Objawy wpływają również na ogólne zachowanie. Osoby dotknięte chorobą reagują nastrojowo i drażliwie. W końcowych stadiach choroby pacjent zapada w śpiączkę. Nieleczona śpiączka jest śmiertelna.

Rozróżnia się śpiączki z Afryki Zachodniej i Afryki Wschodniej. Postać z Afryki Zachodniej jest wolniejsza i pojawienie się objawów może zająć tygodnie. Zmiany w osobowości mogą zająć lata. Śpiączka wschodnioafrykańska jest szybsza i bardziej agresywna. Opisane objawy pojawiają się już po kilku dniach, a śmierć z powodu niewydolności narządowej następuje po kilku miesiącach.

Diagnoza i przebieg

Często może minąć kilka miesięcy po zakażeniu, zanim pojawią się objawy Śpiąca choroba pojawić się. Namnażanie się trypanosomów (faza hemolimfatyczna) początkowo niesie ze sobą napady gorączki, bólu głowy, stawów i świądu. W drugiej fazie śpiączki (neurologicznej) pasożyty przekraczają barierę krew-mózg i atakują ośrodkowy układ nerwowy.

W tym momencie symptomy śpiączki są ewidentne: zmiany w zachowaniu, dezorientacja, upośledzona percepcja i słaba koordynacja. Najważniejszą cechą drugiego etapu śpiączki jest zaburzenie cyklu snu.

Badanie przesiewowe z badaniami mikroskopowymi aspiracji węzłów chłonnych, krwi lub szpiku kostnego, a także przegląd objawów klinicznych (obrzęk węzłów chłonnych wzdłuż szyi) może być wykonany pod kątem zakażenia (widoczne zaczerwienienie skóry). Jeśli występuje śpiączka, punkcja płynu mózgowo-rdzeniowego może zdiagnozować stan choroby.

Im wcześniej choroba zostanie rozpoznana, tym większa szansa na wyleczenie. Diagnoza przed rozpoczęciem fazy neurologicznej pozwala uniknąć skomplikowanego i ryzykownego leczenia śpiączki.

Komplikacje

Śpiączka przenoszona jest przez użądlenie muchy tse-tse, a użądlenie jest już bardzo bolesną sprawą. Oczywiście śpiączka wiąże się również z różnymi powikłaniami, które z reguły zawsze powinien leczyć lekarz. W wielu przypadkach bezpośrednio po ukąszeniu pojawia się silny obrzęk.

Długotrwałe ochłodzenie dotkniętego obszaru może bardzo dobrze przeciwdziałać tej komplikacji. Śpiąca choroba przebiega fazowo. Oznacza to, że może nastąpić nawet krótkotrwała poprawa. Niemniej jednak z perspektywy czasu mogą pojawić się różne komplikacje, które wymagają pilnego leczenia. Często podwyższona temperatura występuje w związku ze śpiączką, która może powodować ogólne złe samopoczucie. Może również wystąpić obrzęk węzłów chłonnych, bóle ciała i głowy.

Jeśli nie skonsultujesz się z odpowiednim lekarzem w przypadku tych objawów, z pewnością należy spodziewać się dalszych komplikacji. Podwyższona temperatura może przekształcić się w bardzo ostrą gorączkę. Bakterie i wirusy rozprzestrzeniają się po całym organizmie, co może prowadzić do poważnej infekcji. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli chcesz uniknąć możliwych powikłań związanych ze śpiączką, powinieneś wcześnie skorzystać z leczenia i leczenia farmakologicznego.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Sporadyczna senność w ciągu dnia nie jest powodem do niepokoju i może być normalna. Jeśli wystąpi silny przymus zasypiania, który może być związany z utratą kontroli nad mięśniami (katapleksja), nietypowym rytmem snu / czuwania i paraliżem sennym, należy wziąć pod uwagę śpiączkę (narkolepsję). Jeśli masz takie objawy, warto udać się do lekarza. Osoby cierpiące na narkolepsję mogą również zauważyć, że podczas chodzenia przytłacza ich sen, co jest niebezpieczne w ruchu ulicznym.

Lekarzom nie jest łatwo postawić jasną diagnozę narkolepsji, ponieważ objawów nie da się jednoznacznie odróżnić od depresji lub epilepsji lub można je błędnie zinterpretować jako lenistwo. Czasami uzyskanie prawidłowej diagnozy może zająć lata. W każdym razie osoby dotknięte chorobą powinny zawsze zgłosić się do lekarza, jeśli zauważą kilka objawów, a zatem są poważnie ograniczone w życiu codziennym. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku, gdy oprócz senności występuje katapleksja i krótkotrwały paraliż. Im szybciej można postawić diagnozę, tym lepiej dla pacjenta.

Leczenie i terapia

Rodzaj leczenia stacjonarnego wyłącznie lekowego zależy od stopnia zaawansowania Śpiąca choroba z. Leki w pierwszym etapie leczenia są mniej toksyczne i łatwiejsze w stosowaniu. Pomimo znacznych skutków ubocznych pentamidyna podawana dożylnie lub domięśniowo (Tb gambiense) jest ogólnie dobrze tolerowana.

Dożylna substancja czynna suramina (Tb rhodesiense) może powodować skutki uboczne w drogach moczowych lub reakcje alergiczne. Obecnie standardową terapią drugiego etapu (fazy neurologicznej) śpiączki jest codzienne dożylne podawanie 2,2 mg / kg masy ciała melarsoprolu przez 12 kolejnych dni, co jednak może powodować znaczne skutki uboczne - w najgorszym przypadku śmiertelną encefalopatię.

Nowszy lek, eflornityna (Tb gambiense) - ze względu na pracochłonne podawanie i kosztowność stosowany jedynie jako alternatywne leczenie śpiączki - jest bardziej znośny i skuteczniejszy. Skojarzone leczenie nifurtimoksu i eflornityny, wprowadzone w 2009 roku w leczeniu śpiączki, dodatkowo upraszcza stosowanie eflornityny w monoterapii.

zapobieganie

Obecnie należy unikać infekcji Śpiąca choroba brak szczepionek lub leków zapobiegawczych. Zapobiegawcze podawanie pentamidyny okazało się skuteczne, ale jest to medycznie kontrowersyjne. Dlatego zaleca się podróżnym unikanie ukąszeń owadów poprzez noszenie jasnych ubrań, które całkowicie zakrywają ciało i używanie moskitier.

Opieka postpenitencjarna

Niezależna dalsza opieka nad osobami dotkniętymi narkolepsją jest szczególnie związana z katapleksją. Pomimo przyjmowania leków może wystąpić ostra niewydolność mięśni połączona z silną potrzebą snu. Ponieważ nie można ich przewidzieć, należy w miarę możliwości dostosować własne działania, aby w razie upadku nie doszło do urazów ani najmniejszych obrażeń.

„Prawidłowego” upadku, aby uniknąć bólu, można nauczyć się profesjonalnie na przykład od fizjoterapeuty. Ponadto, o ile to możliwe, osoba powinna zawsze towarzyszyć danej osobie w miejscach publicznych, aby w razie potrzeby mogła interweniować w niebezpiecznych sytuacjach. Jeśli jednak nie można tego na stałe wdrożyć, należy również poinformować nieznajomych w potencjalnie niebezpiecznych miejscach, takich jak długie (eskalowane) schody, które mogą działać prawidłowo w nagłych wypadkach i zapobiegać wypadkom.

Pomimo ataków snu w ciągu dnia ważne jest, aby spać regularnie w nocy, aby utrzymać naturalny rytm snu i nie prowokować dających się uniknąć ataków narkolepsji poprzez brak snu w nocy następnego dnia. Jeśli narkolepsja występuje publicznie bez osoby towarzyszącej, nazwa i krótki opis choroby w postaci małej karteczki w kurtce lub kieszeni spodni mogą szybko dostarczyć pomocnikom lub ratownikom medycznym informacji i zapobiec niepotrzebnym zabiegom.

Możesz to zrobić sam

Nic nie można zrobić zapobiegawczo przeciwko śpiączce czy narkolepsji, ani nie można ich wyleczyć zgodnie z obecnym stanem nauki. Niemniej jednak, oprócz opieki medycznej, pacjenci mają do dyspozycji szereg opcji, które pozwolą im lepiej radzić sobie w życiu zawodowym i codziennym.

Przede wszystkim poszkodowani powinni uświadomić sobie, że nie są sami. W tym celu przydatne może być dołączenie do grupy samopomocy. Ponieważ pacjenci z narkolepsją często wycofują się społecznie, wzajemna wymiana w grupie może dodać tym dotkniętym nową odwagę. Pacjenci otrzymują również wskazówki i strategie radzenia sobie, które mogą ułatwić im życie. Ponadto osoby dotknięte chorobą powinny poinformować swoje środowisko społeczne o chorobie. Stwarza to zrozumienie, aw trudnych sytuacjach, takich jak nagłe ataki snu lub katapleksie (napady), pomoc jest szybko dostępna. Kilka epizodów snu trwających od pięciu do piętnastu minut dziennie może poprawić zdolność koncentracji.

Ponadto częste spożywanie mniejszych posiłków i unikanie alkoholu odciąża organizm. Aktywność sportowa może mieć pozytywny wpływ na dłuższe okresy bezsenności.

Wybór kompetentnego specjalisty jest bardzo ważny. W najlepszym przypadku jest to wyszkolony specjalista od snu. Lekarz powinien odpowiedzieć na osobiste potrzeby i pytania pacjenta z narkolepsją.