Zwężenie kręgosłupa

ZA Zwężenie kręgosłupa to zwężenie kanału kręgowego, które w większości przypadków jest spowodowane procesami zwyrodnieniowymi w okolicy kręgosłupa. W związku z tym zwężenie kręgosłupa dotyka zwłaszcza osoby starsze.

Co to jest zwężenie kręgosłupa?

Tak jak Zwężenie kręgosłupa jest miejscowym zwężeniem (zwężeniem) kanału kręgowego, które jest zwykle spowodowane zużyciem w okolicy kręgosłupa.

W wyniku zwężenia kanału kręgowego nerwy i naczynia krwionośne prowadzące przez kanał kręgowy ulegają zwężeniu, co powoduje objawy charakterystyczne dla zwężenia kręgosłupa, takie jak ból pleców, który może promieniować do nóg podczas ruchu (rwa kulszowa lędźwiowa), a także osłabienie i zaburzenia czucia w nogach, upośledzenie pęcherza - oraz funkcji odbytnicy lub funkcji seksualnych na zaawansowanym etapie.

W większości przypadków występuje zwężenie w dolnej części pleców lub kręgach lędźwiowych.

przyczyny

W większości przypadków jest Zwężenie kręgosłupa można przypisać procesom zwyrodnieniowym w okolicy kręgosłupa. Krążki międzykręgowe mogą tracić płyn i wysokość wraz z wiekiem, tak że odległość między dwoma trzonami kręgów (trzonami kręgów) zmniejsza się. W efekcie są bardziej zestresowane, płytki osłonowe trzonów kręgowych pogrubiają się i prowadzą do ucisku kości, w wyniku czego można zaobserwować wyraźne zwężenie kanału kręgowego.

Ponadto więzadła stabilizujące kręgosłup tracą elastyczność i pogrubiają się z powodu mniejszej odległości między trzonami kręgów. Wynikające z tego przemieszczenie segmentów kręgosłupa (kręgozmyk) jest podejmowane przez organizm ludzki przy pomocy tzw. Osteofitów (wypustek kostnych na krawędzi kości), które dodatkowo zwężają kanał kręgowy.

Ponadto spondylarthrosis (poszerzenie stawów łuku kręgowego) może powodować dodatkowe zwężenie. Jeśli mięśnie tułowia są słabe, następuje przyspieszenie procesu ich zużycia, a tym samym rozwoju zwężenia kręgosłupa. Ponadto genetyczne zwężenia kanału kręgowego, zmiany hormonalne (choroba Cushinga) lub choroby układu kostnego (choroba Pageta) mogą powodować zwężenie kręgosłupa.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Skutki zwężenia kręgosłupa są bardzo wieloaspektowe i początkowo nie wskazują na zwężenie kanału kręgowego. Szczególnie we wczesnych stadiach cechy są uważane za niespecyficzne. Obejmuje to ogólny ból pleców promieniujący do nóg (rwa kulszowa lędźwiowa). Jednocześnie pacjenci cierpią z powodu ograniczonego ruchu kręgosłupa lędźwiowego, któremu towarzyszy silne napięcie poszczególnych mięśni.

Później pojawiają się inne objawy, takie jak wyraźne parestezje w nogach. Objawiają się one w postaci szpilek i igieł, agresywnego pieczenia lub uczucia waty pod stopami. Jednocześnie osoby dotknięte chorobą zgłaszają zwiększone uczucie zimna w okolicy. Narastające osłabienie mięśni nóg ma trwały wpływ na bezpieczeństwo chodu.

Jednocześnie więcej nieregularności podczas korzystania z toalety wynika z zaburzeń czynności pęcherza i odbytnicy. Występujące nietrzymanie moczu utrudnia pacjentom kontrolowane oddawanie moczu. Ponadto zwężenie kręgosłupa ma negatywny wpływ na funkcje seksualne u niektórych osób. Typowe cechy zwężenia kanału kręgowego ujawniają się dopiero w późniejszych etapach i ułatwiają rozpoznanie.

Istniejące dolegliwości, takie jak ból i parestezje, znacznie zmniejszają się w określonych pozycjach ciała. Zmiana obciążenia ciała z pozycji stojącej na pochyloną podczas wykonywania czynności takich jak jazda na rowerze lub pochylanie się w znacznym stopniu odciąża pacjenta. Medycyna nazywa masową zmianę poziomu cierpienia w zależności od postawy chromaniem rdzeniowym. Jeśli jednak na pierwszym planie znajduje się chromanie przestankowe z zajęciem zwężonych naczyń krwionośnych w miednicy, objawy nasilają się.

Diagnoza i przebieg

ZA Zwężenie kręgosłupa jest zwykle diagnozowana za pomocą technik obrazowania. Zmiany kostne w okolicy kręgosłupa, spondyloartroza i zmiany zwyrodnieniowe dysku można określić na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. Do bezpośredniej diagnostyki zwężenia kręgosłupa wymagana jest tomografia komputerowa lub tomografia rezonansu magnetycznego, z których każda pozwala na stwierdzenie zwężenia kanału kręgowego.

Rezonans magnetyczny pozwala jednocześnie wykryć zwyrodnienia w tkankach miękkich (krążki międzykręgowe, korzenie nerwowe). Za pomocą badań neurologicznych można również wykazać, czy w wyniku zwężenia kręgosłupa doszło do uszkodzenia struktur nerwowych. Chociaż przyczyn zwężenia kręgosłupa nie da się wyeliminować, postęp choroby można znacznie spowolnić w ramach leczenia zachowawczego. Ponadto leczenie chirurgiczne jest zwykle skuteczne i zapewnia złagodzenie objawów osobom dotkniętym zwężeniem kręgosłupa.

Komplikacje

Zwężenie kanału kręgowego zawsze wiąże się z ograniczoną ruchomością. Często występują również zaburzenia czucia w nogach i ból pleców. W wyniku zaburzeń czucia i problemów z motoryką małą dochodzi do zwiększonej niepewności chodu i skłonności do upadków. Jeśli objawy nie zostaną natychmiast wyjaśnione i leczone przez lekarza, może rozwinąć się przewlekły ból.

Może również wystąpić zła postawa, która może prowadzić do zużycia stawów, bólu mięśni, napięcia i innych dolegliwości w innych miejscach. W większości przypadków samopoczucie i jakość życia osób dotkniętych chorobą również ulegają znacznemu pogorszeniu. Podczas operacji istnieje ryzyko infekcji. Następnie - w zależności od ciężkości infekcji - wymagane jest miejscowe leczenie ran i antybiotyki.

Jeśli szew naczynia krwionośnego poluzuje się, może to prowadzić do krwawienia i powstania siniaka. Już w trakcie zabiegu mogą wystąpić urazy naczyń krwionośnych i problemy z krążeniem. Ponadto możliwe są reakcje alergiczne na środek kontrastowy. W przypadku analgezji nerwu rdzeniowego szyjnego istnieje niewielkie ryzyko uszkodzenia opłucnej, w wyniku którego powietrze może przedostać się do jamy klatki piersiowej (odma opłucnowa).

Wstrzyknięcie zewnątrzoponowe w szyjkę macicy może prowadzić do zakażenia przestrzeni zewnątrzoponowej. Ponadto mogą wystąpić urazy i zapalenie rdzenia kręgowego.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Zwężenie kręgosłupa zawsze musi być leczone przez lekarza. Nieleczone mogą wystąpić poważne i poważne komplikacje, które mogą mieć bardzo negatywny wpływ na jakość życia pacjenta. Z tego powodu przy pierwszych objawach zwężenia kręgosłupa należy skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec dalszym powikłaniom i dolegliwościom. Z reguły im wcześniej skonsultowano się z lekarzem, tym lepszy będzie dalszy przebieg choroby.

Jeśli osoba cierpi na silny ból pleców, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie zwężenia kręgosłupa. Napięcie mięśni może również wskazywać na zwężenie kręgosłupa i powinno być również zbadane przez lekarza, jeśli występuje przez dłuższy czas. W wielu przypadkach nieprawidłowe odczucia wskazują również na chorobę. Ponadto niektóre osoby dotknięte chorobą mogą również cierpieć na nietrzymanie moczu, dlatego też należy skonsultować się z lekarzem.

Zwężenie kręgosłupa może zostać wykryte przez lekarza pierwszego kontaktu. Dalsze leczenie przeprowadza specjalista.

Leczenie i terapia

Środki terapeutyczne zależą od jednego Zwężenie kręgosłupa od zakresu indywidualnych dolegliwości, a także obecności zajęcia nerwów.

Jeśli nie można stwierdzić uszkodzenia nerwów za pomocą procedur diagnostycznych, leczenie jest zwykle zachowawcze, czyli na razie operacja nie jest wymagana. Aby wzmocnić mięśnie rdzenia, które stabilizują kręgosłup, stosuje się fizjoterapię i środki fizjoterapeutyczne, a także trening chodu, aby uzyskać fizjologicznie korzystny wzór chodzenia.

W niektórych przypadkach kręgosłup lędźwiowy jest tymczasowo stabilizowany ortezą, aby zapobiec dodatkowemu zwężeniu kanału kręgowego. Jeśli osoby dotknięte chorobą odczuwają ból, wskazana jest terapia przeciwbólowa oparta na lekach. Terapia akupunkturą może również pomóc zmniejszyć ból. Jeśli zwężenie kręgosłupa powoduje silny ból, w niektórych przypadkach do kanału kręgowego wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający w połączeniu z kortyzonem (naciek zewnątrzoponowy).

W przypadku uszkodzenia nerwów wskazana jest operacja zmniejszenia nacisku na dotknięte struktury, spowodowanego zwężeniem kręgosłupa (dekompresja). W zależności od konkretnych objawów dostępne są różne procedury chirurgiczne.

Jeśli można stwierdzić ubytki nerwowe (drętwienie, paraliż), upośledzenie zdolności chodzenia i / lub ucisk w jamie brzusznej, wykonuje się częściową lub całkowitą laminektomię (usunięcie łuku kręgowego). Ponadto implanty można stosować chirurgicznie do leczenia zwężeń kręgosłupa, które działają jako odstępniki między wyrostkami kręgowymi i odpowiednio zapobiegają zwężeniu kanału kręgowego.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Jeden Zwężenie kręgosłupa można pośrednio zapobiegać, unikając czynników sprzyjających degeneracji kręgosłupa i krążków międzykręgowych. Działania obciążające kręgosłup przyspieszają proces degeneracji. Ponadto badania pokazują, że spożycie nikotyny sprzyja zużyciu krążków międzykręgowych. Z drugiej strony regularne ćwiczenia, wzmacnianie mięśni tułowia i unikanie otyłości odciążają kręgosłup i zmniejszają ryzyko wystąpienia zwężenia kręgosłupa.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku zwężenia kręgosłupa osoba dotknięta chorobą ma zwykle tylko ograniczone i tylko kilka dostępnych środków i opcji bezpośredniej opieki kontrolnej. Nie może być również niezależnego uzdrawiania. Im wcześniej lekarz skonsultuje zwężenie kręgosłupa, tym zwykle jest lepszy dalszy przebieg choroby.

Osoby dotknięte chorobą polegają na przyjmowaniu różnych leków w celu trwałego złagodzenia objawów. Osoba poszkodowana powinna zawsze zwracać uwagę na prawidłowe dawkowanie, a także na regularne przyjmowanie w celu prawidłowego, a przede wszystkim trwałego przeciwdziałania objawom. W wielu przypadkach z tą chorobą bardzo ważna jest pomoc i opieka nad własną rodziną, ponieważ może to również zapobiec depresji i innym zaburzeniom psychicznym.

Jeśli objawy zostaną złagodzone operacją, poszkodowany powinien zdecydowanie odpocząć i nie podejmować żadnej aktywności fizycznej. Ta choroba zwykle nie skraca oczekiwanej długości życia.

Możesz to zrobić sam

Zwężenie kręgosłupa jest chorobą, która jest również dostępna do samopomocy w życiu codziennym. Współpraca osób poszkodowanych może nawet sprawić, że operacja stanie się niepotrzebna. Celem jest ustabilizowanie kręgosłupa i poprawa zdrowia pleców poprzez zmianę zachowań w życiu codziennym iw pracy oraz wzmocnienie mięśni brzucha i pleców. Najlepiej byłoby, gdyby wszystkie środki podjęte przez pacjenta były wcześniej omówione z leczącym ortopedą lub fizjoterapeutą.

W fizjoterapii osoba zainteresowana uczy się ćwiczeń prostujących kręgosłup w fizjologicznej i zdrowej postawie oraz stabilizujących go tam. Ćwiczenia te pacjent regularnie wykonuje w domu. W obiektach fitness sportowo-rehabilitacyjnych funkcjonują kursy kręgosłupa lub specjalna szkoła pleców, w której uczy się prawidłowego podnoszenia i zginania oraz wzmacnia gorset mięśniowy pleców.

Ciepło jest ważnym czynnikiem pomagającym sobie z bólem. Kąpiele lub termofory rozluźniają muzykę i przyczyniają się do ulgi. Jednak w większości przypadków złagodzenie postawy nie jest właściwym podejściem, ponieważ już napięte mięśnie są jeszcze bardziej zestresowane. Przy umiarkowanych objawach często pomocny jest spacer lub inna forma kontrolowanych ćwiczeń. Ważny jest również spokojny sen: rozluźnione leżenie na odpowiednim materacu wyraźnie poprawia samopoczucie pacjenta.