Refluks pęcherzowo-nerkowy

Tak jak Refluks pęcherzowo-nerkowy to cofanie się moczu z pęcherza do moczowodów lub nawet z powrotem do miedniczki nerkowej. Przepływ zwrotny może wystąpić, gdy zaburzona jest funkcja zastawki w miejscu wejścia moczowodu do pęcherza. Przepływ zwrotny moczu może spowodować przedostanie się bakterii do miednicy nerkowej i zapalenie nerek. Przewlekły refluks moczu może powodować zaburzenia czynności nerek.

Co to jest refluks pęcherzowo-nerkowy?

Dwa moczowody, które przepływają z dwóch miedniczek nerkowych do ujścia moczowodu do pęcherza moczowego, zwykle pozwalają na przepływ moczu tylko w kierunku pęcherza.

Otwór moczowodu działa jak zastawka, aby zapobiec cofaniu się moczu w kierunku nerek. Jeśli funkcja zastawki jest zaburzona, mocz może cofać się (refluks) do górnych moczowodów lub nawet do miedniczki nerkowej. Zaburzenie może wystąpić w jednym lub obu górnych moczowodów.

Wadliwe działanie w miejscu wejścia moczowodu do pęcherza jest zwykle wrodzone, ale można je również nabyć później. Refluks przypisuje się do jednej z pięciu klas od I do V, w zależności od stopnia nasilenia. Refluks może prowadzić do infekcji dróg moczowych, aż do zapalenia nerek włącznie, a ostatecznie - jeśli choroba nie jest leczona - spowodować poważne uszkodzenie nerek lub nawet utratę ich funkcji.

przyczyny

Pierwotny refluks pęcherzowo-nerkowy występuje, gdy refluks - jak w większości przypadków - jest spowodowany wadą genetyczną. Z reguły koniec moczowodów w ścianie pęcherza jest zbyt krótki, tak że narastanie ciśnienia w pęcherzu nie prowadzi do całkowitego zamknięcia moczowodów, ale raczej część moczu jest ponownie wypychana.

Inną formą genetycznie uwarunkowanych zaburzeń rozwojowych jest dwukrotne wytworzenie moczowodu (dupleks moczowodu), co może również powodować refluks moczu. Wtórny lub nabyty refluks pęcherzykowo-nerkowy występuje, jeśli refluks pojawia się dopiero później z powodu okoliczności zewnętrznych.

Przyczyną tego może być infekcja dróg moczowych lub bezpośrednie uszkodzenie spowodowane np. B. może pojawić się w ureteroskopii z rozdęciem moczowodu. Za refluks może również odpowiadać choroba nerwów (rozszczep kręgosłupa) i wrodzone zwężenie cewki moczowej.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Refluks pęcherzowo-nerkowy jest związany tylko z objawami w późnej fazie. Osoby cierpiące na ból podczas oddawania moczu skarżą się. Refluks może mieć różną intensywność. Dotyczy to wszystkich grup wiekowych. Dzieci często doświadczają uzdrowienia bez interwencji medycznej.

Pacjenci regularnie zgłaszają, że ich mocz przybiera nieprzyjemny zapach. Chęć opróżnienia pęcherza również znacznie wzrosła. Występuje pieczenie podczas oddawania moczu i drgawki. W wielu przypadkach refluks pęcherzykowo-nerkowy jest związany z podatnością na infekcje. Na całym boku pojawia się ból. Możliwymi skutkami ubocznymi są również duży ból i biegunka.

Refluks pęcherzowo-nerkowy zwiększa prawdopodobieństwo infekcji nerek. Rezultatem jest zapalenie miednicy nerkowej. Osoby dotknięte chorobą skarżą się wówczas na podwyższoną temperaturę. Możliwe są również dreszcze. Podczas korzystania z toalety występuje silny ból nerek. W przypadku zaniedbania leczenia możliwa jest niewydolność nerek.

Długoterminowe konsekwencje wpłyną na oddawanie moczu. Nietrzymanie moczu i niekontrolowane oddawanie moczu towarzyszą codziennemu życiu i stanowią obciążenie psychiczne, a dzieci często maczają się w łóżku. Czasami nawet rozwija się wysokie ciśnienie krwi. U nieletnich może wystąpić nawet zahamowanie wzrostu.

Diagnoza i przebieg

Ponieważ większość przypadków refluksu jest wrodzonymi niepożądanymi objawami w obrębie dróg moczowych i nie są one widoczne z zewnątrz, niedowaga i bladość, gorączka i ponowne nawilżenie, wymioty lub biegunka i ból brzucha mogą być objawami obecności pierwotnego pęcherzykowo-nerkowego u niemowląt i małych dzieci Refluks należy interpretować, zwłaszcza jeśli znany był wywiad rodzinny.

U nastolatków i dorosłych oddawanie moczu z uczuciem pieczenia, nieprzyjemnym zapachem moczu, bólem nerek i bolesnym oddawaniem moczu może wskazywać na refluks. Objawy należy dokładniej wyjaśnić. Najważniejszymi metodami diagnostycznymi są ultrasonografia, pomiar strumienia moczu i cystogram mikcji, za pomocą którego można zmierzyć zdolność moczowodów do zamykania się na wejściu do pęcherza.

W zależności od ciężkości refluksu, jeśli nie jest leczony, mogą wystąpić rozszerzone moczowody i przewlekłe zapalenie miedniczki nerkowej, aż do niewydolności nerek włącznie. W mniej ciężkich przypadkach samoistne wygojenie można również zaobserwować u dzieci do 10 roku życia.

Komplikacje

W wielu przypadkach nie ma konkretnych objawów lub powikłań związanych z tą chorobą, więc choroba jest wykryta stosunkowo późno. Osoby dotknięte chorobą cierpią głównie z powodu moczenia nocnego. Może to również mieć bardzo negatywny wpływ na psychikę osoby zainteresowanej, a tym samym prowadzić do zastraszania lub dokuczania pacjentowi.

Wiele osób dotkniętych chorobą nadal cierpi na depresję i znacznie obniżoną samoocenę lub z powodu kompleksów niższości. Choroba znacznie ogranicza i obniża jakość życia. Niewydolność nerek występuje również, jeśli choroba nie jest leczona. W najgorszym przypadku osoby dotknięte chorobą mogą umrzeć.

Będziesz wtedy musiał przejść przeszczep nerki lub dializę, aby uniknąć śmierci. Szczególnie u dzieci choroba może również prowadzić do zahamowania wzrostu, tak że powikłania mogą pojawić się również w wieku dorosłym. Podczas oddawania moczu często pojawia się ból, a mocz pachnie bardzo nieprzyjemnie.

Leczenie choroby zwykle odbywa się chirurgicznie. Nie ma żadnych komplikacji. Z reguły może to ograniczyć i złagodzić wszelkie skargi. To, czy choroba ma negatywny wpływ na długość życia pacjenta, zależy w dużej mierze od czasu rozpoznania.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Nieregularne oddawanie moczu, skurcze brzucha lub pieczenie w pęcherzu, nerkach i moczowodzie to oznaki istniejącej choroby. Wizyta lekarska jest konieczna, jeśli objawy utrzymują się lub nasilają w ciągu kilku dni. Biegunka, ogólne złe samopoczucie i drażliwość wewnętrzna to inne objawy zaburzenia. W przypadku utraty apetytu, nieprawidłowego zachowania lub osłabienia wewnętrznego dana osoba potrzebuje lekarza. Ogólne uczucie choroby, zmęczenia, nietrzymania moczu lub podwyższonej temperatury ciała powinno być zbadane i leczone.

Należy ocenić poty, dreszcze lub nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym. Wizyta u lekarza jest konieczna, jeśli mocz ma nietypowy zapach, blady wygląd, ból brzucha lub zgarbioną postawę. Należy również zgłosić lekarzowi objawy związane z odstawieniem, moczeniem w nocy, wymiotami i nudnościami.

Jeśli u dzieci występują zaburzenia wzrostu, obserwacje należy omówić z lekarzem. Jeśli występują zaburzenia psychiczne, agresywne zachowanie lub apatia, dana osoba potrzebuje pomocy. Trwale obniżona jakość życia może prowadzić do poważnych komplikacji. W przypadku szczególnie niekorzystnego przebiegu choroby chory może umrzeć przedwcześnie. Dlatego przy pierwszych nieprawidłowościach i nieprawidłowościach należy szukać współpracy z lekarzem.

Leczenie i terapia

Jeśli nasilenie refluksu jest umiarkowane, zaleca się leczenie małymi dawkami antybiotyków, aby zapobiec zapaleniu dróg moczowych. Interwencja chirurgiczna jest wskazana, jeśli refluks jest cięższy i istnieje ryzyko dysfunkcji nerek.

Moczowód jest odcinany od pęcherza i ponownie wprowadzany do pęcherza na wydłużonym odcinku. W przypadku tej otwartej procedury chirurgicznej dostępnych jest kilka różnych metod chirurgicznych - reimplantacja moczowodu przeciw odpływowi. Szanse powodzenia zabiegu są duże i wynoszą ponad 90%.

Istnieje również możliwość wstrzyknięcia leku pod moczowód w ścianę pęcherza podczas cystoskopii. Lek ma na celu zwężenie moczowodu i zatrzymanie powrotu moczu. Ta minimalnie inwazyjna procedura pozwala uniknąć ryzyka związanego z otwartą operacją, ale ma tę wadę, że jest mniej skuteczny.

Tutaj znajdziesz swoje leki

zapobieganie

Bezpośrednie środki ostrożności w celu uniknięcia refluksu pierwotnego nie są możliwe. Jeśli jednak w rodzinie są znane przypadki refluksu, zaleca się wykonanie testów, aby wykluczyć możliwy refluks.

Jeśli refluks został już zdiagnozowany, zaleca się opróżnienie pęcherza w co najmniej 2 etapach i odczekanie kilku minut po pierwszym opróżnieniu, ponieważ wtedy mocz, który jest wypychany z moczowodów, może spłynąć z powrotem do pęcherza i jest wydalany, gdy drugie opróżnienie zajmie jak najmniej Druk ma miejsce.

Opieka postpenitencjarna

Kontynuacja leczenia jest wymagana, jeśli refluks pęcherzowo-nerkowy jest leczony operacyjnie, który jest już wykonywany w dzieciństwie. W większości przypadków operacja kończy się pomyślnie. W ramach opieki kontrolnej, operowanemu dziecku profilaktycznie podaje się antybiotyki, nawet po opuszczeniu szpitala.

Dlatego podawanie antybiotyków musi być kontynuowane przez pewien czas. Dziecko musi dbać o siebie fizycznie przez około dwa do czterech tygodni. Z drugiej strony, jeśli ma miejsce endoskopowe wstrzyknięcie do ujścia, nie jest wymagana żadna ochrona fizyczna.

Ważnym elementem opieki kontrolnej są wizyty kontrolne, po trzech tygodniach od zabiegu wykonywane jest badanie ultrasonograficzne (USG) oraz badanie moczu. Dalsze kontrole mają miejsce po trzech miesiącach i po roku.

Wskaźnik sukcesu jest szczególnie wysoki w przypadku interwencji otwartych. Dlatego w takich przypadkach nie jest wymagane dodatkowe rutynowe badanie refluksowe w postaci cysty moczowej (MCUG). W przypadku endoskopowego wstrzyknięcia do ostium MCUG wykonuje się tylko w wyjątkowych przypadkach po trzech miesiącach od operacji, co ostatecznie zależy od rozległości refluksu i procesu gojenia.

Szczególnie ważnym zabiegiem uzupełniającym jest kontrola ultrasonograficzna, która jest wykonywana za pomocą specjalnej technologii ultrasonograficznej 4D i służy do wykrywania nawrotów. Odbywa się od trzech do sześciu miesięcy po operacji.

Możesz to zrobić sam

Refluks pęcherzowo-nerkowy zwykle goi się samoistnie. Najważniejszą formą samopomocy jest profilaktyka infekcji poprzez prowadzenie zdrowego stylu życia.

Jeśli refluks pęcherzowo-nerkowy utrzymuje się, konieczne jest leczenie terapeutyczne. Po zabiegu odpocznij i odpocznij. Pacjenci powinni również pić dużo wody, aby pomóc wypłukać wszelkie wirusy. Lekarz prowadzący może podać dokładne środki. W każdym przypadku refluks pęcherzowo-nerkowy musi być ściśle monitorowany przez lekarza. Ważne jest, aby dolegliwość została wyjaśniona na wczesnym etapie. Jeśli wystąpią objawy, takie jak ból lub problemy z oddawaniem moczu, należy poinformować lekarza.

Oprócz leków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza istnieją różne naturalne środki przeciwbólowe, np. Preparaty z dziurawca zwyczajnego czy waleriana. Ponadto wkładki chłodzące i rozgrzewające pomagają w regeneracji, łagodząc ból i promując krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Ponieważ drogi moczowe są bardzo wrażliwe, zastosowanie drażniących domowych lub naturalnych środków należy najpierw omówić z lekarzem prowadzącym. Środki te powinny skutecznie leczyć refluks pęcherzowo-nerkowy po operacji.