Stan wegetatywny (zespół apaliczny)

Jeśli większość lub wszystkie funkcje mózgowe zawiodą, ale pozostają funkcje pnia mózgu, międzymózgowia i rdzenia kręgowego, wówczas Stan wegetatywny lub. zespół apaliczny Mówi się (English Persistent Vegetative State, PVS). Pacjent wydaje się przytomny, chociaż przypuszczalnie jest nieprzytomny. Stan wegetatywny należy odróżnić od minimalnego stanu świadomości (MCS) i syndromu zamknięcia, nawet jeśli przejścia są tutaj płynne.

Co to jest stan wegetatywny?

ZA Stan wegetatywny lub. zespół Appaliana definiuje się jako całościowa utrata przytomności i zdolności komunikowania się.

Prowadzi również do nietrzymania jelit i pęcherza moczowego. Rytmy snu i czuwania są zaburzone, ale podstawowe funkcje życiowe, takie jak krążenie, oddychanie i trawienie, nadal działają. Pacjenci mogą również spać i czasami reagować na bodźce. Osoby dotknięte chorobą wydają się obudzone, ale to wrażenie jest w dużej mierze zwodnicze.

Ścieżki między mózgiem a pniem mózgu są poważnie uszkodzone. Podczas gdy pień mózgu nadal funkcjonuje, funkcja mózgu jest poważnie upośledzona. Niektórzy pacjenci budzą się w pewnym momencie, podczas gdy inni nigdy nie wracają do normalnego stanu świadomości.

Stan wegetatywny lub zespół Appaliana jest zatem złożonym i bardzo poważnym obrazem klinicznym, który jest leczony na szpitalnym oddziale intensywnej terapii.

przyczyny

Plik Stan wegetatywny jest zawsze konsekwencją bardzo poważnego uszkodzenia mózgu. Uszkodzenie jest często wywoływane przez urazowe uszkodzenie mózgu lub brak tlenu spowodowany zatrzymaniem krążenia.

Inne przyczyny tych chorób neurologicznych to udar, zapalenie opon mózgowych i guzy mózgu. Choroby neurodegeneracyjne, takie jak zespół Parkinsona, mogą również wywoływać zespół apaliczny. Istnieją również przypadki, w których wyjątkowo uporczywa hipoglikemia może prowadzić do stanu wegetatywnego.

Niezależnie od przyczyny, dochodzi do poważnego uszkodzenia mózgu. Często inne ważne obszary mózgu są również trwale uszkodzone, powodując stan wegetatywny lub zespół apalii.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Tak zwany stan wegetatywny lub syndrom apalii charakteryzuje się rozległym zastojem w możliwościach komunikacyjnych. Pacjent zwykle wymaga intensywnego leczenia w momencie rozpoznania. Często przeżył wypadek z poważnymi uszkodzeniami mózgu lub popadł w stan wegetatywny z powodu innych okoliczności. Początkowo musi być sztucznie wentylowany i karmiony dożylnie.

Stan wegetatywny zwykle pojawia się nagle. Tylko w niektórych neurodegeneracyjnych obrazach klinicznych objawy mogą pojawiać się stopniowo. Typowym objawem jest to, że dana osoba wydaje się przytomna. Ma otwarte oczy, ale one patrzą w przestrzeń. Oczywiście nie są świadomi tego, co się wokół nich dzieje. Dyskusyjne jest, czy w ogóle nie ma percepcji. Opiekunowie często doświadczają, że podwyższone ciśnienie krwi lub inne sygnały wskazują na pewną zdolność reagowania.

Inne objawy to afazja, nietrzymanie moczu, spastyczność lub mimowolne wzorce ruchowe. Odruchy i odruchy oddechowe są zwykle zachowane. W późniejszym stadium zespołu apalicznego może wystąpić skrócenie mięśni, drżenie mięśni, bicie serca, pocenie się lub wysokie ciśnienie krwi.

Objawy te są postrzegane jako oznaka niedziałającego już autonomicznego układu nerwowego. Tylko w nielicznych przypadkach pacjenci budzą się po latach przebywania w śpiączce. W większości przypadków długotrwałe leżenie prowadzi do odleżyn. Długa wentylacja może doprowadzić do śmierci płuc.

Diagnoza i przebieg

Diagnozowanie jednego Obudź się w śpiączce występuje klinicznie i zwykle trwa kilka tygodni lub miesięcy. Konieczne jest ujawnienie ciężkich zespołów neurologicznych. Wykorzystuje się do tego diagnostykę aparaturową, która obejmuje obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, elektroencefalografię i potencjały wywołane.

Są używane w sieci, ponieważ żadna z tych metod badawczych nie nadaje się do samej diagnozy. Należy go odróżnić od innych obrazów klinicznych, takich jak zespół zamknięcia i śpiączka.W przypadku stwierdzenia stanu wegetatywnego krewni muszą być przygotowani na powodzenie leczenia mniejsze niż 50%. Lepsze rokowanie ma miejsce, gdy stan wegetatywny dopiero się zaczyna, pacjent jest młody i występuje urazowe uszkodzenie mózgu.

Poprawa w śpiączce lub zespole apalicznym jest mało prawdopodobna, jeśli na przykład odruchy pnia mózgu są nieobecne przez ponad 24 godziny, nie obserwuje się reakcji źrenic przez trzy dni lub w tomografii komputerowej widoczny jest masywny obrzęk mózgu.

Komplikacje

Pacjenci wchodzący w stan wegetatywny cierpią zarówno z powodu ostrych powikłań, jak i długotrwałych skutków, które często stają się zauważalne dopiero po przebudzeniu. Typowe problemy obejmują nietrzymanie moczu i leżenie, co zwykle wiąże się z innymi konsekwencjami, takimi jak stany zapalne, owrzodzenia i zaburzenia krążenia. Po przebudzeniu pacjent zwykle cierpi na majaczenie, które może utrzymywać się od kilku dni do tygodni.

Jeśli śpiączka utrzymuje się przez długi czas, możliwe są również trwałe dolegliwości psychiczne. Przedłużająca się śpiączka często wpływa na psychikę pacjenta. Występują wtedy nastroje depresyjne, zmiany osobowości lub poważne zaburzenia dysocjacyjne.

Zaburzenia lękowe mogą również występować jako część zespołu apalicznego. Istniejący stan wegetatywny prowadzi do zmniejszenia aktywności mózgu i może być śmiertelny w wyniku powikłań. Poprawa śpiączki staje się coraz mniej prawdopodobna wraz z postępem choroby.

Jeśli pacjent jest karmiony przez sondę, istnieje potencjalne ryzyko uszkodzenia żołądka, jelita cienkiego lub przełyku. W pojedynczych przypadkach sondę umieszcza się w tchawicy zamiast w przełyku, co może prowadzić do poważnych urazów i infekcji. W niektórych przypadkach podawane leki mogą powodować nieprzewidziane skutki uboczne.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Lekarz jest potrzebny, gdy nie można się już zwrócić do danej osoby i nie ma możliwości komunikacji z nią. Należy powiadomić pogotowie ratunkowe, ponieważ konieczna jest intensywna opieka medyczna. Do przybycia lekarza należy postępować zgodnie z instrukcjami zespołu ratunkowego. W przeciwnym razie istnieje ryzyko nagłej śmierci poszkodowanego. Jeśli reklamacje powstają po wypadku, upadku lub uderzeniu, należy działać jak najszybciej. Ze względu na charakter stanu wegetatywnego osoba poszkodowana nie może podejmować żadnych działań w celu uzyskania pomocy. Dlatego obecni proszeni są o natychmiastową reakcję.

Aby zapewnić przeżycie poszkodowanego, należy zastosować środki pierwszej pomocy. Mimowolne ruchy, zaburzenia rytmu serca lub drżenie różnych mięśni ciała osoby wskazują na istniejącą chorobę. Brak oddychania, blady wygląd i puste spojrzenie również należy interpretować jako sygnały ostrzegawcze organizmu. Jeżeli pomimo wszelkich wysiłków zdolność reagowania nie pojawia się, organizm również nie reaguje na naturalne odruchy i w ciągu kilku minut zachodzą nagłe zmiany, należy wezwać lekarza ratunkowego. W niektórych przypadkach rozwój zaburzeń zdrowia można obserwować stopniowo. Niemniej jednak w stanie wegetatywnym pomoc obecnych jest niezbędna.

Leczenie i terapia

Leczenie zespół apaliczny opiera się na fazach rozwoju wczesnej rehabilitacji neurologicznej. Terapia koncentruje się na ostrym leczeniu. W tej fazie zwykle wykonuje się nacięcie w tchawicy i wprowadza rurkę do żywienia przez ścianę brzucha.

Zwykle przez ścianę brzucha wykonuje się również drenaż moczu. Zapewnia to funkcje życiowe i umożliwia możliwie najlepszą opiekę pielęgniarską dla pacjenta. Na tym etapie należy również przeprowadzić zgłoszenia fizjoterapeutów i logopedów. Po zakończeniu ostrego leczenia następuje kolejna faza. Terapia jest rozszerzona o środki neuropsychologiczne i terapię zajęciową.

U niektórych pacjentów stosuje się również muzykoterapię. Celem tych metod leczenia jest poprawa funkcji umysłowych, motorycznych i psychologicznych. W tej fazie, która może trwać od miesiąca do roku, decyduje się o dalszym przebiegu stanu zdrowia pacjenta. W przypadku zauważalnej poprawy sprawności umysłowej i fizycznej można podjąć dalsze środki.

Jeżeli dana osoba pozostaje w stanie nieprzytomności, inicjowana jest tzw. „Kuracja aktywująca”. Leczenie śpiączki lub zespołu apalii zawsze odbywa się pod nadzorem lekarza, ponieważ jest to również wymagane i sprawdzane przez firmy ubezpieczeniowe.

zapobieganie

Plik Stan wegetatywny nie można temu zapobiec. Należy jednak unikać wszelkich poważnych uszkodzeń głowy i mózgu, ponieważ może to wpłynąć na funkcje mózgu. Jeśli stan wegetatywny lub zespół apallil już jest obecny, stan chorego może czasami ulec niewielkiej poprawie dzięki ukierunkowanym środkom terapeutycznym.

Opieka postpenitencjarna

Po okresie wegetatywnym niezwykle ważną rolę odgrywa pielęgnacja uzupełniająca. W zależności od zakresu ograniczeń w działalności pacjenci nadal wymagają opieki nawet po wypisaniu ze szpitala. Dotyczy to również odzyskania niepodległości. Rehabilitacyjna opieka pooperacyjna odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i obejmuje dłuższy okres czasu, którego nie zawsze można określić.

Możliwe zabiegi pielęgnacyjne obejmują całodobową opiekę, intensywną terapię ambulatoryjną, która obejmuje wentylację oraz wspólne mieszkanie, które jest objęte opieką ambulatoryjną. W łagodnych przypadkach można również prowadzić życie wspomagane. Niektóre osoby mogą nawet pracować w specjalnym warsztacie dla osób niepełnosprawnych.

Z drugiej strony inne chore osoby wymagają stałej opieki w żłobku, gabinecie neurorehabilitacji ambulatoryjnej lub w domu w śpiączce. Wielu pacjentów po latach spędzonych w znajomym otoczeniu nadal może wyzdrowieć z zespołu apalii. Konsultacje są możliwe w ramach ubezpieczenia pielęgnacyjnego.

Mają za zadanie doradzanie osobom dotkniętym chorobą w zakresie opieki we własnym domu. Punkty wsparcia specjalnej opieki są również dostępne w wielu regionach. Wczesna rehabilitacja jest ważną częścią opieki pooperacyjnej. Kontynuuje ostre leczenie szpitalne i obejmuje opiekę terapeutyczną, zabiegi fizjoterapeutyczne, terapię mowy i połykania, terapię zajęciową i neuropsychologię. Celem jest poprawa stanu świadomości pacjenta.

Możesz to zrobić sam

W stanie wegetatywnym pacjent w naturalny sposób nie może zainicjować żadnych środków samopomocy. W tym stanie zdrowia dana osoba wydaje się nie śpi. W rzeczywistości jednak jego stan świadomości jest minimalny lub nie istnieje. W tej sytuacji jest całkowicie zależny od wsparcia i pomocy zespołu medycznego sprawującego opiekę oraz bliskich.

Zwykle dana osoba przebywa w szpitalu. Tutaj niezbędne czynności pielęgnacyjne są automatycznie wykonywane przez personel medyczny. Pomocna i wskazana jest ścisła współpraca bliskich z pielęgniarkami lub pomocnikami oddziału leczącego. Codzienne kontrole należy przeprowadzać w regularnych odstępach czasu, aby upewnić się, że punkty kontaktu na ciele pacjenta nie mają żadnych punktów nacisku ani ran. Dlatego ciało osoby zainteresowanej musi być wielokrotnie przenoszone lub zmieniane. Pomocne okazało się również ciągłe kremowanie punktów kontaktowych. Otoczenie pacjenta należy kilka razy dziennie zaopatrywać w świeże powietrze. Dopływ tlenu wspomaga organizm w procesie gojenia. Jednocześnie należy uważać, aby dana osoba nie była przeziębiona ani nie była narażona na zwiększone ryzyko infekcji.

Chociaż nie ma na to wystarczających dowodów statystycznych, pacjenci wielokrotnie zgłaszają z perspektywy czasu, że komunikacja od krewnych do pacjenta ma pozytywny wpływ na proces powrotu do zdrowia.