Z mózgowy opór naczyniowy jest jednym z najważniejszych parametrów autoregulacji przepływu krwi w mózgu. Jest to opór przepływu, z którym naczynia mózgowe stykają się z przepływem krwi w układowym ciśnieniu krwi. W przypadku ciężkiego uszkodzenia mózgu w wyniku urazu, guza lub krwotoku mózgowego autoregulacja jest zaburzona.
Co to jest mózgowy opór naczyniowy?
Medycyna rozumie mózgowy opór naczyniowy jako opór przepływu w naczyniach mózgowych. Naczynia mózgowe przeciwstawiają się przepływowi krwi przez układowe ciśnienie krwi z mózgowym oporem naczyniowym. W zależności od systemowych wartości ciśnienia krwi zwężają lub poszerzają średnicę naczynia. Mózgowy opór naczyniowy jest zatem zmienną regulującą przepływ krwi do ludzkiego mózgu.
Obwód regulacyjny jest mechanizmem ochronnym, który podtrzymuje życie w przypadku zmiany wartości ciśnienia krwi. Podobnie jak wszystkie naczynia, naczynia mózgowe są również wyposażone w warstwę włókien mięśniowych. Ta warstwa mięśni może się kurczyć lub rozluźniać.
Relaksacja prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych ze wzrostem przepływu krwi. Skurcz prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia przepływu krwi. Ponieważ mózg nie może tolerować ani zbyt małego, ani zbyt dużego przepływu krwi, naczynia krwionośne muszą reagować na zmiany wartości ciśnienia krwi regulacyjnym rozluźnieniem lub skurczem. W ten sposób można zapobiec uszkodzeniom mózgu spowodowanym nadmiernym i poniżej przeciętnego ukrwienia.
Tkanka ludzkiego mózgu jest również najbardziej wrażliwą i wyspecjalizowaną tkanką w ludzkim ciele. Komórki nerwowe w mózgu biorą udział w każdym procesie organizmu człowieka. Dlatego ludzie nie są zdolni do życia bez wysoce wyspecjalizowanej tkanki mózgowej. W ten sposób, w przeciwieństwie do śmierci sercowej, śmierć mózgu jest utożsamiana ze śmiercią rzeczywistą. Mózgowy opór naczyniowy zapobiega tej śmierci mózgu.
Funkcja i zadanie
Krew służy jako ważny środek transportu w organizmie człowieka, a oprócz niezbędnego tlenu zawiera również składniki odżywcze i substancje przekaźnikowe. Stan niedostatecznego przepływu krwi oznacza brak tlenu i składników odżywczych. Wszystkie komórki w organizmie są zatem zależne od odpowiedniego dopływu krwi, aby przetrwać.
W mózgu nieodpowiednie wartości ciśnienia krwi są szczególnie tragiczne z powodu funkcji podtrzymujących życie. Ciało ludzkie ma różne mechanizmy podtrzymujące życie. Dotyczy to w szczególności obszaru mózgu, który jest szczególnie godny ochrony i żywotny ze względu na różnorodne zadania.
Na przykład istnieje mechanizm ochronny dla przepływu krwi w mózgu. Jeśli dostępne są wartości skurczowego ciśnienia krwi od 50 do 150 mmHg i wartości normalnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, naczynia mózgowe mogą reagować na zmiany średniego ciśnienia tętniczego, dostosowując opór naczyniowy. Ta regulacja oporu odpowiada reakcji utrzymującej stały przepływ krwi w mózgu.
Autoregulacja przepływu krwi w mózgu ma kluczowe znaczenie dla odpowiedniego dopływu krwi do mózgu. Zapobiega to uszkodzeniom mózgu spowodowanym brakiem tlenu lub składników odżywczych. Mózgowy opór naczyniowy jest bezpośrednio związany z gazometrią krwi. Gdy ciśnienie parcjalne CO2 we krwi tętniczej wzrasta, naczynia mózgowe reagują na tle stałych wartości ciśnienia krwi. Przepływ krwi do mózgu zwiększa się wraz z rozszerzeniem naczyń mózgowych.
Ten sam mechanizm działa w drugą stronę. Zmniejszające się ciśnienie parcjalne CO2 w naczyniach tętniczych zwiększa zatem mózgowy opór naczyniowy. W konsekwencji zmniejsza się przepływ krwi w mózgu. W ten sposób mózg jest odpowiednio ukrwiony, nawet podczas hipowentylacji i hiperwentylacji.
Dwutlenek węgla jest najważniejszym czynnikiem wpływającym na opór naczyniowy naczyń mózgowych. Ciśnienie parcjalne tlenu jest nieco mniejszym czynnikiem wpływającym. Kiedy pO2 we krwi tętniczej spada, tętnice mózgowe mogą się rozszerzyć. Ale tylko wtedy, gdy jest dużo odpadów. W tym przypadku pO2 spada poniżej 50 mmHg. W wyniku rozszerzenia, przepływ krwi do mózgu zwiększa się z powodu zmian oporu w naczyniach mózgowych. Proces ten ma również na celu zapobieganie uszkodzeniom mózgu spowodowanym niedostatecznym przepływem krwi.
Choroby i dolegliwości
Mechanizmy mózgowego oporu naczyniowego nie przetrwają pewnych sytuacji. Bez tych mechanizmów mózg nie jest już chroniony przed zwiększonym i zmniejszonym dopływem krwi, a ryzyko śmierci mózgu wzrasta. Poważniejsze uszkodzenie mózgu może wystąpić, na przykład, jako część urazu, krwotoku mózgowego, guzów mózgu i obrzęku.
Z jednej strony te stany patofizjologiczne wyłączają barierę krew-mózg. Z drugiej strony wpływają na autoregulację mózgową. Procesy autoregulacji mogą być tak mocno zaburzone w ramach podanych warunków, że przepływ krwi w mózgu powoduje natychmiastową zmianę średniego ciśnienia tętniczego. W trakcie tego procesu wrażliwe komórki nerwowe ulegają uszkodzeniu.
Ponadto mechanizm autoregulacji przepływu krwi w mózgu jest osłabiony przy ogólnoustrojowych wartościach ciśnienia krwi poniżej 50 mm Hg i powyżej 150 mm Hg. W takim przypadku autoregulacja dostosowuje się do średnicy naczynia, ale nie może już kompensować nieprawidłowego przepływu krwi, nawet przy maksymalnym dostosowaniu.
Zmniejszony przepływ krwi prowadzi do niedokrwienia, a tym samym do braku tlenu i składników odżywczych. Jeśli przepływ krwi jest zmniejszony o połowę, jako dodatkowy mechanizm kompensacyjny inicjowane jest pełne wyczerpanie tlenu. Przy wartościach poniżej 20 mililitrów na 100 gramów na minutę zachodzą odwracalne zmiany w komórkach mózgowych. Jeśli przepływ krwi zostanie zmniejszony do mniej niż 15 mililitrów na 100 gramów na minutę, komórki nerwowe w mózgu obumierają nieodwracalnie w ciągu kilku sekund.
Hyperemia jest zdarzeniem odwrotnym, czyli nadmiernie wysokim przepływem krwi. W trakcie tego procesu ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta i powoduje związane z kompresją uszkodzenie tkanki mózgowej. W przełomach nadciśnieniowych dochodzi do przekroczenia górnej granicy autoregulacji i obrzęku mózgu. Utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi podnosi również granice autoregulacji.
.jpg)
.jpg)
