Staw międzykręgowy

Stawy międzykręgowe połącz ze sobą kręgi. W zależności od położenia nadają kręgosłupowi różne stopnie ruchomości i jednocześnie stabilizują kręgi. Zespół fasetowy to bolesne zaburzenie stawów międzykręgowych, które jest związane z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Co to jest staw międzykręgowy?

Stawy tworzą elastyczne połączenie między dwiema lub więcej kościami. Ciało ludzkie ma ponad 140 stawów. Połączenia kostne należą do jednego z kilku rodzajów stawów, w zależności od ich lokalizacji i stawianych im wymagań funkcjonalnych.

Jako staw międzykręgowy, Połączenie fasetowe lub Staw kręgowy nazywa się sparowane połączenie stawowe między procesami stawowymi sąsiednich kręgów. Staw łukowy kręgosłupa i mały staw kręgowy są uważane za terminy synonimiczne. Jak każdy staw, staw kręgowy zapewnia mobilność. W przypadku stawu międzykręgowego chodzi o ruchomość kręgosłupa. Połączenia przegubowe są czasami określane jako przeguby. W przeciwieństwie do innych typów połączeń, złącze przesuwne nie ma anatomii klucza w zamku.

W związku z tym połączenia nie są zbudowane zgodnie z zasadą kształt w przeciwnej formie i w związku z tym nie blokują się, lecz składają się ze stosunkowo gładkich powierzchni połączeń. Te powierzchnie stawowe tworzą funkcjonalną całość z krążkami międzykręgowymi i więzadłami, co umożliwia lekkie ruchy ślizgowe.

Anatomia i budowa

Stawy międzykręgowe to stawy płaskie o płaskich powierzchniach stawowych i stosunkowo szerokiej torebce stawowej, które można sklasyfikować jako diartrozę. Powierzchnie chrząstek górnych wyrostków stawowych każdego kręgu spotykają się w stawie międzykręgowym z dolnymi wyrostkami stawowymi kręgu wyższego.

Odpowiednie ułożenie zajętych powierzchni stawowych różni się w poszczególnych odcinkach kręgosłupa, co skutkuje różnym stopniem ruchomości stawów międzykręgowych. Stawy kręgowe osadzają się na wyrostkach sąsiednich kręgów odcinka lędźwiowego i szyjnego kręgosłupa. W odcinku szyjnym powierzchnie stawów są w przybliżeniu w płaszczyźnie poprzecznej, gdy są w pozycji zerowej, z górnymi wyrostkami stawowymi stawu skierowanymi w kierunku grzbietowo-czaszkowym.

W obrębie kręgosłupa piersiowego powierzchnie stawowe stawów kręgowych są również ułożone w kierunku grzbietowo-czaszkowym, z dodatkowym nachyleniem bocznym. Z kolei kręgosłup lędźwiowy podtrzymuje powierzchnie stawowe w płaszczyźnie strzałkowej. Oprócz krążków i więzadeł międzykręgowych na funkcjonalną całość stawu międzykręgowego przyczyniają się również łąkotkowe fałdy maziowe. Wystają jak sierp do przestrzeni stawowej i składają się z naczyniowej, luźnej lub ciasnej tkanki łącznej, która pochodzi z torebki stawowej i jest otoczona błoną wewnętrzną.

Funkcja i zadania

Stawy międzykręgowe łączą przegubowo kręgi odcinka lędźwiowego, piersiowego i szyjnego kręgosłupa, nadając tym strukturom pewien stopień ruchu. Na przykład bez stawów kręgosłupa osoba nie byłaby w stanie schylić się ani obrócić na bok. W szczególności w odcinku szyjnym kręgosłupa wymagana jest mobilność w obrębie stawów łukowych kręgosłupa, ponieważ w przeciwnym razie głowa nie mogłaby się obracać.

Z ewolucyjnego punktu widzenia odwrócenie głowy nie jest bez znaczenia dla przetrwania. Ludzie odbierają dźwięki, które uświadamiają im niebezpieczeństwa i stosunkowo automatycznie kierują wzrok w stronę hałasu. Daje to pełny obraz sytuacji w możliwie najkrótszym czasie. Bez stawów kręgowych fiksacja i szybka zmiana punktów fiksacji zawsze byłyby związane z bieżącym polem widzenia. Łącznie stawy międzykręgowe zapewniają różnym odcinkom kręgosłupa trzy stopnie swobody, które są idealnie dopasowane do wymagań funkcjonalnych poszczególnych odcinków kręgosłupa. Możliwe jest zginanie i prostowanie, na przykład w płaszczyźnie strzałkowej, dzięki czemu kręgosłup można zginać w przód iw tył.

Zgięcie boczne odpowiada bocznemu nachyleniu, które jest możliwe w płaszczyźnie czołowej. Kręgosłup może również obracać się tylko przez stawy międzykręgowe. W okolicy kręgosłupa szyjnego specjalna anatomia stawów umożliwia wyraźny ruch obrotowy, co sprawia, że ​​kręgosłup szyjny jest najbardziej elastycznym odcinkiem kręgosłupa ze względu na opisane powyżej wymagania. Możliwości rotacji w odcinku lędźwiowym są mniejsze niż w odcinku szyjnym ze względu na mniejsze wymagania.

Łąkotkowe fałdy maziowe kompensują niekongruencję powierzchni stawu przegubowego podczas ich ruchu. Oprócz mobilności, stawy międzykręgowe gwarantują również stabilność i zapewniają, że kręgosłup nie skręca się.

Choroby

Oprócz przepukliny krążka międzykręgowego jednym z najbardziej znanych zaburzeń czynnościowych stawów międzykręgowych jest tak zwany zespół faceta. W zdrowych plecach kręgi, stawy, więzadła i krążki międzykręgowe idealnie ze sobą współpracują.

Plecy zyskują elastyczność, stabilność i funkcjonalną sprężystość. Jednak na starość kręgosłup często wykazuje oznaki zużycia. Brak ruchu, otyłość i skłonność genetyczna są czynnikami ryzyka zwiększonego zużycia, a nawet choroby zwyrodnieniowej stawów międzykręgowych, która może wystąpić w połowie lat 30. Krążki międzykręgowe z wiekiem tracą zawartość wody, tracą wysokość i sztywnieją. Niższa elastyczność tych struktur wpływa na kręgi, które powoli tracą odległość od siebie. Jeśli więzadła również się zużyją, kręgosłup traci stabilność.

W rezultacie stawy między fasetami są narażone na coraz większe obciążenia, które mogą powodować wysięk i reakcje zapalne. Zespół faceta zasadniczo odpowiada związanej z obciążeniem artrozy stawów międzykręgowych, która jest związana z silnym bólem pleców i szyi. Ponieważ stawy międzykręgowe mają niezwykle dużą liczbę nerwów, głównym rezultatem jest silnie promieniujący ból pleców, który zwiększa się wraz z obciążeniem.

Rano pacjenci zwykle odczuwają sztywność, szczególnie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, i cierpią z powodu bólu w ciągu dnia, który nasila się, gdy odchylają się do tyłu. Oprócz napięcia mięśni zespół faceta może również powodować rozlany ból pośladków lub nóg. W zależności od odcinków pleców uszkodzonych przez reakcje zapalne, z czasem może wystąpić drętwienie lub inne nietypowe odczucia, a nawet deficyty ruchowe.