Ostra białaczka limfoblastyczna

Plik ostra białaczka limfoblastyczna, krótki ALLES, jest ostrą postacią białaczki wywołaną przez złośliwe komórki prekursorowe limfocytów. Dotyczy to głównie dzieci. Wskaźnik wyleczeń wynosi około 50% dla dorosłych i 80% dla dzieci.

Co to jest ostra białaczka limfocytowa?

Ostra białaczka limfoblastyczna jest jedną z czterech postaci białaczki, w których komórki raka krwi powstają w wyniku złośliwej degeneracji limfocytów. Ta degeneracja prowadzi do zmniejszonego tworzenia zdrowych limfocytów, erytrocytów i płytek krwi. Powoduje to ogólne osłabienie, zwiększoną skłonność do krwawień i niedobór odporności z ciężkimi lub zagrażającymi życiu infekcjami.

ALL to rzadka choroba, która, jak się uważa, ma około 500 nowych przypadków rocznie u dorosłych i dzieci. Należy jednak wspomnieć, że nowe przypadki u dorosłych są niewystarczająco rejestrowane ze względu na brak centralnego rejestru nowotworów.

Podczas gdy ostra białaczka limfoblastyczna występuje rzadko u dorosłych, a ryzyko rozwoju choroby wzrasta dopiero w podeszłym wieku, jest to najczęstsza choroba złośliwa u dzieci.

przyczyny

Ostra białaczka limfoblastyczna jest spowodowana zmianami genetycznymi w limfocytach, które powodują zmiany w tych komórkach. Te zmiany genetyczne zachodzą w toku życia, chociaż ich przyczyny nie zostały jeszcze odpowiednio zbadane. Nie było jeszcze możliwe zdefiniowanie, które czynniki wywołują WSZYSTKIE i nie można było zidentyfikować żadnej konkretnej przyczyny.

Można jednak ocenić ogólne czynniki ryzyka zachorowania na białaczkę, w tym promieniowanie radioaktywne i rentgenowskie, kontakt z niebezpiecznymi chemikaliami i niektórymi lekami, w tym przede wszystkim środkami hamującymi działanie układu odpornościowego, a także wady układu odpornościowego. Innym czynnikiem ryzyka każdego raka jest palenie.

Dziś wiemy na pewno, że ostra białaczka limfoblastyczna nie jest ani dziedziczna, ani dziedziczna, ponieważ nie ma ona wpływu na komórki jajowe i plemniki.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Ostra białaczka limfoblastyczna charakteryzuje się różnorodnymi objawami. Jest to szybko postępująca choroba, która nieleczona prowadzi do śmierci w krótkim czasie. Początkowo choroba może przebiegać bezobjawowo. Jednak zaburzenie tworzenia krwi prowadzi następnie do anemii i ogólnego osłabienia z wyczerpaniem, bladością, zmęczeniem, gorączką, obniżoną wydajnością, złym samopoczuciem i dusznością.

Ponieważ zmniejsza się również liczba funkcjonalnych białych krwinek, podatność na infekcje jest na ogół zwiększona. Jednak niedojrzałe limfocyty namnażają się w niekontrolowany sposób. U jednej trzeciej pacjentów (zwłaszcza dzieci) rozprzestrzeniają się one na kości i stawy. Powoduje to ból stawów i kości. Narządy układu limfatycznego puchną.

Narządy te obejmują śledzionę, wątrobę, grasicę, a zwłaszcza węzły chłonne klatki piersiowej. Powiększenie śledziony powoduje ucisk w lewym górnym brzuchu. Uczucie ucisku w prawej górnej części brzucha spowodowane jest powiększeniem wątroby. Obrzęk węzłów chłonnych w okolicy klatki piersiowej powoduje duszność. W rzadkich przypadkach dotyczy to mózgu, rdzenia kręgowego lub opon mózgowych.

Mogą pojawić się dolegliwości neurologiczne, takie jak porażenie nerwów, zaburzenia wrażliwości, bóle głowy, podwójne widzenie oraz opadające kąciki ust i powieki. Infestacja skóry, błon śluzowych, piersi i jąder jest jeszcze rzadsza. Zwykle występuje tylko w przypadku nawrotów. Czasami guz może również tworzyć się w przestrzeni między odcinkiem piersiowym kręgosłupa a mostkiem (śródpiersie).

Diagnoza i przebieg

Jeśli podejrzewa się ostrą białaczkę limfoblastyczną, lekarz zleci badanie morfologii krwi w celu określenia proporcji różnych typów komórek we krwi oraz etapów dojrzewania leukocytów i erytrocytów.

Jeśli pojawią się dalsze oznaki podejrzenia białaczki, kolejnym krokiem diagnostycznym jest biopsja szpiku kostnego z kości biodrowej lub mostka. Jeśli występuje białaczka, znajduje się duża liczba niedojrzałych krwinek. Do dokładnej diagnostyki zajętych węzłów chłonnych zalecane są metody obrazowania, takie jak zdjęcia rentgenowskie, ultrasonografia i tomografia komputerowa.

Ostra białaczka limfoblastyczna rozwija się szybko z ciężkimi objawami i dużą podatnością na infekcje z powodu osłabienia układu odpornościowego. Prognozy progresji można sporządzić tylko indywidualnie, ponieważ ALL reaguje różnie na terapię w zależności od pacjenta i indywidualnych czynników ryzyka.

Komplikacje

Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) ma wiele powikłań, które mogą pogorszyć chorobę. Ponieważ ten typ raka zakłóca tworzenie się białych krwinek, które są odpowiedzialne za układ odpornościowy, ryzyko infekcji jest znacznie zwiększone. Infekcje mogą rozprzestrzeniać się na wiele różnych narządów i powodować w nich następcze uszkodzenia.

W niektórych przypadkach infekcja może również rozprzestrzeniać się ogólnoustrojowo, prowadząc do posocznicy. W połączeniu z ALL może to prowadzić do stanu zagrażającego życiu, który należy natychmiast leczyć. Może również prowadzić do wstrząsu septycznego.

Może temu towarzyszyć gwałtowny spadek ciśnienia krwi, a tym samym brak dopływu krwi do wielu narządów, co może spowodować śmierć. Istnieją również zmiany w liczbie płytek krwi. Na przykład, jeśli liczba jest zmniejszona, może to prowadzić do ciężkiego i nienasyconego krwawienia, a także zwiększa się ryzyko krwawienia do śmierci.

Zbyt wiele płytek krwi zwiększa ryzyko zakrzepicy, która występuje głównie w żyłach kończyn dolnych. Skrzepy krwi mogą oderwać się od ściany żyły i zostać odprowadzone wraz z krwią. Mogą one dostać się do naczyń płucnych i spowodować zatorowość płucną, która charakteryzuje się dusznością i bólem w klatce piersiowej. Można sobie również wyobrazić udary w wyniku zakrzepicy.

Kiedy należy iść do lekarza?

Białaczkę limfocytową zawsze musi leczyć lekarz. Nie w każdym przypadku można przewidzieć pozytywny przebieg choroby. Dzieci są bardziej narażone na wyleczenie niż dorośli. W przypadku typowych dolegliwości i objawów białaczki limfatycznej należy zawsze zasięgnąć porady lekarza. Osoby dotknięte chorobą mają ogólne uczucie osłabienia i zmniejszoną odporność.

Zawsze należy skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli objawy nie ustąpią. Białaczka limfocytowa może być również spowodowana utratą wagi lub gorączką. Ponadto nocne poty lub bladość całego ciała mogą wskazywać na tę chorobę. Należy również skonsultować się z lekarzem, jeśli układ odpornościowy jest osłabiony i dlatego osoba dotknięta chorobą częściej i łatwiej choruje z powodu różnych infekcji. Jeśli ta choroba powoduje również dolegliwości psychiczne lub nastroje, psycholog może je leczyć.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Ostra białaczka limfoblastyczna jest leczona różnymi metodami chemioterapii, dostosowanymi do przebiegu choroby i poszczególnych czynników ryzyka. Chemioterapia polega na podawaniu cytostatyków, zwykle kombinacji kilku preparatów, gdyż zwiększa to znacząco działanie przeciwbiałaczkowe.

Klasyczna chemioterapia przebiega w czterech fazach: terapia indukcyjna, terapia konsolidacyjna i terapia reindukcyjna jako intensywna terapia przez okres leczenia, który można określić indywidualnie, oraz późniejsza terapia podtrzymująca. W terapii indukcyjnej trwającej od jednego do trzech miesięcy cytostatyki podaje się według ściśle określonego harmonogramu leczenia i dawkowania.

Celem tej fazy terapii jest zahamowanie ALL do punktu, w którym nie można jej wykryć w szpiku kostnym. Terapia indukcyjna wymaga dużej intensywności leczenia, aby zapobiec oporności i jak najszybciej uwolnić układ odpornościowy od obciążenia guzem. W niektórych przypadkach sensowne jest podawanie terapii indukcyjnej jako podwójnej indukcji. Po terapii indukcyjnej następuje terapia konsolidacyjna, która ma na celu uniknięcie nawrotów, ponieważ ALL nie może być już zdiagnozowane, ale nadal jest obecne w organizmie.

Ponowna indukcja następuje z ponowną intensyfikacją leczenia. Pomiędzy poszczególnymi cyklami leczenia fazy intensywnej pacjent może pozostać w domu z regularną diagnozą lekarską, chemioterapia jest hospitalizowana. Po fazie intensywnej następuje leczenie ambulatoryjne chemioterapią doustną, która może trwać do 18 miesięcy.

zapobieganie

Ponieważ nie są znane żadne przyczyny ani czynniki wyzwalające WSZYSTKIE, nie ma określonego sposobu zapobiegania. Wskazany jest zdrowy tryb życia, unikanie czynników ryzyka i regularne kontrole lekarskie.

Możesz to zrobić sam

Życie codzienne podczas choroby jest zwykle bardzo zależne od aktualnego stanu zdrowia ze względu na różne fazy terapii. Dla poszkodowanych ważne jest, aby odpowiednio zorganizowali swój czas. W zależności od tego, co jest fizycznie możliwe, nie powinieneś go przeciążać ani w ogóle nie kwestionować. Jest to dobre dla ciała i duszy, jeśli jest wspomagane niewielkim ruchem, aby stać się aktywnym. W ten sposób można również zminimalizować fazy zmęczenia.

Jako uzupełnienie terapii konwencjonalnej odpowiednie są suplementy diety wspomagające metabolizm (szczególnie polecane w przypadku ograniczenia przyjmowania pokarmu przez nudności lub utratę apetytu w trakcie leczenia) i stabilizujące układ odpornościowy. Jednak w niektórych przypadkach w terapii podaje się również leki, które mają aktywować układ odpornościowy. Które suplementy diety są ostatecznie przydatne, można bardzo dobrze omówić z onkologiem.

Dla pacjentów bardzo ważny jest również kontakt psychospołeczny w życiu codziennym. Nierzadko zdarza się, że osoby dotknięte chorobą znajdują się w izolacji z powodu skutków choroby, na przykład z powodu konieczności przestrzegania pewnych przepisów higienicznych i nie chcą nikogo nią obciążać. Zdecydowanie należy tego unikać poprzez regularne kontakty z przyjaciółmi i rodziną, ponieważ równowaga psychiczna i radość życia mogą wspierać ścieżkę zdrowienia i mieć pozytywny wpływ.