Alergologia

Pod Alergologia lekarz zna specjalizację dotyczącą rozwoju, diagnostyki i leczenia alergii. Diagnoza odbywa się in vitro lub in vivo. Testy in vivo na samym pacjencie niekiedy wiążą się z ryzykiem wystąpienia wstrząsu alergicznego u alergika.

Co to jest alergologia?

Alergologia to specjalizacja medyczna. Podobszar medyczny koncentruje się na diagnostyce i leczeniu alergii. W obszarze badań alergologia zajmuje się również indywidualnymi cechami i mechanizmami rozwoju alergii.

Niemieccy alergolodzy to zazwyczaj interniści, pulmonolodzy, dermatolodzy lub lekarze pierwszego kontaktu. Aby móc nosić tytuł alergologa, musi przejść dalsze szkolenie w alergologicznej podobszarze lekarskim. Niemieckie przepisy w tym zakresie różnią się od tych za granicą.

Na przykład w Szwajcarii alergolodzy już podczas studiów medycznych muszą skupić się na uzyskaniu stopnia medycznego w dziedzinie alergologii. Termin immunologia jest również często kojarzony z alergologami. Alergia to nadmierna reakcja immunologiczna. Dlatego w najszerszym znaczeniu tego słowa, alergologia bada zaburzenia immunologiczne, które są związane z określonym alergenem.

Zabiegi i terapie

Diagnostyka alergologii to jeden z najważniejszych podobszarów alergologii. Obszar ten obejmuje wszystkie procedury badawcze, które pomagają w poszukiwaniu substancji uczulającej i wyjaśnieniu przyczyn. Podobszary diagnostyki alergii to diagnostyka in vivo i in vitro.

Diagnostyka in vivo odbywa się na samym pacjencie. Z kolei w diagnostyce in vitro lekarz pobiera od pacjenta płyny ustrojowe, które są następnie badane w laboratorium. Na podstawie tych próbek, na przykład, określa się całkowitą IgE za pomocą testu radioimmunosorpcyjnego. Reakcje alergiczne zależą od immunoglobuliny E. Układ odpornościowy rozpoznaje pewien alergen jako obcy i dlatego chce go wypędzić z organizmu za pomocą przeciwciał. Dlatego całkowita ilość przeciwciał we krwi odgrywa rolę w ocenie chorób alergologicznych. Wzrost poziomu przeciwciał pozwala na stwierdzenie siły nadwrażliwości i potwierdza obecność alergii.

Jednak za pomocą tego testu nie można zidentyfikować żadnego konkretnego alergenu, ponieważ wszystkie alergie podnoszą poziom przeciwciał. Drugą metodą badawczą w alergologii jest zatem oznaczanie swoistych IgE za pomocą testu radioalergicznego sorbentu. Ta procedura może potwierdzić podejrzenie konkretnego alergenu. Oprócz dwóch wymienionych metod diagnostycznych diagnostyka alergii in vitro obejmuje również oznaczanie swoistych dla alergenu IgG, komórkowe testy stymulacji alergenów i testy uwalniania histaminy. Na przykład test IgG można wykorzystać do określenia alergii pokarmowych.

Ta forma alergii jest niezależna od immunoglobuliny E i dlatego wymaga pomiaru innych parametrów. Z kolei test stymulacji alergii ma na celu jakościowe określenie alergii pokarmowej. Procedura jest również nazywana testem aktywacji leukocytów i opiera się na założeniu, że nietolerancja pokarmowa powoduje reakcje zapalne na określone składniki żywności. Reakcje te mierzy się we krwi pacjenta za pomocą leukocytów wywołujących stan zapalny. Pomiar odbywa się w związku z podawaniem różnych ekstraktów spożywczych. Test uwalniania histaminy i test aktywacji bazofili są ponownie testami stymulacji alergii komórkowej. Opierają się na obserwacji, że alergie są związane z uwalnianiem histaminy i aktywacją bazofilów.

Do najważniejszych metod badań in vivo w alergologii należą: test punktowy, test pocierania i test śródskórny. W teście punktowym alergolog kapie badane substancje na skórę pacjenta.Następnie „nakłuwa” te obszary skóry, aby wywołać reakcję alergiczną. Test tarcia jest stosowany głównie w przypadku alergii pokarmowych. Pożywienie wciera się w skórę i dokumentuje reakcje pacjenta.

Test śródskórny jest stosunkowo niespecyficzny. Podczas tego zabiegu lekarz wstrzykuje w skórę pleców roztwór badanych alergenów i czeka na reakcje alergiczne. Po określeniu alergii, w tym jej nasilenia i alergenu, alergolog leczy nadwrażliwość. W tym celu ma do dyspozycji ponad 70 różnych metod. Który z nich wybierze, zależy w dużej mierze od alergenu i intensywności alergii.

Diagnostyka i metody badań

Alergologiczne procedury testów in vitro wiążą się z niewielkim ryzykiem i skutkami ubocznymi dla pacjenta. Testy in vitro na samym pacjencie wiążą się z ryzykiem, którego nie należy lekceważyć.

Ryzyka te obejmują przede wszystkim ryzyko wstrząsu alergicznego, ponieważ wszystkie testy in vivo mają na celu wywołanie reakcji alergicznej u pacjenta. Z tego powodu testy in vivo odbywają się tylko pod nadzorem. Alergolog ma w swojej praktyce odtrutki i leki, które zmniejszają ryzyko dla pacjenta. Dlatego test na alergię jest sam w sobie uważany za bezpieczny. Jednak alergie na leki i alergie pokarmowe są zwykle testowane w szpitalu.

W przypadku alergii pokarmowych reakcja alergiczna często trwa długo. Ważne jest wtedy, aby zapobiec upadkowi pacjenta. Przyjęcie do szpitala na tego typu badanie alergiczne jest więc zabezpieczeniem dla pacjenta. W przypadku alergii na leki często występują trudne do przewidzenia skutki uboczne lub zapaść krążeniowa. Dlatego również w tym przypadku przyjęcie do szpitala jest bezpieczniejsze. Metody testowe, takie jak test punktowy, są również dyskredytowane przede wszystkim za prowokowanie alergii. Naukowcy chcą teraz, aby zostało to wykluczone.