Dysplazja oskrzelowo-płucna

Dysplazja oskrzelowo-płucna jest przewlekłą chorobą płuc. Występuje głównie u wcześniaków urodzonych z niską masą ciała. Plik Dysplazja oskrzelowo-płucna może uszkodzić płuca w perspektywie długoterminowej oraz w wieku dorosłym i może prowadzić do śmierci z powodu trwałych zmian w płucach.

Co to jest dysplazja oskrzelowo-płucna?

Dysplazja oskrzelowo-płucna dotyka szczególnie wcześniaków. Te noworodki są często sztucznie wentylowane przez dłuższy czas, na przykład w celu leczenia zespołu niewydolności oddechowej noworodka. Choroba może powodować długotrwałe uszkodzenie płuc. W zależności od nasilenia i skuteczności leczenia poprawę często można osiągnąć w ciągu pierwszego roku życia.

przyczyny

Dysplazja oskrzelowo-płucna może mieć różne przyczyny. W większości przypadków istnieje ścisła korelacja między datą urodzenia dzieci. Im wcześniej się rodzą i im niższa jest ich masa urodzeniowa, tym częściej występuje dysplazja oskrzelowo-płucna. U 15 do 30 procent wcześniaków o masie urodzeniowej poniżej 1000 gramów lub urodzonych przed 32. tygodniem ciąży rozwija się dysplazja oskrzelowo-płucna.

Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej jest niedojrzałe płuco z niedoborem substancji powierzchniowo czynnej. Inne czynniki to wysokie ciśnienie wentylacji, wysokie stężenie tlenu i długi czas trwania sztucznej wentylacji. Niezamknięty przewód tętniczy i różne infekcje płuc mogą być również przyczyną dysplazji oskrzelowo-płucnej.

Choroba jest spowodowana procesami przebudowy, które są związane ze stanem zapalnym tkanki łącznej. Takie procesy zapalne mogą wystąpić w wyniku początkowej retencji wody w niedojrzałych płucach lub uszkodzenia chemicznego, mechanicznego i biologicznego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

W kontekście dysplazji oskrzelowo-płucnej u chorego mogą wystąpić różne dolegliwości. Możliwe objawy kliniczne to na przykład przyspieszona częstość oddechów, zwiększona wydzielina oskrzelowa, głęboki i nadwyrężony oddech z cofaniem klatki piersiowej, kaszel i spowolnienie wzrostu. Mogą również pojawić się żywe obszary skóry i błony śluzowej.

Płuca mają między innymi rozproszone obszary nadmiernej inflacji i słabo wentylowane obszary, co można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Dysplazja oskrzelowo-płucna dzieli się na łagodne, umiarkowane i ciężkie formy. Dysplazja oskrzelowo-płucna dotyczy przede wszystkim pęcherzyków płucnych, naczyń krwionośnych płuc i dróg oddechowych. Naczynia krwionośne w płucach zwężają się i mogą powodować zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym i obciążać prawą komorę.

Diagnoza i przebieg

Możliwe objawy kliniczne to na przykład przyspieszona częstość oddechów, zwiększona wydzielina oskrzelowa, głęboki i nadwyrężony oddech z cofaniem klatki piersiowej, kaszel i spowolnienie wzrostu.
© vecton - stock.adobe.com

Rozpoznanie dysplazji oskrzelowo-płucnej i kategoryzację choroby na różne stopnie ciężkości dokonuje się poprzez określenie wysycenia krwi tlenem. Konieczne zapotrzebowanie na tlen jest określane dla każdego wieku, co może dostarczyć informacji o występowaniu dysplazji oskrzelowo-płucnej. Z reguły decydujące znaczenie ma zapotrzebowanie wieku na tlen, które koryguje się do 36 tygodnia ciąży.

Rokowanie w dysplazji oskrzelowo-płucnej poprawia się. Dzięki postępowi w badaniach i opiece medycznej wcześniaki mają większe szanse na przeżycie. Obecnie przeżywa około 60 procent wszystkich dzieci urodzonych w 24 i 25 tygodniu ciąży. Ponieważ w większości przypadków ich płuca są jeszcze niedojrzałe, należy je wentylować przez dłuższy czas, aby otrzymać wystarczającą ilość tlenu.

Komplikacje

Dysplazja oskrzelowo-płucna jest najczęstszym powikłaniem u noworodków. Niemowlęta dotknięte tą chorobą często biorą zbyt szybki oddech. W rezultacie może łatwo doprowadzić do duszności, a tym samym do braku tlenu. Z powodu braku tlenu we krwi skóra staje się niebieskawa (sinica).

Zwiększona częstość oddechów może również prowadzić do zaburzeń rytmu serca i przeciążenia prawej komory. U niektórych wcześniaków z dysplazją oskrzelowo-płucną wydychanie ulega spowolnieniu, tak że powietrze pozostałe w płucach powoduje nadmierne napompowanie pęcherzyków płucnych. Za powikłaniem grozi bliznowata transformacja poszczególnych obszarów płuc.

Długofalowe skutki choroby obejmują nawracające infekcje dróg oddechowych, zwłaszcza zapalenie płuc lub ostre zapalenie oskrzeli. Dlatego rodzice powinni zadbać o to, aby ryzyko zakażenia dzieci było jak najniższe. Ze względu na uszkodzony układ oskrzelowy istnieje również ryzyko rozwoju astmy oskrzelowej.

Jeśli płyn gromadzi się w tkance płucnej, może wystąpić obrzęk płuc. Nadciśnienie płucne jest groźną konsekwencją dysplazji oskrzelowo-płucnej. Kiedy wymiana tlenu w płucach jest zmniejszona, w płucach gromadzi się krew. Prowadzi to do powiększenia prawej komory, serca płucnego.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

W większości przypadków chorobę tę rozpoznaje się zaraz po urodzeniu dziecka. Leczenie należy rozpocząć w bardzo młodym wieku, aby uniknąć powikłań i przedwczesnej śmierci dziecka. W przypadku różnych trudności w oddychaniu należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu głośnych i nienaturalnych dźwięków oddechowych, aw wielu przypadkach ze znacznie zwiększonej częstotliwości oddychania.

Ponieważ organizm otrzymuje mało tlenu, usta i skóra mogą zmienić kolor na niebieski. W przypadku tych dolegliwości należy również skonsultować się z lekarzem. W wielu przypadkach odporność i wytrzymałość pacjenta znacznie się zmniejszają. Dzieci również cierpią z powodu opóźnień we wzroście i rozwoju. W przypadku wystąpienia tych opóźnień należy również skonsultować się z lekarzem. Leczenie tej choroby i ewentualne kompilacje przeprowadza zwykle specjalista. Samą diagnozę przeprowadza się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

W ramach leczenia dysplazji oskrzelowo-płucnej najważniejszym zabiegiem jest podanie tlenu w celu utrzymania nasycenia krwi tlenem. Docelowa zawartość tlenu to ponad 92 procent. Ponadto poszkodowanemu pacjentowi przepisuje się kortykosteroidy, które należy podawać zarówno ogólnoustrojowo, jak i wziewnie.

Przeciwdziałają one przewlekłemu procesowi zapalnego, ale nie mogą być stosowane bezkrytycznie ze względu na potencjalne skutki uboczne. Możliwe powikłania obejmują na przykład hiperglikemię, krwawienie z jelit, wrzody żołądka lub rozwój osteoporozy. Każdy występujący obrzęk płuc leczy się lekami odwadniającymi, tak zwanymi diuretykami.

W przypadku zwężenia dróg oddechowych należy rozważyć inhalację z lekami skurczowymi oskrzeli. Ponadto odpowiednie są zabiegi fizjoterapeutyczne, które są przeprowadzane regularnie i, jeśli to możliwe, na wczesnym etapie. Zwiększone ciśnienie w krążeniu płucnym można leczyć za pomocą leków rozszerzających naczynia krwionośne.

Ponadto, ze względu na zwiększone zapotrzebowanie energetyczne dzieci, należy zwrócić uwagę na dietę. Powinien być szczególnie energiczny. Przed wypisaniem z kliniki pacjentów z dysplazją oskrzelowo-płucną należy wykonać pierwsze szczepienia np. Przeciw krztuścowi i infekcjom pneumokokowym.

Perspektywy i prognozy

W najgorszym przypadku choroba ta może doprowadzić do śmierci danej osoby. Ten przypadek występuje głównie wtedy, gdy stan jest całkowicie ignorowany i nieleczony. Leczenie może złagodzić uszkodzenie płuc, ale uniemożliwić całkowite wyleczenie. Dalszy przebieg i oczekiwana długość życia również silnie zależą od dokładnej postaci choroby, tak więc ogólne przewidywanie zwykle nie jest możliwe.

Jednak w większości przypadków oczekiwana długość życia osób dotkniętych chorobą jest znacznie zmniejszona przez chorobę. Samo leczenie opiera się na objawach i ma na celu ograniczenie stanu zapalnego. Jeśli nie zostanie rozpoczęte żadne leczenie, stan zapalny rozprzestrzeni się po całym ciele pacjenta i nadal pogarsza stan zdrowia pacjenta.

Pacjenci są również uzależnieni od przyjmowania leków, co często wiąże się z poważnymi skutkami ubocznymi. Szczepienia mogą pomóc w zapobieganiu dalszym infekcjom i powikłaniom. Ponadto choroba może prowadzić do poważnych dolegliwości psychologicznych, które mogą wystąpić nie tylko u samego pacjenta, ale także u jego rodziców lub krewnych. Dlatego też są uzależnieni od leczenia psychologicznego.

zapobieganie

Istnieją środki zapobiegające dysplazji oskrzelowo-płucnej, ale ich skuteczność jest różna lub trudna do wdrożenia. Możliwe środki zapobiegawcze obejmują unikanie przedwczesnych porodów i wywoływanie dojrzałości płuc w okresie prenatalnym poprzez podawanie kortykosteroidów przyszłej matce. Ponadto należy koniecznie unikać infekcji i jak najkrócej i najdelikatniej przeprowadzać sztuczną wentylację.

Terapia ogólnoustrojowymi kortykosteroidami, na przykład w postaci deksametazonu, może przynieść szybką poprawę czynności płuc. W przypadku bardzo wczesnego podania można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia dysplazji oskrzelowo-płucnej. W tym przypadku skutki uboczne leków stosowanych w zapobieganiu dysplazji oskrzelowo-płucnej należy zważyć, podając je wcześnie.

Opieka postpenitencjarna

Z reguły osoba dotknięta tą chorobą jest uzależniona od bardzo wczesnej i przede wszystkim kompleksowej diagnozy, dzięki czemu nie ma dalszych dolegliwości czy powikłań. Brak leczenia lub późne rozpoznanie choroby może w najgorszym przypadku doprowadzić do śmierci danej osoby. Z tego powodu choroba ta skupia się na wczesnym rozpoznaniu z późniejszym leczeniem.

W większości przypadków leczenie przeprowadza się za pomocą leków. Osoby dotknięte chorobą są zależne od regularnego przyjmowania, zwracając uwagę na prawidłowe dawkowanie. W przypadku jakichkolwiek pytań lub niejasności należy zawsze najpierw skontaktować się z lekarzem. Ponadto większość osób dotkniętych chorobą jest również zależna od środków fizjoterapeutycznych, aby trwale złagodzić objawy.

Wiele ćwiczeń z takiej terapii można wykonać również we własnym domu. Wsparcie i opieka rodziców i krewnych mogą mieć również pozytywny wpływ na dalszy przebieg choroby. Osoba zainteresowana powinna szczególnie dobrze chronić się przed infekcjami. W większości przypadków choroba ta skraca oczekiwaną długość życia pacjenta.

Możesz to zrobić sam

Dysplazja oskrzelowo-płucna dotyka noworodki urodzone przed 26. tygodniem ciąży. Muszą być sztucznie wentylowane, ponieważ płuca nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Może to trwale uszkodzić płuca.

Krótko po urodzeniu przedwcześnie urodzonego dziecka rodzice powinni zapewnić dziecku intensywną opiekę i czułość w ramach samopomocy. Taka obecność może wzmocnić system odpornościowy już w pierwszych dniach życia tak bardzo, że szansa na przeżycie jest ogromnie zwiększona. W pierwszym roku życia, ale także w następnych latach należy ściśle przestrzegać opracowanego dla dziecka planu terapii.

Przebywanie na świeżym powietrzu i zdrowa dieta wpływa pozytywnie na krążenie i pracę płuc dziecka. Ponieważ ryzyko infekcji w przedszkolu i szkole jest bardzo wysokie, szczególnie u dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną, rodzice powinni wzmocnić układ odpornościowy dziecka poprzez zbilansowaną, bogatą w witaminy dietę.

Ponadto środowisko domowe dziecka powinno być czyste i higieniczne, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Astma oskrzelowa może rozwijać się przez lata. Zaleca się, aby nawet dorośli pacjenci z tym zespołem brali pod uwagę wspomniane już sposoby samopomocy i prowadzili zdrowy tryb życia z delikatnymi ćwiczeniami.