Chińska motylica wątrobowa (clonorchiasis)

ZA Chińska motylica wątrobowa jest pasożytem będącym chorobą robaków Clonorchiosismoże powodować u ludzi. Objawy nie zawsze na to wskazują.

Co to jest chińska motylica wątrobowa?

Zakażenie klonorchozą występuje głównie w wyniku spożycia surowych lub surowych ryb słodkowodnych, podobnych do karpia. W mięśniach i skórze ryby żywiciela pośredniego można znaleźć chińską motylicę wątrobową.
© Dr. N. Lange - stock.adobe.com

Jedną z przywr jest chińska motylica wątrobowa (clonorchiasis), występująca głównie na terenach Azji Południowej i Wschodniej. Pokrewne gatunki pasożyta klonorchozy można znaleźć poza Azją, ale także w Europie Wschodniej.

Clonorchiasis atakuje ludzi i ssaki jako żywiciele końcowi, którzy żywią się rybami słodkowodnymi. Clonorchiasis znajduje się w wątrobie i drogach żółciowych ostatecznego żywiciela i tutaj składa jaja. W pełni rozwinięta chińska motylica wątrobowa może osiągnąć długość do 25 milimetrów.

Jeśli dana osoba ma klonorchozę, jest to również znane jako klonorchioza. Ta choroba robaków wywoływana przez klonorchozę jest jedną z trzech najczęstszych chorób robaków na świecie. Według szacunków Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) chińską motylicę wątrobową stwierdza się nawet u 30 milionów ludzi na całym świecie.

przyczyny

Zakażenie klonorchozą występuje głównie w wyniku spożycia surowych lub surowych ryb słodkowodnych, podobnych do karpia. W mięśniach i skórze ryby żywiciela pośredniego można znaleźć chińską motylicę wątrobową.

Jeśli dana osoba zostanie zarażona klonorchozą, przenika do jelita cienkiego; stąd larwy klonorchozy przemieszczają się w wątrobie i drogach żółciowych. W drogach żółciowych larwy klonorchozy przekształcają się w dorosłe pasożyty. Dorosłe jaja chińskiej motylicy wątrobowej są wydalane z ludzkim kałem i mogą w ten sposób wrócić do obiegu słodkowodnego.

Jeśli te jaja chińskiej motylicy wątrobowej zostaną połknięte przez ślimaki słodkowodne, klonorchoza migruje na różnych etapach rozwoju od ślimaka słodkowodnego do ryb słodkowodnych i ostatecznie do odpowiedniego żywiciela końcowego.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Clonorchiasis zawsze wiąże się z dyskomfortem w jamie brzusznej i żołądku. Te dolegliwości są bardzo nieprzyjemne i mogą znacznie utrudniać codzienne życie osobom dotkniętym chorobą. Przede wszystkim występują objawy ze strony dróg żółciowych. Są one zaognione w klonorchozie i dlatego mogą być bolesne lub podrażnione.

Z reguły prowadzi to do silnego uczucia sytości, które może wystąpić również bez przyjmowania pokarmu. Ponadto większość pacjentów cierpi na uporczywą biegunkę, która może prowadzić do [[odwodnienia] 9 i różnych objawów niedoboru, jeśli straty nie zostaną wyrównane. W miarę postępu choroby, jeśli klonorchoza nie jest leczona, występuje przekrwienie żółci. W ciężkich przypadkach woreczek żółciowy należy całkowicie usunąć.

Jednak infekcja może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała i zainfekować również inne narządy wewnętrzne. Może to prowadzić do problemów z wątrobą lub nerkami. W najgorszym przypadku poszkodowany umiera z powodu niewydolności wątroby lub nerek. Klonorchozę można zwykle dobrze wyleczyć, jeśli terapia rozpocznie się wcześnie. Późny start może również prowadzić do długotrwałych uszkodzeń, których nie można już leczyć.

Diagnoza i przebieg

Objawy wywoływane przez chińską motylicę wątrobową u ludzi (takie jak biegunka lub zapalenie dróg żółciowych) mogą wskazywać na zakażenie klonorchozą.

Ponieważ objawy te są bardzo niespecyficzne z powodu klonorchozy, chińska motylica wątrobowa lub jej komórki jajowe zwykle muszą być diagnozowane poprzez badanie stolca lub żółci pacjenta. Zakażenie klonorchozą można również ustalić na podstawie wydzieliny z dwunastnicy chorego.

Przebieg zakażenia klonorchozą może się znacznie różnić w zależności od pacjenta; odpowiednia infekcja jest często bezobjawowa. Objawy często nie pojawiają się, dopóki pacjent nie ma więcej niż 100 próbek chińskiej przywry wątrobowej. Okres inkubacji (tj. Czas między zakażeniem klonorchozą a dojrzewaniem dorosłej chińskiej przywry wątrobowej) wynosi około 4 tygodni.

Możliwe długoterminowe konsekwencje zarażenia chińską motylicą wątrobową obejmują zmiany struktur tkankowych w żółci. Bez odpowiedniej terapii wydalanie jaj chińskiej motylicy wątrobowej przez osobę dotkniętą chorobą może trwać do 30 lat.

Komplikacje

Chińska motylica wątrobowa gniazduje głównie w drogach żółciowych i prowadzi tam do różnych powikłań. Osoby dotknięte chorobą zwykle odczuwają utratę apetytu, co w połączeniu z typową biegunką może prowadzić do objawów niedoboru, odwodnienia i innych problemów. W wyniku zapalenia pęcherzyka żółciowego dochodzi do pęknięcia ściany jelita, powstania przetok lub kamieni żółciowych.

Rzadko prowadzi to do żółtaczki lub zapalenia trzustki, co z kolei wiąże się z poważnymi powikłaniami. Jeśli przywra wątrobowa nie zostanie rozpoznana, czasami gnieździ się w drogach żółciowych na całe życie i wielokrotnie składa tam jaja. Stałe podrażnienie dróg żółciowych zwiększa ryzyko chorób złośliwych, takich jak rak dróg żółciowych czy marskość wątroby.

W skrajnych przypadkach powiększa się wątroba i śledziona i dochodzi do niewydolności narządów. Przewlekła infestacja może również prowadzić do „porcelanowego woreczka żółciowego”, w którym w ścianie pęcherzyka żółciowego powstają złogi wapnia, co może powodować raka i kamienie żółciowe. Jeśli chińska motylica wątrobowa zostanie wcześnie rozpoznana i leczona, rzadko występują poważne powikłania. Powszechnie stosowane składniki aktywne, takie jak albendazol, mogą jednak powodować działania niepożądane, takie jak anemia, wysypka i swędzenie.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Jeśli podejrzewasz zakażenie chińską motylicą wątrobową, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Chociaż nie ma ostrego zagrożenia dla większości osób dotkniętych chorobą, im wcześniej pasożyt zostanie zniszczony, tym mniejsze jest ryzyko długotrwałego uszkodzenia, które może również obejmować poważne powikłania, takie jak zapalenie trzustki, marskość wątroby czy rak dróg żółciowych.

Dlatego pacjenci, którzy znajdują się lub niedawno byli w sytuacji ryzyka, powinni zwracać uwagę na istotne objawy. Oprócz utraty apetytu, wzdęć i niestrawności z biegunką obejmuje to również zapalenie pęcherzyka żółciowego i wątroby. Czasami pojawia się również żółtaczka, którą można rozpoznać po przebarwieniu oczu i skóry. Każdy, kto wykazuje takie objawy, powinien pilnie skonsultować się z lekarzem.

Chińska motylica wątrobowa występuje głównie w Azji Wschodniej. Robak ssący zwykle dostaje się do organizmu człowieka w wyniku spożycia surowej lub nie w pełni ugotowanej ryby. Możliwa jest również transmisja przez zanieczyszczoną wodę pitną. Jeżeli lekarz prowadzący sam o to nie zapyta, osoby poszkodowane muszą wyraźnie wskazać na obecność takich czynników ryzyka.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Skuteczna terapia infestacji chińskiej motylicy wątrobowej może łączyć leczenie przyczyny z leczeniem objawów, które mogą być spowodowane klonorchozą. Zwalczanie przyczyn zakażenia motylicą wątrobową jest możliwe np. Poprzez podawanie odpowiednich trucizn na robaki.

Takie trucizny dla robaków do zwalczania klonorchozy obejmują, na przykład, aktywny składnik prazykwantel. W przypadku udanego odrobaczenia przy obecności chińskiej motylicy wątrobowej często sprawdza się skuteczność leczenia po ok. 3 tygodniach.

Terapia objawowa, która może towarzyszyć leczeniu przyczyn infekcji poprzez klonorchozę, to np. Złagodzenie wczesnych objawów, takich jak wzdęcia, utrata apetytu czy biegunka. Biegunce wywołanej klonorchozą można przeciwdziałać poprzez wystarczającą podaż płynów i elektrolitów; rzadko iw przypadku bardzo ciężkiej biegunki można ją również zwalczać lekami.

Perspektywy i prognozy

W przypadku klonorchozy można przeprowadzić stosunkowo proste i skuteczne leczenie, aby można było całkowicie ograniczyć chorobę. Nie ma żadnych szczególnych dolegliwości ani powikłań, a choroba postępuje pozytywnie.

Leczenie klonorchozy odbywa się za pomocą leków zabijających robaka. Osoba dotknięta chorobą cierpi na objawy infekcji, które jednak z czasem ustępują i ostatecznie zanikają. Jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie, nie ma żadnych konsekwencji.

Nieleczona klonorchoza może prowadzić do poważnych chorób żołądka i jelit pacjenta, które w najgorszym przypadku mogą doprowadzić do śmierci. Jednak śmierć z powodu klonorchozy jest stosunkowo rzadka i występuje tylko wtedy, gdy objawy są całkowicie ignorowane.

Z powodu ciężkiej biegunki pacjenci są uzależnieni od zwiększonego spożycia płynów i pokarmu, aby zrekompensować utratę składników odżywczych. Jeśli tak się nie stanie, mogą wystąpić objawy niedoboru lub odwodnienie. Skuteczne leczenie klonorchozy nie wpływa negatywnie na długość życia pacjenta.

zapobieganie

Infestacji chińskiej przywry wątrobowej można zapobiec przede wszystkim poprzez ostrożne jedzenie; Ryby słodkowodne powinny być spożywane tylko wtedy, gdy były dostatecznie ugotowane (z reguły podgrzanie do temperatury powyżej 55 ° C prowadzi do śmierci ewentualnych larw robaków), aby zapobiec wchłanianiu klonorchiozy z pokarmem. Ponadto środki higieny mogą zapobiec przedostawaniu się ludzkich odchodów, a tym samym jaj chińskiej motylicy wątrobowej, do słodkowodnych stawów.

Opieka postpenitencjarna

Po leczeniu chińskiej motylicy wątrobowej (klonorchoza) zwykle nie są konieczne żadne dodatkowe badania. Dzięki leczeniu choroby pasożyt jest zabijany i wydalany z kałem. Jeśli lek zostanie przyjęty wcześnie i zgodnie z zaleceniami lekarza, chińska motylica wątrobowa (klonorchoza) może zostać całkowicie wyeliminowana z organizmu bez pozostawiania żadnych następstw.

Jeśli nie ma ponownego zakażenia pasożytem, ​​objawy powinny ustąpić szybko i powinien powrócić normalny rytm życia. Tydzień ulgi dla jelit, w którym spożywane są głównie zupy i pokarmy strawne, może pomóc w oczyszczeniu przewodu pokarmowego po chorobie i poprawie kondycji. W aptece można kupić bakterie biorące udział w odbudowie zdrowej flory jelitowej.

Jeśli zarażenie pasożytem utrzymuje się przez dłuższy czas, być może nawet latami, bez wykrycia, mogą rozwinąć się wtórne choroby narządów wewnętrznych. Wszelkie uszkodzenia trzustki, dróg żółciowych, wątroby i śledziony należy następnie leczyć oddzielnie. Zapalenie i zmiany złośliwe, takie jak rak dróg żółciowych, wymagają szerszego leczenia i wiążą się z poważniejszymi objawami.

Dlatego wskazane jest, aby skonsultować się z lekarzem na wczesnym etapie w przypadku dolegliwości żołądkowo-jelitowych, które pojawiają się po podróży do innych krajów lub w wyniku spożywania nieznanej żywności. W ten sposób można zapobiec następczym uszkodzeniom powodowanym przez chińską motylicę wątrobową (klonorchozę) i można uniknąć kompleksowego leczenia uzupełniającego.

Możesz to zrobić sam

Chińska przywra wątrobowa jest pasożytem, ​​który pomimo swojej nazwy atakuje głównie drogi żółciowe. Chociaż u osób dotkniętych chorobą nie pojawiają się od razu ciężkie objawy, klonorchozę należy traktować bardzo poważnie i niezwłocznie leczyć.

Dlatego też ważnym wkładem w samopomoc jest jak najwcześniejsza identyfikacja zarażenia pasożytami. Pasożyt występuje głównie w Azji Południowo-Wschodniej, gdzie zakażonych jest około 40 milionów ludzi. Każdy, kto zauważy pewne objawy po podróży służbowej lub wakacyjnej w ten region, powinien niezwłocznie zgłosić się do lekarza i wyraźnie poinformować lekarza prowadzącego o wyjeździe na odległość.

Pierwsze objawy klonorchozy obejmują utratę apetytu, wzdęcia i biegunkę. W kolejnym etapie często dochodzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy silny ból w prawej górnej części brzucha oraz zapalenie wątroby. Osoba dotknięta chorobą nie powinna pozwolić, aby to zaszło tak daleko, ale natychmiast skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach problemów trawiennych po długiej podróży.

Ponadto pacjent może przede wszystkim pomóc w zapobieganiu infekcji. Największym ryzykiem jest spożywanie surowych ryb słodkowodnych. Dlatego podróżni powinni upewnić się, że spożywają tylko potrawy z ryb, które zostały odpowiednio ugotowane lub usmażone lub, o wiele lepiej, powstrzymać się od jedzenia ryb w całości. Dotyczy to również zwierząt towarzyszących, takich jak psy czy koty, które również mogą zostać zaatakowane przez robaka.