Rumień wysiękowy wielopostaciowy

W Rumień wysiękowy wielopostaciowy (EEM) to zapalna wysypka na skórze lub błonie śluzowej. Ze względu na podobieństwo optyczne ognisk skóry w kształcie rozety z wojskowymi kokardami, rumień wysiękowy wielopostaciowy jest również określany jako rumień kokardowy, a ogniska jako zmiany docelowe.

Czym jest rumień wysiękowy wielopostaciowy?

Rumień wysiękowy wielopostaciowy często jest dla pacjenta zaskoczeniem. Na skórze nagle pojawia się wysypka składająca się z plam, grudek, bąbli lub pęcherzy na poziomie skóry, lekko uniesiona lub erozowana głębiej w skórę.
© Neokryuger - stock.adobe.com

W przypadku Ertyhema exudativum wielopostaciowe, pierścieniowe zmiany skórne, często z fioletowym środkiem otoczonym niebieskawą obwódką, rozwijają się na skórze pacjenta. Po środku widoczny jest blady pierścień, przypominający kokardę lub cel.Często stado wygląda jak monety leżące obok siebie, pojedynczo lub w grupach.

Istnieją dwie formy, które różnią się nasileniem i przebiegiem. W postaci łagodnej, EEM minor, pacjenci zwykle nie czują się chorzy. Ogniska w kształcie kokardy znajdują się głównie na skórze grzbietu dłoni i po stronie prostownika przedramienia. Pęcherze są niewielkie lub nie ma ich wcale, błony śluzowe nie są dotknięte.

W ciężkiej postaci (EEM major) ogólny stan pacjenta ulega pogorszeniu. Wysypka może mieć wpływ na całe ciało, w tym stopy, dłonie i wyściółkę ust, z pęcherzami w centrum ogniska.

Przejście do zespołu Stevensa-Johnsona jest płynne, odmiana EEM Major z ciężkim zajęciem skóry całego ciała. W tym przypadku dotyczy to również błon śluzowych ust, oczu lub narządów płciowych. Ryzyko wtórnej infekcji jest wysokie, a po wygojeniu rumienia często pozostają blizny.

przyczyny

Wiele chorób wielopostaciowych rumienia wysiękowego następuje po zakażeniu wirusami opryszczki pospolitej. Uważa się, że fragmenty DNA opryszczki pospolitej powodują reakcję uszkadzającą komórki w komórkach naskórka. W porównaniu z całkowitą liczbą zakażeń wirusem opryszczki pospolitej jest to rzadkie. Dlatego zakłada się również predyspozycje genetyczne.

Inne infekcje wirusowe lub bakteryjne, grzybice, szczepionki, środki konserwujące lub niektóre leki są również wymienione jako przyczyny. O rumień wielopostaciowy podejrzewa się m.in. antybiotyki, tzw. Hydantoiny (częściowo zawarte w lekach przeciwpadaczkowych) czy pirazolony (częściowo zawarte w środkach przeciwbólowych).

W przypadku formy podrzędnej EEM wyzwalacza nie można określić w 60 procentach przypadków. Jeśli przyczyną jest wirus opryszczki pospolitej, może rozwinąć się postać przewlekła z nawracającymi atakami. Z drugiej strony EEM Major występuje jako choroba jednorazowa - prawie zawsze wywołana lekami, ze względu na toksyczne dla komórek skutki uboczne (reakcja cytotoksyczna).

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciw zaczerwienieniu i egzemy

Objawy, dolegliwości i oznaki

Rumień wysiękowy wielopostaciowy często jest dla pacjenta zaskoczeniem. Na skórze nagle pojawia się wysypka składająca się z plam, grudek, bąbli lub pęcherzy na poziomie skóry, lekko uniesiona lub erozowana głębiej w skórę. Uszkodzenia przypominają kokardy lub tarcze strzeleckie z fioletowym środkiem i niebieskawym pierścieniem zewnętrznym.

W głównej postaci wysypka często rozprzestrzenia się od kończyn do tułowia. W okolicy ust można również zauważyć pęcherzyki na podniebieniu i dziąsłach lub docelowe zmiany na wargach. Swędzenie może pojawić się z wysypką.

Każdy, kto został zarażony wirusem opryszczki pospolitej, najpierw zauważył pęcherzyk włókien na ustach, a następnie zauważył bardzo swędzącą wysypkę na rękach i nogach, powinien udać się do lekarza. W zespole Stevensa-Johnsona występuje również gorączka, powiększone węzły chłonne, wątroba i śledziona.

Błony śluzowe są zawsze dotknięte chorobą, często poprzedzone objawami przypominającymi katar. Różnice w objawach skórnych wahają się od kilku zmian docelowych do rozległych, szkarłatnych wysypek.

Diagnoza i przebieg

Rozpoznanie zwykle opiera się na obrazie klinicznym. W wywiadzie brane są pod uwagę przezwyciężone infekcje czy grzybice, ale także przyjmowanie leków i ich czasowy związek.

Bez żadnych znaczących zwiastunów na kończynach lub całym ciele pojawia się wysypka. Czerwonawe grudki początkowo mierzą od 0,1 do 0,3 centymetra. W ciągu 24 godzin rozszerzają się w kokardy w kształcie tarcz, w głównej formie z centralnymi bąbelkami.

Wysypka może obejmować grzbiet dłoni, dłonie i podeszwy stóp, występować na szyi, twarzy, gardle lub na prostownikach ramion i objawiać się grupami wokół łokci lub kolan. W około 50 procentach przypadków występuje łagodne (głównie jamy ustne) zakażenie błony śluzowej warg, błony śluzowej policzków i języka. Może wystąpić obrzęk stawów i ból.

W głównej formie ogólny stan jest wyraźnie ograniczony. Badania histologiczne nie są rozstrzygające, laboratorium w większości normalne, czasami występuje podwyższony stan zapalny, w tym eozynofilia.

Komplikacje

Rumień wysiękowy wielopostaciowy często rozwija się po chorobie zakaźnej i objawia się zapalną wysypką, która może wpływać na błony śluzowe. Za przyczynę tego objawu uważa się reakcję lekową, zakażenie nowotworowe, wybuch wirusa opryszczki pospolitej i zakażenie bakteriami rozrodczymi lub paciorkowcami.

Co zaskakujące, osoba dotknięta chorobą ma tendencję do powstawania bąbli przypominających pęcherze, które tworzą niebieskawą reakcję skórną w kształcie pierścienia, której środek jest zaznaczony silnym fioletem. Widoczny wygląd nazywany jest między innymi celem. W miarę postępu choroby rozwijają się swędzące ogniska o różnych rozmiarach.

Rumień wysiękowy wielopostaciowy dzieli się na formy większe i mniejsze. Dlatego przy pierwszych oznakach osoby dotknięte chorobą powinny natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, zwłaszcza jeśli wcześniej wybuchł wirus opryszczki pospolitej. Jeśli terapia medyczna nie zostanie rozpoczęta wcześnie, komplikacje nasilają się i stają się przewlekłe.

Objaw wpływa na całe ciało i objawia się na błonach śluzowych. W miarę postępu skóry drapanie powoduje blizny. Występują również ataki gorączki i powiększenia wątroby, śledziony i węzłów chłonnych oraz następuje płynne przejście do tak zwanego zespołu Stevensa-Johnsona.

W zależności od przyczyny rumienia wysiękowego wielopostaciowego, w terapii leczniczej przepisuje się różne środki przeciwzapalne w postaci przeciwzapalnych glikokortykoidów oraz płynów do skóry i płukanek do ust w celu złagodzenia objawów.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Wysypkę należy zawsze zbadać i leczyć. Jeśli dotknięte obszary rozszerzają się lub zwiększają intensywność, zaleca się wizytę u lekarza. Jeżeli ze względu na zmiany skórne nie można już normalnie poruszać się po okolicy, należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli ciało jest w złej postawie lub jeśli mięśnie odczuwają ból z powodu skrzywionej postawy, potrzebny jest lekarz. Bez korekty istnieje ryzyko trwałego uszkodzenia układu kostnego. Jeśli przedmioty nie mogą być dłużej trzymane w zwykły sposób z powodu dyskomfortu w dłoniach lub jeśli ogólny limit sprawności spada, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

W przypadku zmian w błonach śluzowych jamy ustnej lub otwartych ran konieczna jest wizyta u lekarza. Zarazki mogą dostać się do organizmu i doprowadzić do nowych chorób. Umieść gorączkę; Jeśli poczujesz zawroty głowy lub nudności, potrzebny jest lekarz. Jeśli wystąpi obrzęk lub przebarwienie skóry, lekarz powinien zbadać dotknięte obszary i udzielić pomocy medycznej.

Jeśli zaatakowane są oczy i narządy płciowe, objawy powinien wyjaśnić lekarz. Jeśli wystąpią zmiany w widzeniu lub pojawią się problemy psychologiczne, wymagany jest lekarz. Jeśli pęcherze na skórze wystąpią bez wyraźnego powodu, uważa się je za nietypowe i należy je zbadać.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

EEM jest ostrą chorobą samoograniczającą się, a zmiany skórne goją się samoistnie w ciągu dwóch tygodni. Leczenie ogranicza się do leczenia objawowego.

Dobre doświadczenia przyniosło zewnętrzne leczenie zmian skórnych za pomocą Lotio alba, wytrząsanej mieszanki na bazie wodnego roztworu tlenku cynku. Obrzęk stawów można zwalczać chłodnymi okładami lub tamponami lub miejscowym lekiem przeciwhistaminowym.

Kremy zawierające glukokortykoidy, takie jak 0,1% krem ​​triamcynolonowy lub 0,05 do 1% emulsji betametazonu, pomagają w walce z dokuczliwym świądem. W przypadku zmian na błonie śluzowej jamy ustnej ulgę przynoszą płyny do płukania jamy ustnej z wyciągiem z rumianku.

W cięższej postaci głównej można przepisać ogólnoustrojowe glukokortykoidy, takie jak prednizon, w celu intensywnego leczenia zaatakowanych błon śluzowych. Wskazane mogą być również antybiotyki, aby zapobiec wtórnym infekcjom. W przypadku silnego świądu można zastosować doustne leki przeciwhistaminowe, takie jak desloratadyna lub cetyryzyna.

Perspektywy i prognozy

Rumień wysiękowy wielopostaciowy ma korzystne rokowanie. Zmiany w karnacji są ostre i wywołują wrażenie poważnego zaburzenia. Ostatecznie jednak objawy ustępują całkowicie w ciągu kilku tygodni. U większości pacjentów objawy ustąpiły w mniej niż czternaście dni.

Ponadto nie potrzebują wsparcia medycznego w celu złagodzenia dolegliwości, ponieważ organizm sam się regeneruje. Jeśli nie wystąpią powikłania spowodowane swędzeniem lub wadą wzroku, proces gojenia będzie krótkotrwały i bez opieki medycznej.

Ogólne rokowanie jest mniej korzystne, gdy tylko pojawią się kolejne choroby. W wielu przypadkach rumień wielopostaciowy jest efektem ubocznym innej choroby. Chociaż zmiany skórne ustępują bez wpływu zewnętrznego lub podawania leków, często trzeba leczyć złożone choroby.

Rokowanie w przypadku tych chorób jest często niekorzystne lub przewlekłe. Im słabszy układ odpornościowy pacjenta jest spowodowany chorobą podstawową, tym bardziej prawdopodobne jest opóźnienie procesu gojenia rumienia wielopostaciowego.

Ponadto zwiększa się ryzyko powikłań. W przypadku otwartych ran patogeny mogą dostać się do organizmu i spowodować sepsę. Istnieje zatem potencjalne zagrożenie życia. Możliwe są również ataki gorączki. Tymczasowo dodatkowo osłabiają pacjenta.

Tutaj znajdziesz swoje leki

➔ Leki przeciw zaczerwienieniu i egzemy

zapobieganie

Jeśli substancja wyzwalająca została zidentyfikowana ponad wszelką wątpliwość, wystarczy, aby pacjent uniknął jej w przyszłości, aby zapobiec ponownemu wystąpieniu EEM. U pacjentów z częstymi nawrotami z powodu wirusa opryszczki pospolitej pomocne może być hamujące leczenie przeciwwirusowe - krótkotrwałe lub długotrwałe, na przykład acyklowirem.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku rumienia wysiękowego wielopostaciowego w większości przypadków nie ma żadnych specjalnych ani bezpośrednich środków ani możliwości dalszej opieki nad chorym. W przypadku tej choroby osoba dotknięta chorobą jest przede wszystkim zależna od szybkiego i wczesnego leczenia i diagnozy, aby objawy nie pogarszały się dalej. Z reguły nie ma niezależnego leczenia, dlatego zawsze konieczna jest wizyta u lekarza.

Jeśli masz rumień wielopostaciowy to zdecydowanie odpocznij i zadbaj o swoje ciało. Tutaj należy powstrzymać się od wysiłku lub innych stresujących i fizycznych aktywności, aby nie było dalszych komplikacji. Osoba zainteresowana powinna również regularnie przyjmować przepisane przez lekarza leki w prawidłowej dawce.

W razie jakichkolwiek pytań lub wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem. Ważne są również regularne badania stanu zapalnego przez lekarza w celu stałego monitorowania i kontrolowania aktualnego stanu. W przypadku skutecznego leczenia rumienia wysiękowego wielopostaciowego oczekiwana długość życia zwykle nie ulega skróceniu. Nie są konieczne żadne dalsze zabiegi pielęgnacyjne.

Możesz to zrobić sam

EEM to ostra choroba, którą najpierw musi wyjaśnić lekarz. Leczenie można wesprzeć różnymi środkami.

Jeśli podejrzewa się, że za rumień wielopostaciowy odpowiada lek, który powoduje rumień wysiękowy, należy odstawić odpowiedzialny lek. Osoby dotknięte chorobą powinny porozmawiać o tym z odpowiedzialnym lekarzem. Zmiany skórne należy zawsze leczyć lekami. Czasami stosowane leki przeciwhistaminowe można uzupełnić okładami chłodzącymi.

Chłodzenie pomaga szczególnie przy obrzęku stawów, czy to w postaci okładów, sprayów chłodzących czy okładów. Jednak wykorzystanie odpowiednich zasobów należy wcześniej omówić z lekarzem, aby uniknąć niepożądanych zdarzeń. W przypadku ciężkiej postaci głównej zdecydowanie konieczne jest leczenie.

Osoby dotknięte chorobą mogą wesprzeć terapię, chroniąc błony śluzowe. Idealne są na przykład środki dietetyczne: dieta bez ostrych, kwaśnych lub nadmiernie gorących potraw oraz unikanie luksusowych potraw, takich jak kawa lub alkohol. Jeśli pomimo wszelkich środków zaradczych objawy nie ustąpią, a nawet nasilą się, należy zasięgnąć porady lekarza. Rumień wysiękowy wielopostaciowy może być spowodowany ciężkim stanem, który wymaga zdiagnozowania i leczenia.