Gestoza (choroba nadciśnieniowa ciążowa)

Plik Gestoza to choroba ciążowa, której towarzyszy wysokie ciśnienie krwi. Występuje w różnych formach, a jego przyczyna jest nadal w dużej mierze nieznana. Gestozę należy leczyć jak najwcześniej, w przeciwnym razie może ona doprowadzić do stanu zagrażającego życiu.

Co to jest gestoza?

Gestoza to choroba, która występuje tylko w czasie ciąży (łac. Gestatio). Jedną z cech gestozy jest podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie = wzrost ciśnienia krwi).

Pierwotnie wszystkie choroby wywoływane przez ciążę nazywano ciążami i dzielono je na wczesne i późne według czasu ich wystąpienia. Poranne mdłości należały do ​​wczesnej ciąży, stan przedrzucawkowy, a nadciśnienie tętnicze do późnej ciąży.

Obecnie termin gestosis jest używany tylko w odniesieniu do chorób w czasie ciąży, które powodują wysokie ciśnienie krwi. Różne formy gestozy to rzucawka i stan przedrzucawkowy, wysokie ciśnienie krwi, zespół HELLP i zacisk przeszczepu.

Dawny termin „gestoza EPH”, który opierał się na objawach obrzęku, zwiększonym wydalaniu białka (białkomocz) i podwyższonym ciśnieniu krwi (nadciśnienie), nie jest już dziś powszechny.

przyczyny

Dokładne przyczyny gestozy nie zostały jeszcze jasno wyjaśnione. W przeszłości uważano, że organizm jest zatruwany, dlatego też gesty nazywano zatruciem ciążowym. Jednak takie podejście nie zostało potwierdzone.

Obecnie uważa się, że macica wysyła do organizmu impulsy, które powodują wzrost ciśnienia krwi. Jednak nadal nie ma rzetelnej wiedzy na temat tego, co dokładnie wyzwala ten proces i jak działa.Zakłada się, że organizm nie jest w stanie przystosować się do ciąży i jest przytłoczony różnymi zmianami.

Jednak są też czynniki, których obecność zwiększa ryzyko wystąpienia gestozy. Są to na przykład różne istniejące wcześniej stany, takie jak cukrzyca], dysfunkcja nerek lub zespół antyfosfolidowy. Ale kobiety w ciąży z dużą nadwagą lub starsze niż 40 lat również mają zwiększone ryzyko gestozy.

Objawy, dolegliwości i oznaki

Objawy gestozy obejmują wysokie ciśnienie krwi, zwiększone wydalanie białka z moczem, nudności, wymioty, ból głowy, obrzęk, drgawki, ból w prawej górnej części brzucha lub zaburzenia widzenia. Jednak gestozę można podzielić na wczesną i późną.

Gestoza przedwczesna jest zwykle nieszkodliwa i występuje w pierwszym trymestrze ciąży. Objawia się głównie nudnościami i wymiotami i ustępuje ponownie w 12. tygodniu ciąży. Po okresie wolnym od gestozy u kilku kobiet w ostatnim trymestrze ciąży może rozwinąć się późna gestoza z bardzo poważnymi objawami.

Nawet dziesięć procent ciężarnych cierpi na tak zwany stan przedrzucawkowy, późną gestozę, która charakteryzuje się zwiększonym stężeniem białka w moczu, obrzękiem i znacznie podwyższonym ciśnieniem krwi. Stan przedrzucawkowy może rozwinąć się w tak zwaną rzucawkę z zagrażającymi życiu powikłaniami, takimi jak obrzęk mózgu, zakrzepica lub ostra niewydolność nerek. Ponieważ powikłania zagrażają życiu zarówno matki, jak i dziecka, wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Gestozy nie można wyleczyć w czasie ciąży. Jednak po urodzeniu dziecka objawy ustępują. Jeszcze cięższą postacią stanu przedrzucawkowego jest tak zwany zespół HELLP. Zespół HELLP charakteryzuje się silnym bólem w górnej części brzucha, a także nudnościami i wymiotami. W skrajnych przypadkach może to doprowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin. Ale także tutaj stan matki i dziecka szybko wraca do normy po porodzie.

Diagnoza i przebieg

Typowym objawem gestozy jest podwyższone ciśnienie krwi, które pojawia się zwykle po 20. tygodniu ciąży. O gestozie mówi się, gdy wartość skurczowa jest wyższa niż 140 mmHg, a rozkurczowa jest wyższa niż 90 mmHg w kolejnych pomiarach.

Przy jednorazowych pomiarach podejrzewa się gestozę z wysokości 160 mmHg. Zwykle występują inne objawy, takie jak zwiększone wydalanie białka (białkomocz) z moczem i zatrzymywanie wody (obrzęk) w nogach, stopach, rękach lub twarzy. O białkomoczu mówi się, gdy jeden litr moczu zawiera ponad 300 mg białka. Aby móc to dokładnie zmierzyć, kobieta w ciąży musi zbierać wydalany mocz w ciągu 24 godzin.

Nieleczona gestoza może prowadzić do stanu zagrażającego życiu matki i dziecka. Może prowadzić do rzucawki z nudnościami i wymiotami, bólem brzucha i głowy, drgawkami i zaburzeniami świadomości.

Aby zapobiec tak ciężkiemu przebiegowi, ważna jest wczesna diagnoza. Przy pierwszych oznakach wysokiego ciśnienia krwi lekarz powinien zmierzyć stężenie białka w moczu i przeprowadzić kompleksowe badanie krwi. Inne możliwe badania to ultrasonografia (USG) i kardiotokografia (KTG, rejestracja dźwięków serca dziecka).

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem zaburzenia ciąży z nadciśnieniem tętniczym, które nie jest rozpoznawane lub leczone zbyt późno, jest przedwczesny poród - nawet jeśli można temu zapobiec, w niektórych przypadkach u nienarodzonego dziecka mogą wystąpić zaburzenia wzrostu lub uszkodzenie wątroby i nerek. Ciężka postać gestozy - zwana również rzucawką - powoduje drgawki, które mogą spowodować oddzielenie się łożyska.

W tym przypadku życie matki i dziecka jest poważnie zagrożone. Inne możliwe konsekwencje to ostra niewydolność nerek, obrzęk mózgu, zakrzepica lub obfite krwawienie. Brak tlenu podczas napadu może prowadzić do upośledzenia funkcji mózgu matki, co może prowadzić do śpiączki lub śmierci. Zespół HELLP jest rzadkim, ale także zagrażającym życiu powikłaniem gestozy u matki i dziecka: gdy czynność wątroby spada, wartości wątroby we krwi gwałtownie wzrastają, a krzepliwość krwi ulega pogorszeniu.

Zespół HELLP może rozwinąć się w ciągu kilku godzin i objawia się silnym bólem w górnej części brzucha, któremu często towarzyszą nudności i zaburzenia widzenia. Jeśli ciąża nie zostanie szybko zakończona przez cesarskie cięcie, może dojść do pęknięcia wątroby, wylewu krwi do mózgu lub oderwania łożyska. Pokonana gestoza zwiększa ryzyko nawrotu powikłań w kolejnej ciąży.

Kiedy powinieneś iść do lekarza?

Kobiety w ciąży powinny co do zasady brać udział w wizytach kontrolnych i profilaktycznych wykonywanych w okresie ciąży. Aby zadbać o zdrowie matki i dziecka oraz sprawdzić proces rozwoju, warto skorzystać z istniejącej oferty. Jeśli przyszła mama ma niejasne poczucie nieprawidłowości lub nieprawidłowości, zaleca się umówić wizytę u lekarza.

W przypadku kołatania serca, podwyższenia ciśnienia krwi lub nienormalnego wzrostu temperatury ciała wewnętrznego, konieczna jest wizyta lekarska. W przypadku napadów lub silnego bólu należy wezwać lekarza ratunkowego. Do jego przybycia należy przestrzegać instrukcji i porad służb ratunkowych. Lekarz ratunkowy jest również potrzebny, jeśli wystąpią zaburzenia świadomości lub utrata przytomności. Jeśli poczujesz się słabo, kobieta w ciąży powinna natychmiast usiąść, a następnie wezwać pogotowie.

Jeśli przyszła mama cierpi na niezwykle silne zatrzymywanie wody w nogach, dłoniach lub twarzy, powinna skonsultować się z lekarzem. Jeśli te znacznie wzrosną, co pogorszy lokomocję lub pojawią się problemy emocjonalne z powodu wady wzroku, konieczna jest wizyta lekarza. Jeśli podczas oddawania moczu można zauważyć nieprawidłowości, należy również skonsultować się z lekarzem.

Lekarze i terapeuci w Twojej okolicy

Leczenie i terapia

Terapia gestozy zależy od jej nasilenia oraz chorób, na które może cierpieć kobieta w ciąży. We wczesnych stadiach i przy łagodnych objawach często pomóc może odpoczynek w łóżku i odpoczynek. Podstawowym celem leczenia jest zapobieganie zagrażającej życiu rzucawce.

W celu obniżenia ciśnienia tętniczego zwykle podaje się leki przeciwnadciśnieniowe, ale tylko wtedy, gdy wartości przekraczają 170/110 mmHg. Aby zapobiec białkomoczu, kobieta w ciąży musi spożywać więcej białka. Siarczan magnezu jest przepisywany, aby zapobiec napadom.

W każdym przypadku należy przestrzegać odpoczynku w łóżku. Jeśli objawy są już zaawansowane, pacjentka jest zwykle przyjmowana do poradni w celu stałego monitorowania.

W szpitalu często umieszcza się stały cewnik do pęcherza moczowego, za pomocą którego można sprawdzić ilość wydalanego moczu, oraz zainstalowany jest stały ciśnieniomierz, który rejestruje zmierzone wartości w określonych krótkich odstępach czasu. W bardzo ciężkich przypadkach gestozy może być wymagany wczesny poród przez cesarskie cięcie.

Perspektywy i prognozy

Gesty są problemem szczególnie w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży. Drugi trymestr, tzw. Etap tolerancji, przebiega często bardzo spokojnie i bez gestów. Jednak w pierwszym trymestrze mogą narazić ciążę jako całość, jeśli są szczególnie ciężkie. W ostatniej trzeciej, w najgorszym przypadku, prowadzą do przedwczesnego porodu wcześniaka, który potrzebuje pomocy medycznej w pierwszych tygodniach życia.

W międzyczasie większość ciąż jest rozpoznawana wcześnie z jednej strony dzięki opiece prenatalnej, az drugiej strony istnieją skuteczne opcje leczenia, dzięki którym ryzyko dla matki i dziecka może być niskie, a kobieta w ciąży nie cierpi niepotrzebnie. Należy dokonać rozróżnienia między gestami a tak zwanymi gestami przeszczepowymi. Ta ostatnia istniała jako choroba przed zajściem w ciążę i teraz objawy zostały przez nią zaostrzone.

Jeśli kobieta była leczona lekami na chorobę podstawową przed ciążą, może zajść konieczność dostosowania substancji czynnej lub dawki, ponieważ nie wszystkie leki i substancje czynne są odpowiednie dla kobiet w ciąży. Gesty zwykle ustępują szybko po urodzeniu dziecka, gdy tylko równowaga hormonalna kobiety wraca do normy. Niektóre ustępują po kilku tygodniach, na przykład poranne mdłości na początku ciąży.

zapobieganie

Gestozie można skutecznie zapobiegać, jeśli od samego początku przeprowadza się regularne badania kontrolne w przypadku istniejących chorób lub czynników, które stanowią zwiększone ryzyko. Jeśli gestoza zostanie wykryta wcześnie, można ją leczyć łatwiej i niezawodnie.

Opieka postpenitencjarna

W przypadku gestozy możliwości dalszej opieki są w większości przypadków poważnie ograniczone. Nacisk kładziony jest na wczesne wykrywanie i leczenie tej choroby, aby zapobiec dalszym powikłaniom. Jeśli gestoza zostanie rozpoznana lub leczona późno, w najgorszym przypadku matka i dziecko mogą umrzeć.

W większości przypadków chorobę leczy się lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Dlatego też te leki należy przyjmować prawidłowo i regularnie, aby całkowicie złagodzić te objawy. Pacjentka powinna również regularnie sprawdzać ciśnienie krwi podczas gestozy. W razie wątpliwości wskazana jest konsultacja z lekarzem.

Ponadto osoby dotknięte chorobą są uzależnione od ścisłego leżenia w łóżku. Unikaj wysiłku i innych stresujących czynności, aby przyspieszyć gojenie. Ponadto przydatne są regularne kontrole lekarskie, aby regularnie sprawdzać stan dziecka.

Jeśli gestoza zostanie wcześnie wykryta i leczona, zwykle nie ma dalszych powikłań ani dolegliwości, a zatem nie zmienia się oczekiwanej długości życia matki i dziecka. W niektórych przypadkach konieczne jest jednak cięcie cesarskie.

Możesz to zrobić sam

W przypadku stwierdzenia gestozy zainteresowana kobieta musi się uspokoić. Szczególnie we wczesnych stadiach leżenie w łóżku i relaksacja pomagają złagodzić objawy i zapobiegać rzucawce. Oprócz stosowania leków zaleca się umiarkowane ćwiczenia, zmianę diety i unikanie stresu w celu obniżenia ciśnienia krwi. W przypadku białkomoczu zaleca się dietę bogatą w białko.

Napadów można uniknąć, przyjmując suplementy magnezu. Alternatywnie można zbadać preparaty z homeopatii, np. Sole Schüßlera lub preparat Cuprum metallicum 200 C. Przed zastosowaniem alternatywnych środków należy jednak skonsultować się z lekarzem. Jednocześnie ciało nie może być nadmiernie obciążane.

Jeśli gestoza jest zaawansowana, pacjent musi udać się do szpitala. W większości przypadków konieczne jest wtedy stałe monitorowanie. Dla większości kobiet gestoza jest również dużym obciążeniem psychicznym, dlatego po zakończeniu ciąży należy szukać pomocy terapeutycznej, aby poradzić sobie z trudnym okresem życia. Niektóre kobiety odnoszą również korzyści z kontaktu z innymi dotkniętymi chorobą osób. Lekarz prowadzący może odpowiedzieć, jakie opcje są dostępne dla grup samopomocy i tym podobnych.