hematologia

hematologia jest doktryną o krwi i jej funkcjach. Dziedzina medycyny odnosi się do fizjologii i patologii krwi. Hematologia ma ogromne znaczenie w rutynowej diagnostyce, w monitorowaniu postępu wielu różnych chorób, ale także w badaniach podstawowych. Ponad 90 procent wszystkich diagnoz medycznych opiera się na wynikach badań hematologicznych.

Jaka jest hematologia?

Hematologia jest połączonym słowem pochodzenia greckiego z dwóch sylab Haima, krwi i Logos, nauczania. W konsekwencji hematologia oznacza dosłownie naukę o krwi. W zastosowaniu klinicznym główny nacisk kładzie się na patologię krwi. Skład krwi zmienia się w charakterystyczny sposób w wielu różnych schorzeniach, dzięki czemu wartości hematologiczne pozwalają na bezpośrednie wyciąganie wniosków o wadliwych funkcjach organizmu.

Zasadniczo nauka o hematologii składa się z tego, co jest znane jako hematologia numeryczna i hematologia komórkowa. Hematologia numeryczna dotyczy przede wszystkim normalnych wartości i krążących komórek krwi, które odbiegają od tych normalnych wartości.

Hematologia komórkowa jako gałąź obejmuje analizę struktur komórkowych krwinek lub komórek szpiku kostnego. Najważniejszą metodą hematologiczną komórek jest tzw. Różnicowanie krwinek białych, leukocytów. Inną dziedziną hematologii jest hemato-onkologia, która zajmuje się szczególnie złośliwymi nowotworami krwi lub szpiku kostnego.

Najbardziej znaną hematologiczną, złośliwą chorobą jest białaczka, do tej pory znanych jest około 500 różnych postaci białaczki. Podczas gdy niektóre z nich mają bardzo dobre rokowanie i duże szanse wyzdrowienia dla pacjenta, inne postacie, takie jak ostra białaczka limfoblastyczna, zwykle prowadzą do śmierci w ciągu kilku tygodni od postawienia diagnozy.

Zabiegi i terapie

Najprostszym hematologicznym badaniem specjalistycznym jest wytworzenie małej morfologii krwi, składającej się z liczby leukocytów, erytrocytów, płytek krwi i hemoglobiny. Jest to badanie ogólne w gabinecie lekarza rodzinnego lub badanie wstępne po przyjęciu do szpitala. Normalne wartości mogą wykluczyć wiele chorób. Jeśli jednak wartości morfologii krwi ulegną znacznej zmianie, te patologiczne wyniki należy zawsze wyjaśnić za pomocą diagnostyki różnicowej.

Najważniejszymi prawidłowymi wartościami hematologicznymi są krwinki białe 4000-9000, erytrocyty 4,5-5,5 mln, płytki krwi 180 000-300000, hematokryt 38-41% i hemoglobina 12-17g. Wszystkie informacje dotyczą 1 milimetra sześciennego pełnej krwi. Hemoglobina to barwnik krwi znajdujący się w krwinkach czerwonych lub erytrocytach. Podczas wymiany gazowej w płucach hemoglobina ma zdolność wiązania tlenu ze sobą, a tym samym dostarczania wszystkim komórkom ciała niezbędnego tlenu przez krwiobieg. W przypadku braku hemoglobiny z powodu choroby lub wypadku, poziom hemoglobiny można ponownie podnieść poprzez podanie krwi, tzw. Koncentratów czerwonych krwinek.

Jednak zwykle kończy się to niepowodzeniem, jeśli przyczyną spadku hemoglobiny jest krwawienie wewnętrzne, na przykład z przewodu pokarmowego. Wartość hematokrytu wskazuje procent objętości wszystkich składników komórkowych we krwi całkowitej. Z wyjątkiem różnicowej morfologii krwi, wszystkie parametry numeryczno-hematologiczne są obecnie określane za pomocą w pełni automatycznych maszyn w laboratoriach medycznych. Jednak do wykonania różnicowej morfologii krwi wymagane jest ręczne badanie mikroskopowe zabarwionego rozmazu krwi.

Głównym problemem jest tutaj rozszczepienie białych krwinek na poszczególne frakcje leukocytów. Ważnymi frakcjami leukocytów są neutrofile, bazofile, eozynofile oraz małe i duże limfocyty. Wszystkie występują fizjologicznie w przepływającej krwi. Komórki szpiku kostnego, takie jak komórki plazmatyczne, mielocyty, metamielocyty lub promielocyty, zwykle nie pojawiają się we krwi. Jeśli widać je w rozmazie krwi, mówi się również o przesunięciu w lewo, które zawsze należy uważać za patologiczne.

Najczęstszymi przyczynami przesunięcia w lewo są zmiany zapalne i infekcje. Ten rodzaj przesunięcia w lewo jest reaktywny, tj. Odwracalny i znika podczas terapii. W przypadku białaczki jednak przesunięcie w lewo jest nieodwracalne, a więc patologiczne komórki szpiku kostnego pojawiają się na stałe w krwiobiegu.

Diagnostyka i metody badań

Wszystkie metody badań hematologicznych są częścią medycyny laboratoryjnej. Krew jest badana hematologicznie w laboratorium medycznym przez specjalnie wyszkolonych specjalistów, asystentów medyczno-techniczno-laboratoryjnych, MTLA. Aby to zrobić, pobrana krew żylna musi być niemożliwa do krzepnięcia. Dlatego w probówkach z krwią do badań hematologicznych zawarty jest antykoagulant EDTA. Za walidację techniczną i medyczną oraz zatwierdzenie wyników hematologicznych zawsze odpowiada specjalista medycyny laboratoryjnej.

Do hematologii komórkowej wykorzystywane są specjalne półautomatyczne lub w pełni automatyczne maszyny, które mogą w bardzo krótkim czasie przeprowadzić analizę hematologiczną dużej liczby próbek krwi pod nadzorem personelu laboratorium. Rozpoznanie hematologiczne na początku wydaje się proste, ale później jest dość złożone, jeśli chodzi o przypisanie patologicznych wyników do dolegliwości pacjenta. W przypadku dużej liczby chorób hematologicznych wymagana jest interdyscyplinarna współpraca między medycyną laboratoryjną, patologią, cytologią i radiologią.

W leczeniu chorób hematologiczno-onkologicznych wartości hematologiczne służą przede wszystkim do monitorowania postępu, ponieważ parametry pozwalają na wyciągnięcie istotnych wniosków o przebiegu i rokowaniu chorób hematologicznych. Choroby hematologiczne są bardzo złożone i złożone. Do najważniejszych objawów hematologicznych należą białaczka, chłoniak, różne typy anemii, zaburzenia tworzenia hemoglobiny oraz tak zwane choroby spichrzeniowe, takie jak hemochromatoza.

Rokowanie w chorobach hematologicznych jest szczególnie uzależnione od czynników genetycznych. W szczególności do dziś nie można wpływać na te czynniki genetyczne. Hematologia poczyniła znaczne postępy w ostatnich latach, ale spektrum badań jest dalekie od wyczerpania. Dzięki badaniom podstawowym zmiany w tej gałęzi medycyny laboratoryjnej mogą zatem w przyszłości zasadniczo zmienić medycynę u pacjentów.